Психоседативное действие

Седативный эффект АПС характеризуется:

— устранением психомоторного возбуждения, общей психической и двигательной заторможенностью, апатией, сонливостью, снижением мышечного тонуса;

— ослаблением побуждений, эмоциональных проявлений (страха, агрессивности и др.), инициативы, «параличом воли», потерей интереса к окружающему.

Седативному эффекту неизбежно сопутствуют вегетативные нарушения, связанные с периферическим альфа-адреноблокирующим и М-холиноблокирующим действием препаратов: снижение АД (возможны коллаптоидные реакции), тахикардия, сухость во рту, нарушение зрения, снижение тонуса кишечника и мочевого пузыря и др.

Седативный эффект явно преобладает над антипсихотическим у следующих АПС (в порядке убывания активности):

дроперидол, хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, хлорпротиксен, кветиапин, перициазин, тиоридазин, тиаприд.

Действие перечисленных препаратов развивается быстро — это средства на-чальной терапии психозов с выраженным общим возбуждением, беспокойством,агрессивностью, средства первой помощи при остром психомоторном возбуждении разной природы.

Разделение АПС на антипсихотические и седативные имеет важное значение для клиники при выборе препаратов.

Психиатры часто не удовлетворяются таким делением и дополнительно различают группы успокаивающе-стимулирующих АПС, антипсихотических с избирательным и общим действием; такая классификация представляет уже специальный интерес.

Однако следует иметь в виду, что при увеличении дозировок различия между препаратами стираются и все они начинают оказывать «глобальное» угнетающее действие на психику и рефлекторную активность.

АПС обладают и другими важными эффектами, имеющими применение в ме-дицинской практике.

Нейролептики купируют психомоторное (галлюцинаторно-бредовое, маниакальное) возбуждение и могут вызывать нейролептический синдром.

Эти эффекты обусловлены блокадой α-адренорецепторов ретикулярной формации среднего мозга и рецепторов дофамина в лимбической системе.

Некоторые препараты подавляют ретикулярную формацию как антагонисты М-холинорецепторов и H₁-рецепторов гистамина.

Потенцирование наркоза и аналгезии.

Это свойство проявляется в усилении и удлинении действия общих анестетиков, анальгетиков, снотворных средств и других депрессантов ЦНС (в том числе алкоголя).

Совместное назначение таких препаратов с АПС небезопасно, так как одновременно потенцируется угнетающее влияние депрессантов на жизненно важные центры.

Потенцирующее действие обусловлено главным образом блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола мозга и снижением потока активирующих влияний на кору.

Наиболее выражено оно у седативных АПС (дроперидола, хлорпромазина и др.).

Чаще других для потенцирования наркоза и аналгезии используется дроперидол.