3.2.10. Быстротвердеющие полимеры

Для реставрации съемных протезов, в т.ч. для починки переломов базисов, добавления или починки кламмера или искусственного зуба, изготовления шин, временных протезов и изготовления индивидуальных ложек и др. требуется пластмасса с более простой технологией переработки. Таким требованиям отвечает специально разработанная быстротвердеющая пластмасса, позволяющая в короткий срок восстановить целостность протеза, изготовить лабораторным путем индивидуальную ложку с минимальными расходами на энергозатраты, материалы и др.

В упаковке быстротвердеющей пластмассы содержится порошок и жидкость. Порошок представляет собой сополимер, содержащий инициатор полимеризации, чаще всего перекись бензоила. Жидкость состоит из мономера, активатора и ингибитора. При смешивании порошка и жидкости происходит реакция, в результате которой активатор расщепляет перекись бензоила на радикалы, далее инициируется реакция полимеризации, протекающая в течение 20–30 мин. После формования массы будущий протез помещают в гидрополимеризатор на 10–15 мин. Полимеризацию также можно провести под давлением в 5–6 атм. в течение 6–8 мин. Для ускорения полимеризации протез иногда просто помещают в сосуд с теплой водой, но в данном случае происходит чрезмерное испарение мономера из поверхностных слоев материала, в результате чего страдают прочностные свойства полимера и может появиться пористость сжатия.

3.2.11. Искусственные пластмассовые зубы

Искусственные пластмассовые зубы для съемных протезов получают двумя способами:

1. Формовочную массу (смесь полимерного порошка и мономера, красителей и замутнителя) помещают в металлические пресс-формы и полимеризуют под давлением при температуре 105^оС.

2. В металлические пресс-формы помещают порошок полимера, под давлением гидравлического пресса и нагревании проводят его размягчение и уплотнение, после чего формы охлаждают.

Предварительным этапом является синтез и окраска полимерных порошков, которая производится в реакторе. Флюоресцирующего эффекта добиваются введением в смесь люминофоров. Из полностью готового порошка делают специальные пудры для эмали и дентина. Для получения определенного цвета пудры (в соответствии с расцветкой) приготавливают отправные смеси, которые представляют собой концентрат окрашенного стойкими красителями порошка. Окраску пудры проводят в смесителях, куда загружают полимер и расчетное количество отправной смеси, что вызвано необходимостью получения многоцветного искусственного зуба с учетом оттенков эмали и дентина. Формовочные массы «Эмаль» и «Дентин» готовят отдельно. Для этого зубную пудру в определенных количествах смешивают с мономером, в который для приобретения полимером трехмерной структуры, а значит и повышения твердости и снижения хладотекучести, добавляется до 5% сшивагента.

Искусственные зубы должны соответствовать естественным зубам, поэтому они выпускаются различными по форме, размеру и цвету. Искусственные зубы формируются в гарнитуры. Фасоны, размеры и цвет искусственных зубов систематизированы в специальном альбоме, облегчающем заказ и промышленный выпуск, а также подбор зубов в клинических кабинетах и зуботехнических лабораториях.

Основными критериями качества искусственных зубов для съемных пластиночных протезов являются их эстетичность и функциональность. Зубы для съемных протезов должны отвечать следующим требованиям:

1. иметь анатомическую форму естественных зубов;

2. по анатомической форме, цвету, отражательной способности и другим эстетическим показателям индивидуально соответствовать естественным зубам;

3. обладать длительной износостойкостью и достаточной прочностью;

4. прочно соединяться с базисом протеза;

5. быть устойчивыми к действию ротовой жидкости, пищевых продуктов и красителей;

6. способствовать уменьшению внутренних напряжений в протезе;

7. соответствовать коэффициентам термического расширения материалов базиса.

В отличие от фарфоровых зубов связь пластмассовых зубов с базисом протеза при полимеризации происходит по типу монолитного соединения вследствие однородности химического строения материалов, но полноценной химической связи быть не может. Пластмассовые зубы имеют стойкую окраску любого цвета и оттенка. В то же время, несмотря на известные достоинства, пластмассовые зубы имеют и недостатки. Главные из них: невысокая сопротивляемость истираемости, недостаточная твердость. Показательно сравнение твердости пластмассы АКР-7 и эмали зуба (по Бринеллю): твердость АКР-7 19–26кгс/мм²; эмаль зуба 100–320кгс/мм².

Очевидно, что такая разница в твердости приводит к быстрому истиранию пластмассовых зубов в протезах, контактирующих не только с естественными зубами, но и с пластмассовыми. В последние годы стали выпускаться более устойчивые к истиранию искусственные зубы за счет применения сшитых акриловых полимеров, что значительно повысило их прочность и твердость.

В настоящее время большинство фирм-производителей изготавливают двух- и трехслойные пластмассовые зубы, состоящие из пришеечного, дентинного и эмалевого слоев. Наиболее высокие требования по износостойкости предъявляются к эмалевой, режущей части зуба, поэтому ее чаще изготавливают из микронаполненного композита.

Кроме того повышение износостойкости пластмассовых зубов достигают за счет применения ненаполненного полимера с высокой степенью сшивки структуры, представляющей собой взаимопроникающие полимерные сетки. В связи с тем, что современные искусственные зубы имеют слоистое строение, то при сошлифовывании поверхностного слоя могут обнажаться пористые и менее твердые слои, что необходимо учитывать при проведении коррекции окклюзионной поверхности искусственных зубных рядов.

Тесты. Полимеры cтоматологического назначения

1. Жесткий базис съемного протеза изготавливают из пластмассы:

1) силиконовой

2) акриловой

3) фторкаучуковой

4) полихлорвиниловой

5. поливинилсилоксановой

2. Полимеризация пластмассы в условиях атмосферного давления производится при температуре:

1) 680 °С

2) 100 °С

3) 120 °С

4) 150 °С

5. 200 °С

3. Конструкционными материалами в ортопедической стоматологии являются:

1) гипс

2) воск

3) оттискные массы

4) пластмассы

5. верно 1) и 2)

4. При изготовлении съемных протезов применяют искусственные зубы:

1) пластмассовые

2) металлопластмассовые

3) металлические

4) металлокерамические

5. композитные

5. Преимущество пластмассовых искусственных зубов в съемном протезе перед фарфоровыми зубами проявляется в:

1) большей твердости

2) хорошем соединении с базисом

3) возможности поставить зубы на приточке

4) возможности поставить зубы при глубоком прикусе

5. большей цветостойкости

Ответы на вопросы к главе 1

1. верно 2

2. верно 3

3. верно 4

4. верно 1

5. верно 3