2.3.7. Житкотекучие композитные материалы (силанты)

Текучие композиты содержат меньше неорганического наполнителя и обладают значительной полимеризационной усадкой (5—7%) по сравнению с традиционными фотокомпозитами. При полимеризации текучих композитов в них отсутствуют внутренние полимеризационные напряжения, которые есть в обычных композитах, что может привести к появлению трещин. Текучие композиты имеют низкий модуль упругости, поэтому их можно называть низкомодульными. Они обладают способностью растекаться по поверхности, образуя тонкую пленку (обладают тиксотропностью), и поэтому могут проникать в труднодоступные участки и не стекать с обработанной поверхности. Текучие композиты обладают достаточной прочностью при сжатии до 250— 300 МПа и благодаря вышеперечисленным свойствам применяются в клинической практике в следующих случаях:

• эстетическое пломбирование небольших полостей I, II, IV класса по Блеку;

• пломбирование пришеечных дефектов;

• герметизация фиссур;

• в качестве подкладок под прямое пломбирование жевательных зубов,

• ремонт небольших дефектов в композитных пломбах во избежание поднутрений.

Текучие материалы упакованы в шприцы, вносятся в полость зуба с использованием специальных наконечников, имеют разные цветовые оттенки, применяются с адгезивными системами, что и аналогичные композиционные материалы обычной вязкости, вносятся в полость послойно, толщина каждого слоя 2 мм, время полимеризации 20 секунд, особенно темные оттенки — 40 секунд.

2.4.Материалы для пломбирования корневых каналов. Требования. Классификация. Показания к применению

Очень важным этапом лечения пульпитов и периодонтитов является пломбирование корневого канала. Отдаленные результаты лечения зависят от качества заполнения корневого канала, свойства используемого материала и реактивности организма. Для пломбирования корневых каналов в современной стоматологии применяют следующие методы:

1. Метод заполнения канала одной пастой. 2. Метод одного (центрального) штифта. 3. Заполнение канала гуттаперчей (метод боковой конденсации, пломбирование химически размягченной гуттаперчей, вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи, термомеханическое уплотнение гуттаперчи). 4. Депофорез медно-кальциевым гидроксидом.

При пломбировании одной пастой, несмотря на кажущуюся простоту, выведение материала за верхушку является правилом, а не исключением. Распределение материала в канале часто бывает неоднородным, возникает возможность появления воздушной прослойки. Недостатком метода служит и то, что паста может значительно сокращаться в объеме, а некоторые пасты — рассасываться при соприкосновении с тканевой жидкостью. Заполнение канала гуттаперчей (боковая конденсация холодных гуттаперчевых штифтов с заполнителем пасты) считается самым надежным методом пломбирования корневых каналов. Термофил – это способ пломбирования корневых каналов зуба разогретой гуттаперчей на пластиковом носителе, который носит название обтуратор. При разогревании гуттаперча становится пластичной и благодаря этому свойству происходит плотное запечатывание канала зуба. Герметичность снижает риск развития микроорганизмов в корневом канале. Эта система приобрела свою популярность после появления инструментов, с помощью которых появилась возможность механически обрабатывать канал зуба. Метод депофореза применяется при пломбировании зубов с труднопроходимыми и искривленными каналами зубов. Метод депофореза гидроокиси меди и кальция позволяет сохранить совсем безнадежные зубы. При помощи специального инструмента в систему корневого канала вводится лекарственное вещество. Образуется лекарственное депо. Благодаря этому происходит стерилизация канала, так как гидроокись - меди кальция обладает сильнейшими бактерицидными свойствами.

Материалы для пломбирования корневых каналов должны отвечать следующим требованиям:

• быть удобными в работе, легко вводиться в канал.

• быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении, повторяя особенности его формы.

• не уменьшаться в объеме при твердении в канале.

• не рассасываться в канале.

• быть непроницаемыми для тканевой жидкости.

• не раздражать периодонт.

• стимулировать пластическую функцию периодонта.

• обладать антисептическими свойствами.

• быть рентгеноконтрастными.

• не окрашивать зуб.

• при необходимости легко выводиться из корневого канала.

Материалы для пломбирования каналов делятся на 3 группы:

- Пластичные нетвердеющие.

- Пластичные твердеющие.

- Твердые штифты.