Органические препараты йода.

В последнее время в медицинскую практику введены комплексные соединения йода с высокомолекулярными поверхностноактивными веществами («носителями йода») – йодофоры (йодинол, йодовидон, йодонат).

В качестве «носителей йода» используются: в составе

- йодинола – поливиниловый спирт,

- йодовидона (бетадин, йодповидон) – поливинилпирролидон,

- йодоната – другие поверхностноактивные вещества.

Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они растворимы в воде, обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью, не раздражают кожу и не вызывают аллергических реакций, не оставляют следов окраски.

Обработка рук хирурга и операционного поля йодовидоном или йодонатом в течение двух минут обеспечивает стерильность на 1 – 1,5 ч.

Обеззараживание кожи достигается двукратным смазыванием этими препаратами.

Йодинол и йодовидон применяются для обработки слизистых оболочек рта и носоглотки (смазывания, промывания, орошения), при лечении инфицированных ран, ожогов, трофических язв (примочки).

Йодофоры

Йодофоры (йодоформ, йодинол, йодопирон, йодонат и др.) - комплекс йода и носителя, представляющего собой высокомолекулярное соединение и ПАВ.

Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, йодовидон (содержит 1% активного йода).

Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе йодовидона созданы композиции с сульфонолом и неонолом.

Особенности действия.

ПАВ, входящие в состав йодофоров, снижают поверхностное натяжение на границе двух фаз и изменяют проницаемость клеточных мембран, что увеличивает бактерицидные свойства йода, глубину проникновения препарата и длительность действия.

Оказывают бактерицидное, спороцидное, вирулицидное, фунгицидное действие.

Антимикробное действие более выражено и более продолжительно, чем у раствора йода спиртового.

Йодоформ

При контакте с тканями освобождается йод, который действует бактерицидно, а также стимулирует образование грануляций.

Широко используется в стоматологии в виде паст, суспензий, присыпок при лечении инфицированных ран, язв.

Йодинол

В состав входят: йод, йодид калия, спирт поливиниловый, вода дистиллированная.

Присоединение йода к поливиниловому спирту замедляет выделение йода, удлиняет его взаимодействие с тканями организма, уменьшает раздражающее действие на ткани.

Применяют 1% раствор для антисептической обработки кариозной полости, корневых каналов, при лечении осложненного кариеса, поражений слизистой оболочки полости рта.

Препараты фтора.

Механизм действия.

Ионы фтора, проникая в эмаль зубов, замещают в гидроконапатите ионы ОН- и ведут к образованию соединений фторапатита или фторида кальция.

Причем, реакция обмена с образованием фторапатита происходит при длительном применении фторида натрия в концентрации ниже 0,1%; а с образованием фторида кальция - соответственно в концентрации выше 0,1%.

Фторапатит представляет собой стабильный резерв фтора, фторид кальция - лабильный.

Вследствие этого фториды препятствуют кариозному процессу за счет снижения растворимости эмали зубов и способствуют реминерализации.

Оказывают влияние на состав бактериальных зубных бляшек, задерживая их рост, блокируют образование органических кислот (особенно молочной) из углеводов.

Показания к применению.

- для профилактики кариеса,

- лечения ранних форм кариеса,

- лечения гиперстезии твердых тканей зубов, эрозии эмали.

Для профилактики и лечения ранних форм кариеса натрия фторид применяют в виде аппликаций 2% раствора в составе реминерализующих средств совместно с препаратами кальция с экспозицией 3 минуты; в виде полосканий 0,05;0,2;0,25% растворами (в зависимости от возраста детей) в течение 1 минуты 1 раз в день, в неделю, в две недели (соответственно).

• 3.Эффекты действия лекарственных веществ при повторном введении их в организм Сенсибилизация – это повышение чувствительности организма к лекарству при повторном введении (чаще всего к АБ) наиболее выражены к веществам белковой природы.

• Привыкание – это понижение чувствительности организма к ЛВ при повторном введении ЛВ (без абстиненции при отмене), как проявление адаптивной реакции организма (транквилизаторы, наркотические анальгетики)

• Тахифилаксия – резкое падение ответной реакции на повторное введение ЛВ через короткие промежутки времени. Обычно связано с истощением запаса метаболита, через который ЛВ реализует свой терапевтический эффект (эфедрин).

• Развитие пристрастия – возникновение болезненного влечения к повторному приему препарата, вызывающего эйфорию или физическую зависимость (обычно наркотические, психотропные вещества).

• Кумуляция.

А) Материальная (физическая) – характеризуется накоплением ЛВ в плазме и тканях, которое медленно разрушается и медленно выводится (например, бромиды)

Б) Функциональная – развивается при повторном введении вещества в то время, когда эффект от предыдущего введения еще полностью не закончился. Накопление ЛВ в организме при этом не происходит. Происходит суммация эффектов препарата.

Типичным примером функциональной кумуляции является нарушение психики при хроническом алкоголизме. Сам этиловый спирт быстро окисляется и в тканях не задерживается, суммируются его нейтротропные эффекты.

4. Ответ: Анксиолитик (транквилизатор) – ЛВ, успокаивающего типа действия. -производные бензодиазепина: диазепам, феназепам -производные дифенилметана: атаракс Меахнизм: связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, активизируют ГАМК-рецепторы = усиление тормозного действия ГАМК . Но побочка – миорелаксация! Надо было назначить афобазол – стабилизатор нервных клеток. Билет 10