6.2. Качественные характеристики и основные требования, предъявляемые к дезинфекционным средствам

Современный дезинфектант должен отвечать нескольким основным требованиям, без осуществления которых ни один препарат не может быть рекомендован для применения:

• микробиологическая эффективность; высокая вирулицидная, бактерицидная и фунгицидная активность, т.е. используемые дезинфицирующие средства, предназначенные для обеззараживания медицинских изделий, должны обладать широким спектром антимикробной активности, т.е. вызывать гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. микобактерий туберкулеза), дрожжеподобных грибов рода Candida, инактивировать вирусы — особенно возбудителей парентеральных (вирусных) гепатитов, ВИЧ-инфекции, герпеса, цитомегалии.

• совместимость с обрабатываемыми материалами (за «золотой стандарт» здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый альдегид: не должны отрицательно воздействовать на свойства оттискного материала, на нарушение структуры и объема оттискных масс, не отражаться на качестве и точности получаемых гипсовых моделей; при обеззараживании стоматологических материалов и инструментов не должны проявляться негативные последствия, в т.ч. коррозия инструментов из металлов; изменение или ухудшение качества поверхности материалов зубных протезов);

• по роду применения эти средства должны обладать малой токсичностью, активностью в небольших концентрациях; широким спектром действия; стабильностью при хранении; легкостью в использовании; удобством транспортирования; дешевизной;

• должны быть безопасными для персонала и пациентов;

• должны быть экономичными;

• скорость действия (требуемая экспозиция) должна быть удобной;

• необходимы простота в приготовлении, применении, удалении.

К сожалению, на сегодняшний день ни один из применяемых препаратов не обладает всеми перечисленными свойствами.

6.3. Оборудование для дезинфекции и стерилизации

В настоящее время выпускаются различные наборы оборудования, например, автоклав, термостат и биологические индикаторы для контроля качества стерилизации. Биологический индикаторы предназначены для контроля за проникновением пара в труднодоступные участки инструментов и помещается в автоклав для контроля за стерилизационным циклом. По завершению цикла индикатор помещается в термостат, который обеспечивает температуру инкубации 56°С. В нем одновременно могут находиться 14 индикаторов. Результаты становятся известны через 24–48 ч. Изменение цвета среды указывает на присутствие жизнеспособных организмов, что говорит о неполной стерилизации. Более простым вариантом проверки качества стерилизации при автоклавировании является индикаторная лента. Изменение цвета полосок при автоклавировании позволяет получить мгновенную информацию о достижении заданного режима и сделать соответствующий вывод о качестве стерилизации.

Для стерилизации стоматологических инструментов в клиниках используют различные автоклавы. Так, в электронных стоматологических автоклавах для стерилизации управление всеми фазами процесса стерилизации осуществляется автоматически. Воздух из камер автоклавов удаляют, используя метод термодинамического вытеснения. Эти автоклавы имеют вакуумную сушку, позволяющую в конце процесса стерилизации получать из камеры абсолютно сухие инструменты.

Методы стерилизации характеризуются соотношением между температурой и временем. Существует 4основных температурно-временных варианта стерилизации:

1. 115–118°С в течение 30 мин;

2. 121–124°С в течение 15 мин;

3. 126–129°С в течение 10 мин;

4. 134–138°С в течение 3 мин.

Установлено, что сухожаровые шкафы, длительное время применявшиеся для стерилизации, «укорачивают жизнь» дорогостоящим инструментам.

Дезинфекцию стоматологических инструментов можно проводить в специальных приборах под давлением с помощью специального раствора, а для паровой стерилизации применяют автоклав, который оснащен микропроцессором и принтером. Мягкая паровая стерилизация эффективно борется со СПИДом и другими инфекциями.

Наиболее прогрессивен метод ультразвуковой мойки в ванне с очищающим раствором, который позволяет проводить одновременную обработку металлических оттискных ложек и инструментов. Кроме того, продаются специальные упаковочные машины, которые осуществляют предстерилизационную упаковку инструмента в защитные одноразовые пакеты, что дает возможность сохранять стерильность инструментов длительное время и без дополнительных затрат.