(Хлоргексидина глюконат, гибитан, манусан, себидин, хибитан)

1,6-Ди-(пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан.

По химической структуре является дихлорсодержащим производным бигуанида.

Особенности действия.

Одно из наиболее активных антисептических средств.

Оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие.

Антибактериальная активность хлоргексидина связана с особенностью строения его молекулы, которая имеет одну гидрофильную и одну гидрофобную группы и легко связывается с отрицательно заряженными группами (CO₂^-, COO^-, PO₄^-) на наружных поверхностях бактериальных клеток, нарушая таким образом структуру мембраны бактерий.

По этой же причине легко адсорбируется отрицательно заряженными молекулами белков слюны, гидроксиапатитом эмали зубов и экстрацеллюлярными полисахаридами бактериального зубного налета.

Кроме того, как хлорсодержащее соединение, вызывает хлорирование белка микробной клетки.

В зависимости от концентрации оказывает бактериостатический или бактерицидный эффекты.

Бактерицидная концентрация к различным микроорганизмам колеблется от 0,0005% до 0,5%.

Минимальная ингибирующая концентрация для кариесогенной флоры - 0,0025-0,032%.

Противоналетное действие связано со способностью хлоргексидина длительно задерживаться в полости рта, где главным адсорбентом его является зубной налет, причем с его накоплением увеличивается задержка хлоргексидина.

Важнейшей особенностью хлоргексидина является его способность связываться с бактериями, выращенными в присутствии сахара.

Накапливаясь в зубном налете, пелликуле и на эмали зубов, хлоргексидин препятствует прикреплению к поверхности зубов стрептококков.

Препарат стабилен и после обработки им кожи (рук, операционного поля и др.), сохраняется на ней в небольшом количестве и продолжает оказывать бактерицидное действие.

Сохраняет активность в присутствии биологических жидкостей (крови, гноя), хотя несколько сниженную.

Спектр действия.

Включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы (обладает фунгицидным действием), эффективен в отношении возбудителей венерических заболеваний (трепанем, гонококков, трихомонад).

Широкий диапазон противомикробной активности определяется наличием у его водных растворов умеренных поверхностно-активных свойств.

Не действует на вирусы, споры и кислотоустойчивые бактерии.

Показания к применению.

- для обработки операционного поля и рук хирурга;

- для промывания операционных ран, мочевого пузыря при гнойно-септических процессах;

- для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомоноза);

- стерилизации хирургического инструментария.

В стоматологической практике применяют:

- для профилактики кариеса у детей,

- для подавления образования мягкого зубного налета у лиц с патологией зубов, тканей пародонта,

- при гингивитах, стоматитах, пародонтитах,

- для дезинфекции съемных протезов.

Для обработки операционного поля разводят 20% раствор 70% этиловым спиртом в отношении 1:40.

Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.

0,5% спиртовой или 1% водный растворы используют для обработки рук медперсонала; 0,5% водный раствор - для обработки ран, ожогов.

0,05% раствор – для обработки слизистой, 0,02% - для полоскания рта (2-3 раза в сутки).

Для быстрой стерилизации инструментов применяют 0,5% водно-спиртовой раствор в течение 5 мин.

0,1% водным раствором хлоргексидина биглюконата можно также пользоваться для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Противопоказания.

Препарат противопоказан при склонности к аллергическим реакциям и при дерматитах, гиперчувствительности.

Нежелательно одновременное применение с препаратами йода вследствие увеличения риска развития дерматитов.

Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

Побочное действие.

При использовании препарата для обработки рук медицинского персонала возможны преходящие сухость и зуд кожи, липкость кожи рук в течение 3-5 мин, дерматиты, аллергические реакции.

При длительном использовании при заболеваниях полости рта может отмечаться окрашивание эмали, пломб в коричневый цвет, иногда возникает десквамация эпителия.

Возможно также нарушение вкуса.

Взаимодействие.

Хлоргексидин не совместим с детергентами, содержащими анионную группу и совместим с препаратами, содержащими катионную группу.

Не рекомендуется совместное применение с препаратами йода.

Формы выпуска.

Выпускается в виде биглюконата.

20% водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л.

Для индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде 0,05% раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.

Входит в состав препаратов:

- «Дистерила», содержащего 1,5% хлоргексидина биглюконата и 15% бензалкония (поверхностно-активный антисептик), применяемого для обработки операционного поля, дезинфекции медицинского оборудования,

- «Сибикорта» - мази, содержащей 1% хлоргексидина биглюконата и 1% гидрокортизона, применяемой при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями.