Глава 2. Пломбировочные материалы

2.1.Временные пломбировочные материалы. Химический состав, показания к применению и их виды.

Временные пломбировочные материалы применяются в случаях, когда лечение осложненного кариеса невозможно закончить в один сеанс, а также для временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов. Различают герметические повязки и временные пломбы в зависимости от срока их наложения. Повязки накладывают на срок от 1 до 14 суток. С этой целью используют: водный дентин, дентин-пасту, цинк-эвгенольный цемент и др. Временные пломбы ставят на срок от нескольких недель до полугода. Для их постановки используют следующие пломбировочные материалы: цинк-фосфатный цемент, цинк-эвгенольный цемент, поликарбоксилатный цемент, стеклоиономерный цемент. Повязки и временные пломбы должны обеспечивать герметичность кариозной полости и не разрушаться под действием жевательной нагрузки.

Этими принципами должен руководствоваться врач при выборе материала. С помощью временных пломб невозможно достичь длительной герметизации кариозной полости, для этой цели следует использовать постоянные пломбировочные материалы.

Временные пломбировочные материалы должны быть безвредными для пульпы зуба, не инактивировать лекарственные вещества, быть пластичными, легко вводиться в кариозную полость и выводиться из нее, обеспечивать герметичное закрытие любых полостей на зубах на срок до двух недель, не содержать веществ, нарушающих адгезию и твердение постоянных пломбировочных материалов.

В качестве материалов для временного пломбирования используют следующие пломбировочные цементы:

1. - цинк-сульфатные цементы;

2. - цинк оксид эвгенольные цементы;

3. - цинк-фосфатные цементы;

4. - поликарбоксилатные цементы.

2.1.1. ЦИНК СУЛЬФАТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Выпускаются в виде порошка, который замешивается на воде, или в виде пасты. Основа порошка ZnO (оксид цинка) и одноводный сульфат цинка.

Порошок модифицируют различными добавками, улучшающими свойства цемента; это могут быть: эвгенол, каолин, декстрин, тимол и другие вещества.

Цемент цинк-сульфатный (водный дентин, искусственный дентин) обладает хорошей адгезией к дентину и достаточной прочностью.

Состав: окись цинка 65—70% (по массе); одноводный сульфат цинка 24—25%; каолин 5—10%.

Назначение: водный дентин применяется для временного пломбирования и покрытия лекарственных средств в полости зуба.

Способ применения: порошок смешивают с дистиллированной водой в весовом соотношении 2:1 на стеклянной пластинке в течение 20 секунд. Затем вносят одной порцией в полость зуба с помощью гладилки, уплотняют ватным тампоном, рабочее время 50 секунд. Время твердения 5 минут, зуб необходимо изолировать от попадания слюны.

2.1.2. Цинк оксид эвгенольные пломбировочные цементы

Основу их составляют окись цинка и очищенный эвгенол или гвоздичное масло.

Известно 3 вида цинкоксидэвгенольных цементов;

-собственно цинкоксидэвгенольные;

-модифицированные цинкооксидэвгенольные цементы, содержащие ускорители, наполнители;

-цементы, в которых часть эвгенола заменена ортоэтоксибензойной кислотой.

Собственно цинк оксид эвгенольные цементы — это ненаполненные бинарные системы, состоящие из раздельно хранящихся порошка (окиси цинка) и жидкости (очищенного эвгенола или гвоздичного масла. В основе отверждения цинкоксидэвгенольных цементов лежит реакция образования эвгенолята цинка, который в отверждённом продукте образует матрицу. Цемент оказывает болеутоляющее и успокаивающее действие на пульпу зуба, обладает хорошей герметичностью, антибактериальным действием, низкой износостойкостью. Прочность на сжатие 7—40 МПа, время твердения 10—12 часов, в присутствии слюны схватывается быстрее. Для ускорения затвердевания в порошок можно добавить уксусный ангидрид, 1—2% уксуснокислый цинк и другие вещества, в жидкость — 1% этиловый спирт или уксусную кислоту.

Цинкоксидэвгенольные пломбировочные цементы замешивают на стеклянной пластине в соотношении (порошок — жидкость) 4:1 или 3:1 металлическим шпателем растирающими движениями, постепенно вводя порошок в жидкость.

Данные цементы применяются:

- для временного пломбирования полостей зуба;

- для подкладок, защищающих пульпу зуба при глубоком кариесе

- для пломбирования каналов.

Модифицированные цинкоксидэвгенольные цементы

С наполнителем — более устойчивы к деформациям растяжения и сжатия, чем немодифицированные. В порошок данного цемента добавляют 10—40% тонко размолотой канифоли или синтетических смол (полистирол, полиметилметакрилат) и катализаторов. В жидкость вводят те же синтетические смолы, противомикробные средства (тимол), катализаторы (уксусная кислота).

Цинкоксидэвгенольные цементы на основе ортоэтокси-бензольной кислоты (ЕВА), которую вводят в состав жидкости до 50—66%, имеют повышенную прочность на сжатие до 55—70 МПа. Использовать их можно и для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций.