Глава 5. Фиксирующие материалы

5.1. Общая характеристика цементов

Цемент — порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу, при этом после окончательного затвердевания становится твердым веществом.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

• пломбировочного материала;

• материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов;

• в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Для клиники ортопедической стоматологии наибольшее значение имеют фиксирующие материалы.

Одним из первых цементов был создан цинк-фосфатный цемент. Цинк-силикатнофосфатные цементы применяются с 1878 г. как сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. В начале 60-х гг. прошлого столетия появились цементы хелатного типа, которые основаны на реакции твердения между гидроксидом кальция и другими оксидами и эфирами салициловой кислоты. Поликарбоксилатные цементы были разработаны в конце 1970-х гг. как альтернатива цинк-фосфатным цементам. Стеклоиономерные цементы применяются в Европе с 1975 г., в США — с 1971 г. и сочетают в себе свойства силикатных и полимерных фиксирующих материалов.

Стоматологические цементы должны отвечать определенным требованиям, основные из которых:

● сохранять постоянство своего объема и не подвергаться деформациям при твердении и при температурных нагрузках;

● обладать свойством адгезии к твердым тканям зуба;

● иметь температурный коэффициент объемного расширения, равный температурному коэффициенту объемного расширения твердых тканей зуба;

● быть индифферентными к тканям зуба и организму в целом;

● обладать термоизолирующим свойством;

● быть пластичными и технологически удобным при применении;

● отвечать эстетическим требованиям;

● не содержать остаточных продуктов полимеризации или кристаллизации.

Цементы различаются по способу фиксации (временные, постоянные) и форме выпуска (порошок, жидкость, паста).

В зависимости от химического состава различают следующие виды цементов.

1.Минеральные (фосфатные):

● цинк-фосфатные;

● цинк-эвгенольные;

● силикатные;

● силикофосфатные.

2. Полимерные:

● поликарбоксилатные;

● стеклоиономерные.

Минеральные цементы представляют собой систему порошок–жидкость, в основе отверждения которых кислотно-основная химическая реакция, конечный продукт, малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

В полимерных цементах в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты, — полимеры. В отличие от минеральных цементов в полимерных жидкая фаза представлена раствором полиакриловой кислоты, карбоксильные группы которой образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

При использовании цементов в клинике ортопедической стоматологии большое значение имеет механизм фиксации ортопедических конструкций, который обеспечивается за счет:

• неадгезивного (механического) соединения. Оно характерно для минеральных цементов, которые не обладают адгезией на молекулярном уровне и фиксируют протез, используя шероховатости на поверхности зуба и протеза;

• микромеханического сцепления, которое типично для полимерных цементов, имеющих прочность на разрыв в 5 раз больше минеральных цементов. На шероховатых поверхностях они могут обеспечить микромеханическое сцепление. Прочность на разрыв этих материалов иногда может превышать когезионную прочность с эмалью зуба;

• молекулярной адгезии, которая включает физические силы (биполярные, Ван-дер-Ваальса) и химические связи (ионные, ковалентные) между молекулами двух различных веществ.