6.7. Оценка эффективности способов дезинфекции

Основная и важная проблема в современной практической ортопедической стоматологии — оценка дезинфицирующих средств, а также способов, применяемых в практике дезинфекции основных и вспомогательных материалов. Для оценки эффективности действия дезинфицирующих растворов чаще всего используется микробиологический анализ смывов с обрабатываемой поверхности. Микробиологическое исследование играет важную роль в диагностике, профилактике и лечении инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний. Основная цель бактериологического исследования — установить факт наличия или отсутствия возбудителя на поверхности того или иного объекта, его качественная характеристика и идентификация. Данный метод заключается в следующем: исследуемый материл собирают тампоном непосредственно с поверхности, подвергшейся микробному загрязнению (оттиски, восковые композиции и протезы после врачебных манипуляций). Полученный патологический материал для микробиологического исследования должен быть доставлен в лабораторию, где его микроскопируют и засевают на плотные питательные среды общего назначения (кровяной, шоколадный и (или) сывороточный агар), а также селективно-ингибирующие среды. Выбор набора питательных сред зависит от вида исследуемого материала и цели исследования. Непременным условием является получение изолированных колоний, используемых для получения чистых культур, их дифференциации и дальнейшей идентификации. Параллельно испытуемый материал засевают в жидкие или полужидкие среды обогащения (сахарный бульон, сывороточный бульон, тиогликолевая среда), что особенно важно при содержании небольшого количества микроорганизмов в биоматериале. Посевы инкубируются в термостате в течение 3–5 дней с ежедневным высевом на плотные питательные среды.

Качественный анализ микроорганизмов, оставшихся на оттискных массах, проводят следующим образом. Образцы масс берут из разных мест оттискных форм, помещают в стерильный солевой раствор и перемешивают взбалтыванием для удаления поверхностных микроорганизмов. Затем 0,1мл полученной жидкости вносят в чашку Петри на соответствующую твердую питательную среду. Результаты эксперимента оценивают через 24 ч. Каждый опыт сопровождается двумя контрольными исследованиями, после этого рассчитывают плотность загрязнения. В настоящее время в продаже имеются микротест-системы для идентификации стафилококков, стрептококков и энтерококков, неферментирующих микроорганизмов, анаэробов.

В связи с появлением на рынке новых микробиологических анализаторов, вероятно, появятся и новые тест-системы для идентификации микроорганизмов, пригодные не только для автоматизированного считывания с помощью анализатора, но и для визуального учета результатов с последующей идентификацией с помощью кодов (профилей) или компьютерных программ. Микробиологическое исследование — основа в изучении эффективности дезинфицирующих средств и методов дезинфекции в современной ортопедической стоматологии.

6.8. Индивидуальная защита персонала

Специфика стоматологической помощи определяет в целом риск передачи инфекции во время стандартных процедур. Возможности минимизации риска для врачей, пациентов, зубных техников и обслуживающего персонала зависят от реализации противоэпидемического режима, основуИсправил которого можно сгруппировать по следующим категориям:

1. Индивидуальная защита персонала: очки (для работающего и пациента), защитный экран, регулярно сменяемая маска, перчатки и защитная одежда, обучение персонала, использование индивидуальных стоматологических наборов (повторное использование набора или отдельных инструментов из него запрещается).

2. Неукоснительное выполнение требований режима: очистка и стерилизация инструментов, дезинфекция оттисков, использование одноразовых материалов, дезинфекция поверхностей.

3. Взаимодействие с пациентом (сбор анамнеза).

4. Общепрофилактические меры: мытье рук с применением безводных составов для обработки рук, барьерные средства.

При проведении дезинфекционных мероприятий следует соблюдать следующие меры предосторожности:

● рабочие растворы готовить в вытяжном шкафу при работающей приточно-вытяжной вентиляции;

● дезинфекцию проводить в резиновых перчатках и защитных очках. По окончании работы руки следует вымыть с мылом и смазать кремом;

● необходимо опасаться попадания препаратов в глаза и на кожу. Если же это случилось, то пораженную область быстро, тщательно и обильно промывают водой.