4.1.2.Эластические оттискные материалы. Классификация. Химический состав. Показания к использованию. Технология применения. Свойства.

Данная группа включает несколько подгрупп материалов для оттисков:

• альгинатные;

• силиконовые (полисилоксаны);

• полисульфидные (тиоколовые);

• полиэфирные.

Последние три подгруппы объединяются понятием «синтетические эластомеры».

Альгинатные оттискные материалы.Материалы этого типа завоевали прочное место в стоматологической практике и способствовали значительному сокращению применения гипса в качестве оттискного материала. Исключительно богатое разнообразие альгинатных материалов, применяемых в современной клинической стоматологии, свидетельствует о большом их практическом значении.

Основу всех альгинатных оттискных материалов составляют натриевая соль альгиновой кислоты и соли поливалентных металлов (обычно кальция), которые при добавлении воды взаимодействуют между собой и образуют нерастворимый гель альгината кальция. Для улучшения качества альгинатных оттискных материалов — повышения эластичности, жесткости, уменьшения клейкости и усадки — применяются различные модификаторы (вещества, позволяющие придать оттискному материалу новые свойства). Примером применения модификатора является добавление в материал 2% триэтаноламина, что придает материалу гомогенность при замешивании. Кроме того, оттискная масса достаточное время остается пластичной. Вообще Удалить

В настоящее время альгинатные оттискные материалы выпускаются в виде порошка, упакованного в банки или пакеты. При смешивании с водой в определенной пропорции они образуют пластичную массу, которая в результате необратимой реакции структурируется и приобретает упруго-эластичные свойства. При транспортировке материал уплотняется.

Альгинатные материалы гигроскопичны, поэтому их следует хранитъ плотно закрытыми. Соблюдение соотношения порошка и воды при замешивании материала, рекомендуемое производителями, очень важно. Избыток воды приводит к размягчению материала слюной, что ухудшает качество оттиска, а при уменьшенном количестве не позволяет добиться гомогенного состояния материала при замешивании

Для получения гомогенной оттискной массы порошок необходимо зачерпывать мерной ложкой, не уплотняя его, а после этого налить отмеренную ложку воды в колбу с порошком. Замешивание оттискной массы проводится, в течение 30–45 с. Время затвердевания в полости рта 2–5 мин.

Поверхность оттиска сглаживается (смачивается) небольшим количеством воды. Для всех материалов рекомендуется отливать модель сразу же или не позже, чем через 10–15 мин. Некоторые оттискные массы можно сохранять в течение нескольких часов при влажности около 90% (более точно указано в инструкции завода изготовителя).

В состав альгинатных материалов иногда добавляют и цветовые индикаторы, меняющие свой цвет в процессе химической реакции. Такая возможность возникает в связи с тем, что при структурировании изменяется рН оттискного материала от 12,0 до 8,2. Поэтому при добавлении, например, фенолфталеина и его аналогов в процессе структурирования происходит изменение цвета альгинатной массы.

Выделяют два условных цветовых перехода, которые являются ориентиром для врача. При смешивании с водой порошок (в сухом виде белого цвета) окрашивается в фиолетовый цвет. Затем масса плавно обесцвечивается и становится розовой при рН= 9,3. Это первый цветовой переход, за время которого врач должен тщательно замешать материал до гомогенного состояния. Розовый цвет постепенно теряет свою яркость, и масса постепенно вновь становится белой. В этот период материал необходимо поместить в оттискную ложку, распределить в ней, смочить поверхность водой и ввести в полость рта. Впоследствии белый цвет массы сохраняется постоянно.

К достоинствам альгинатных оттискных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными их недостатками можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку, наступающую через несколько минут после получения оттиска, в результате потери воды.

Силиконовые оттискные материалыпоявились в стоматологии в 1950-е гг. Сейчас они вошли в пору расцвета, являясь бесспорными лидерами среди современных оттискных масс. Они созданы на основе кремнийорганических полимеров — силиконовых каучуков.

В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Силиконовые оттискные материалы по своей химической структуре делятся на винилполисилоксаны (А-силиконы) и конденсационные силиконы (С-силиконы).

В винилполисилоксанах— А-силиконах — используется принцип «отверждения по реакции присоединения». В отличие от материалов, отверждаемых конденсацией (С-силиконы), дающих усадку в результате испарения побочных продуктов. В то же время винилполисилоксаны сохраняют стабильность размеров.

А-силиконы гидрофобны по своей химической сущности — они представляют собой аполярные углеводородные цепочкии, используя подходящие молекулы, могут превратиться в гидрофильные. Эти материалы разработаны для повышения предела прочности, сопротивления разрыву и упругого восстановления. А-силиконы практически не имеют ограничений относительно дезинфицирования и совместимы с большинством материалов для изготовления моделей. Из всех видов оттискных материалов только А-силиконы включаютматериалы всех типов вязкости, что объясняет рост популярности применения именно этих материалов среди практикующих врачей-стоматологов.

С-силиконы — конденсационные силиконы.Базисный компонент категории конденсационных силиконов состоит из масляного полидиметилсилоксана с концевыми гидроксигруппами и такими наполнителями, как диатомит, TiO₂ и ZnО. Также базисный компонент содержит тетрафункциональные алкоксиланы, которые в присутствии такого катализатора, как дибутилдилаурат или октоат цинка, вступают в реакцию с гидроксигруппами, отщепляя конденсат (обычно спирт) и вызывают сшивание. После отверждения последующее неизбежное испарение спирта приводит к усадке материала. Также одна из проблем работы с С-силиконами — сложное получение правильных пропорций отдельных компонентов при смешивании вручную. Это может вызвать изменение рабочего времени и времени схватывания материала, тем самым косвенно влияя на качество оттиска.

Известно, что усадка силиконовых материалов невелика, она начинается с момента смешивания основной пасты с катализатором и сшивагентомправильнои обусловлена процессом вулканизации полиметилсилоксана.

Однако начальная усадка не имеет значения, т.к. материал тесно контактирует с твердыми тканями в полости рта и находится в оттискной ложке. Следует помнить, что при замешивании двух паст руками в резиновых (латексных) перчатках сера из них может попадать в силиконовый материал и снижать активность катализатора. В результате — замедление или полное отсутствие затвердевания пасты. Поэтому необходимо смачивать перчатки водой либо слабым раствором дезинфицирующего средства.

Полиэфирные оттискные материалы.Полиэфир — это гидрофильный оттискный материал, отверждаемый благодаря катионоактивной полимеризации с раскрытием кольца. Полиэфирные материалы намного превосходят А- и С-силиконы. У них отличные механические свойства, упругое восстановление формы и практически отсутствует усадка. К основным преимуществам относится гидрофильность, уникальные свойства текучести и особенности отверждения.

Благодарясвоим гидрофильным макромономерам, полиэфир демонстрирует высокие показатели текучести, которые также объясняют сильную начальную адгезию полиэфирного оттиска к тканям при извлечении. Триглицериды отвечают за эти особые характеристики текучести, которые обеспечивают оптимальное увлажнение поверхности после нанесения материала. Неорганические наполнители дают высокую упругость оттиска и способствуют стабильности размеров после извлечения полиэфирного материала.

Данный вид материала обычно применяется в форме пасты средней консистенции (основной и катализаторной). Основная паста представляет собой полиэфир с умеренно низким молекулярным весом и этиленовыми кольцами в качестве концевых групп. Наполнителем является кремнезем, пластификаторами — гликольэтерфталат. Катализаторная паста содержит 2,5-дихлорбензенсульфонат в качестве сшивагента, а также наполнитель. Отдельная туба включает пластификатор — октилфталат и около 5% метилцеллюлозы в качестве наполнителя.

В основную и катализаторную пасты могут добавляться красители. Полиэфирные пасты также могут быть высокой и низкой вязкости.

Пасты низкой вязкостиприменяют для получения функциональных оттисков с использованием индивидуальной оттискной ложки, а также для однослойных оттисков при протезировании несъемными конструкциями. Материалвысокой и средней вязкости применяется в качестве основы для получения двухслойных оттисков.

Рабочее время, включая смешивание, составляет около 180 с, позволяет заполнить оттискным материалом шприц, распределить оттискной материал в оттискной ложке, нанести массу с помощью шприца на отпрепарированные зубы и фиксировать оттискную ложку в полости рта. Время структурирования материала (с начала смешивания) составляет 5,5–6 мин.

Полисульфидные (тиоколовые) оттискные материалы.Эта группа оттискных материаловтакже относится к эластомерам. Материалы изготавливаются на основе многофункциональных меркаптанов (полисульфидного каучука). Благодаря находящейся в отвердителе окиси цинка начинается реакция поликонденсации. Содержащаяся в материале сера резко активизирует эту реакцию и, к сожалению, является причиной резкого неприятного запаха, который не поддается нейтрализации даже при использовании сильных ароматизаторов.Результат реакции — быстрое возрастание молекулярного веса и превращение пасты в каучук. Несмотря на получение каучука уже через 10 мин, реакция продолжается еще несколько часов. Заметной деформации оттиска при его выведении препятствует сшивка материала. Наиболее активный ингредиент катализаторной пасты — двуокись свинца — всегда присутствует в ней с некоторым количеством окиси магния. Отбеливающие агенты бессильны замаскировать черный цвет двуокиси свинца. Поэтому полисульфидные пасты имеют оттенки от темно-коричневых до серо-коричневых.

В качестве заменителей двуокиси свинца могут использоваться другие окислители, например гидроокись меди или органические перекиси, которые придают массе зеленый цвет. Полисульфидные оттискные материалы выпускаются в комплектации паста–паста. По устойчивости к деформации они превосходят С-силиконы. Однако их эластичные свойства гораздо ниже, чем у А-силиконовых и полиэфирных оттискных масс, а высокая липкость мешает работе. Эти недостатки привели к тому, что полисульфиды не нашли широкого применения в клинике. Выпускаются они в виде двух паст, помещенных в тубы. Смешивая их, в результате реакции полимеризации получают резиноподобный материал.

Преимущества полисульфидных оттискных масс:

• дают возможность получать рельеф на сильно увлажненных поверхностях;

• точность воспроизведения деталей;

• легкость извлечения из полости рта;

• отличная адгезия к оттискной ложке;

• обладают хорошей прочностью на разрыв;

Недостатки:

• неприятный вкус, неприятный запах за счет образования сероводорода;

• необходимость отливки модели в течение одного часа;

• легко деформируются при транспортировке, повторных отливках;

• обладают повышенной липкостью, которая мешает в работе;

• длительное время затвердевания в полости рта — 7–10 мин.

Для ускорения затвердевания в момент замешивания можно добавлять воду, т.к. вода для данного материала является катализатором.

Материал также выгоден и тем, что при необходимости уточнения каких-либо деталей особенностей рельефатканей протезного ложак уже полученному оттиску можно добавлять свежую порцию материала и проводить его коррекцию, вводя оттиск в полость рта.