2.1.4. Поликарбоксилатные пломбировочные цементы

Стремление создать материал, который обладал бы прочностью фосфат цемента, незначительным раздражающим действием цинкэвгенольных цементов и проявлял адгезию к твердым тканям зуба, привело к созданию поликарбоксилатных цементов. Эти цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок — термически обработанный оксид цинка, модифицированный 1— 5% оксида магния и оксида кальция. В некоторые цементы в качестве присадок добавляют от 10 до 40% оксида алюминия и фтористое олово. Жидкость— 40—50% вязкий водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с итаконовой. Иногда фирмы производители полиакриловую кислоту высушивают и добавляют к порошку, тогда этот цемент замешивается на воде.

Поликарбоксилатные цементы проявляют адгезию к зубным тканям за счет химической связи карбоксилатных групп полиакриловой кислоты с кальцинированной поверхностью тканей зубов и протеином дентина. Влага не мешает отверждению. Поликарбоксилатные цементы обладают большей прочностью на растяжение, чем цинк-фосфатные, и хорошей биосовместимостью после замешивания (РН быстро повышается до нейтральной). Фториды дают противокариозный эффект. Прочность этих цементов достигает максимума через 24 часа.

Применяют их в качестве изолирующих подкладок под амальгамы и силикатные цементы, для пломбирования молочных зубов. Благодаря хорошей адгезии к тканям зуба и металлам их используют для фиксации одиночных коронок, вкладок и мостовидных протезов небольшой протяженности, для фиксации нагруженных мостовидных конструкций их использовать нельзя, потому что они имеют низкую прочность на сжатие и низкий модуль эластичности.

2.2. Подкладочные материалы. Свойства, показания к применению. Достоинства и недостатки данных материалов

2.2.1. Материалы для лечебных подкладок.

Лечебные подкладки применяют для стимуляции репаративных процессов в пульпе зуба при лечении глубокого кариеса, при случайном вскрытии пульпы, после витальной ампутации пульпы.

Лечебные подкладки применяются в сочетании с изолирующими, так как часто имеют длительный срок высыхания и недостаточную механическую прочность.

По назначению подкладки делятся на лечебные и изолирующие. Хотя сегодня появились материалы, способные выполнять функции тех и других.

Лечебные подкладки должны отвечать следующим требованиям:

-Стимулировать репаративные процессы в пульпе.

-Обладать бактерицидным и противовоспалительным действием.

-Оказывать обезболивающее действие.

-Не оказывать раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта.

-Обладать хорошей адгезией и пластичностью.

-Выдерживать нагрузки, возникающие после затвердевания в процессе жевания.

В наибольшей степени этим требованиям отвечают препараты, содержащие гидроксид кальция.

При наложении лечебных подкладок под цементные и композитные пломбы, они защищают дентин от проникновения через него в пульпу ортофосфорной кислоты из цементов и растворов для травления эмали, которые могут быть причиной развития пульпита и гибели пульпы зуба. Лечебная подкладка должна плотным слоем покрывать дно кариозной полости.

С этой целью применяют препараты, которые можно разделить на 3 группы:

-материалы, содержащие гидроксид кальция;

-цинкоксидэвгенольные цементы;

-комбинированные лечебные пасты.

В наибольшей степени этим требованиям отвечают препараты, содержащие гидроксид кальция Са(ОН)₂, оказывающий длительное и интенсивное антимикробное действие за счет высокого значения рН (12,0—13,0), а ионы кальция улучшают реминерализацию размягченного дентина, способствуют нормализации сосудистых нарушений в пульпе.

Препараты этой группы выпускаются в виде порошка и жидкости или в виде двух паст. Существуют так же и препараты, твердеющие под действием света, которые можно применять под композиты светового отверждения.

Лечебные подкладки применяются в сочетании с изолирующими, так как имеют длительный срок отверждения и недостаточную механическую прочность.