3.2.7. Базисные материалы на основе полиуретана

Истории ортопедической стоматологии известно много как природных, так и искусственных (прежде всего полимерных) материалов, использовавшихся для изготовления зубных протезов. Однако до сегодняшнего дня еще не найдены базисные материалы, в полной мере отвечающие медицинским и техническим требованиям. Для изготовления базисов съемных зубных протезов отечественными учеными разработаны материалы на основе полиуретана, лишенные недостатков акриловых пластмасс, которые по качеству ничуть не уступают, а во многом даже превосходят западные аналоги, и при этом — значительно дешевле их. Главные достоинства нового материала: материал по природе безмономерный, биосовместимый, превосходит акрилаты и нейлон по прочности, упругости, устойчивости к переменным жевательным нагрузкам. Упругость и эластичность материала позволяют делать надежные десневые и зубодесневые кламмеры вместо металлических, использующихся при применении традиционного материала. Выигрывает эстетика, устраняется ионная нагрузка на организм. Результаты исследований разработанных материалов на основе полиуретана показали, что эти материалы лишены основных недостатков акриловых базисных материалов, а именно: отличаются низкой усадкой, что обеспечивает высокуюточность изготовленияпрецизионность протезов; обладают незначительным водопоглощением, а значит стабильны в плане геометрии, гигиеничны, ремонтопригодны. Разработанные методики изготовления съемных протезов с применением новых материалов на основе полиуретана относительно просты в исполнении и не требуют специального дорогостоящего оборудования.

3.2.8. Облицовочные материалы для несъёмных конструкций протезов

В ортопедической стоматологии широко используются приемы маскирования видимых частей металлических каркасов зубных протезов, имитирования естественного вида искусственных зубов. Для облицовки используют различные материалы: акриловые пластмассы; фарфор; ситалы; композиты и др.

К материалам для облицовки каркасов металлических несъемных протезов предъявляются определенные физико-механические, химические и медико-биологические требования. В условиях агрессивной химической среды, какой является слюна в полости рта, на протезы, облицованные различными материалами, действует комплекс физических, химических и биологических факторов.

В качестве облицовочных материалов для несъемных конструкций протезов, кроме керамических масс и композитов, используются и акриловые полимеры.ИсправилПо сравнениюс керамикой и композитами, полимеры, за счет невысокой твердости и износоустойчивости во время пользования протезами несколько снижают нагрузку на пародонт опорных зубов. Основное назначение этих пластмасс — изготовление коронок и облицовка несъемных штампованно-паяных и цельнолитых каркасов протезов. Облицовочные полимерные материалы, окрашенные в цвета естественных зубов, применяют в качестве метода выбора при восстановлении целостности твердых тканей коронок зубов. К этим материалам предъявляют большинство требований, рассмотренных ранее.

Отечественные облицовочные пластмассы в зависимости от технологических особенностей применения выпускаются двух видов. Одни предусматривают моделирование облицовки воском с последующей паковкой в кювету и полимеризацией на водяной бане. Другие — это модифицированный вид пластмассы, позволяющий проводить моделирование пластмассой непосредственно на каркасе или на гипсовой модели с последующей полимеризацией в полимеризаторе под давлением. Особенность модифицированной пластмассы — наличие олигомеров в составе жидкости, что увеличивает время жизнеспособности массы в пластичном состоянии, позволяя без спешки проводить послойное нанесение пластмассового теста.

Порошок представляет собой привитой фторсодержащий сополимер. В комплект входит: порошок «дентин» восьми цветов, порошок «эмаль» двух цветов. Обе пластмассы, являются сшитым акриловым сополимером, пластифицированным дибутилфталатом во время полимеризации в заводских условиях. Выпускаются в форме комплектов, состоящих из порошка (мелкодисперсный, фторсодержащий, пластифицированный полиметакрилат) и жидкости(метилметакрилат), содержащей сшивагент. В упаковке порошок представлен в виде десяти цветов. В комплект также входят концентраты красителей белого (А), желтого (Б), коричневого (В), и серого (Г) цветов.

Для полимеризации, при послойном нанесении массы, используют пневмополимеризатор в котором пластмасса полимеризуется при температуре 120^оС и повышенном давлении в течение 10 минут.

Зарубежные пластмассы для фасеток и коронок выпускаются в приготовленном к моделированию виде и полимеризуются в течение 7 мин при температуре 120^оС.С целью получения ИсправилДля приданияЗаменить достижения максимального сходства с естественными зубами предложены модификации пластмассы Удалилв форме очень мелких полимерных жемчужин, придающих протезу вид естественной эмали. Цвет и оттенки протезов из этих пластмасс подбираются и проверяются специально разработанной расцветкой. При нарушении правил работы с «белыми» пластмассами может измениться цвет готового изделия. Причинами чаще всего являются: определение цвета при искусственном освещении, использование расцветки, не соответствующей данной пластмассе, отсутствие маскировочного покрытия металлической основы протеза, изменение соотношения порошка и жидкости, работа с недозревшей пластмассой, отсутствие условий — достаточного освещения и чистота рабочего места, инструмента или рук специалиста.

Облицовочные материалы на основе метилметакрилата хорошо моделируются и полируются, однако обладают недостаточной механической стойкостью при длительной нагрузке в полости рта. Многолетний опыт эксплуатации протезов с пластмассовой облицовкой свидетельствует о ряде недостатков:

• изменение цвета облицовки;

• недостаточная механическая прочность;

• высокая абразивность;

• набухание пластмассовой облицовки в условиях полости рта;

• образование краевой щели между облицовкой и металлическим каркасом;

• образование зубного налета на поверхности пластмассовой облицовки.

Современные облицовочные полимеры обеспечивают хорошую эстетику протезов благодаря возможности послойного нанесения и моделирования облицовки массами различного назначения и цвета.

При значительных объемах (за пределы эмалевого слоя) препарирования твердых тканей опорных зубов обязательным условием является защита их раневой поверхности от повреждающего действия температурных факторов, свойств принимаемой пищи, сохранения топографически точного положения обработанных зубов по отношению к соседним зубам и зубам антагонистам и др. Для этих целей применяются полимерные материалы для временных несъемных протезов: акрилаты, поликарбонаты, и стандартные защитные колпачки из целлулоида.