Выраженность седативного и антипсихотического действия нейролептиков, дозы и аминазиновые эквиваленты

Лекарственное средство	Седативное действие	Антипсихотическое действие	Аминазиновый эквивалент, у.е.	Средняя суточная доза (СД), мг	СД, применяемая в стационаре
Хлорпромазин (аминазин)	++++	++	1,0	300	200-1000
Левомепромазин (тизерцин)	++++	+	1,6	200	100-600
Клозапин (лепонекс, азалептин)	++++	+++	1,0	300	100-900
Тиоридазин (меллерил, сонапакс)	+++	+	1,5	200	50-600
Хлорпротиксен (неулептил)	+++ +++	++ +	2,0 5,0	150	30-1000
Промазин	+++	+	1,0	300	100-800
Зуклопентиксол (клопиксол)	+++	++	4,0	75	25-150
Алимемазин (терален)	++	+	3,0	100	25-40
Перфеназин	++	++	6,0	50	20-100
Трифлуперазин (трифтазин, стелазин)	++	+++	6,0	50	20-100
Галоперидол	++	+++	30,0	10	6-100
Сультоприд (барнетил, топрал)	++	+++	0,5	600	200-1200
Бенперидол	++	+++	40,0	6	2-14
Флупентиксол (флюанксол)	++	+++	20,0	12	3-18
Трифлуперидол (триседил)	++	++++	40,0	5	1-15
Дроперидол	++	++++	50,0	4	2-40
Рисперидон (рисполепт)	++	++	35,0	6-8	4-12
Флуфеназин (модитен)	+	+++	35,0	8	2-20
Пипотиазин (пипортил)	+	+++	7,0	40	30-120
Тиопроперазин (мажептил)	+	++++	15,0	20	5-60
Оланзапин (зипрекса)	+	+++	15,0	20	10-30
Тиаприд (тиапридал)	+	+	1,0	300	200-600
Сульпирид (эглонил)	-	++	0,5	600	400-2000
Амисульпирид (солиан)	-	++	1,0	300	200-600
Карбидин	-	+	3,0	100	50-200

Примечания: ++++ - максимально выраженное действие; +++ - выраженное; ++ - умеренно выраженное; + - слабое; (-) - отсутствует

Показания к применению антипсихотических средств:

1. Психозы с бредом, галлюцинациями, маниями, агрессивностью, имеющие,как правило, хроническое течение (разные формы шизофрении, маниакально-депрессивный психоз в маниакальной фазе, нарушения психики при органических поражениях мозга, эпилепсии и т. п.).

Фармакотерапия проводится специалистами-психиатрами.

Препараты подбирают индивидуально.

Назначают АПС с преобладающим антипсихотическим действием (галоперидол, трифлуоперазин, рисперидон и др.).

При остром галлюцинозе препараты вводят внутримышечно или внутривенно капельно; для поддерживающей терапии назначают внутрь, постепенно увеличивая дозы.

В ряде случаев для поддержания ремиссии предпочтительнее применять АПС длительного действия.

Выпускаются пролонгированные формы некоторых препаратов:

- флуфеназин-деканоат (внутримышечно 1 раз в 2—4 нед.),

- галоперидол-деканоат (внутримышечно 1 раз в 4 нед.),

- рисперидон (внутримышечно 1 раз в месяц).

2. Психомоторное возбуждение, возникающее при обострении психических заболеваний; реактивные психозы с аффективными проявлениями при травмах, инфекциях, в послеоперационном периоде, при психотравмирующих ситуациях (стихийные бедствия, массовые катастрофы и т. п.); алкогольный делирий, тяжелый абстинентный синдром.

Острые нарушения поведения, мышления и сознания представляют опасность для самих больных и окружающих.

Задача неотложной терапии и изоляции больного может возникнуть перед врачом общего профиля, фельдшером, медсестрой, а не только перед специалистом-психиатром.

Выбор препарата в таких случаях остается весьма узким:

в большинстве ситуаций предпочтение отдается седативным АПС (хлорпромазин, левомепромазин, дроперидол) или галоперидолу в больших дозах.

Обычный путь введения — внутримышечный.

Конечная доза корректируется в ходе лечения за счет дробного введения с интервалами 40—60 мин.

После купирования состояния острого психомоторного возбуждения при необходимости лечение продолжают уже в стационаре антипсихотическими средствами или другими психотропными препаратами (анксиолитиками, антидепрессантами).