Средства резорбтивного действия (калия иодид).

Лечебный эффект этих средств обусловлен прямым влиянием их на секреторные клетки слизистой и защитой ее от раздражения.

Большинство растительных препаратов заимствовано из народной медицины, где наряду с приведенными в классификации используются и многие другие растения, чаще в форме «грудных» сборов разного состава.

Существенных различий в их терапевтическом действии не выявлено.

Химическая и фармакологическая характеристики этих растений не отличаются полнотой.

Большинство из них содержит значительные количества слизеобразующих полисахаридов, степень гидролиза которых в кишечнике и всасывания в неизмененном виде не известна.

Тем не менее принято считать, что растительные полисахариды всасываются в кровь, частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистые обволакивающее, мягчительное и противовоспалительное действие, несколько увеличивают продукцию жидкой составляющей секрета.

Мукалтин содержит смесь полисахаридов (сухую слизь) травы алтея, назначается в виде таблеток и является более активным препаратом.

Поскольку муколитический эффект у растительных препаратов выражен слабо или отсутствует, в состав микстур и разных комбинированных лекарств часто вводят добавки (йодиды, бромиды, терпингидрат, натрия бензоат, натрия гидрокарбонат и др.).

Ионы йода и брома быстро и активно секретируются бронхиальными железами и увеличивают выделение ими воды, реально ускоряя разжижение мокроты.

Следует иметь в виду, что к йоду у больного может быть повышенная чувствительность, при которой любые препараты его противопоказаны.

Действительная терапевтическая ценность терпингидрата и натрия бензоата никогда не подвергалась серьезному клиническому изучению.

Ненадежным является и действие малых доз (в пределах 0,25) натрия гидрокарбоната (соды), который при пероральном приеме подвергается значительной нейтрализации соляной кислотой желудка.

Более оправдан прием больших количеств соды (3 – 5 г в горячем молоке с медом и 2 – 3 каплями фармакопейного раствора йода), которая при этом частично резорбируется и выделяется бронхиальными железами.

Заметно увеличивает секрецию желез и обильное питье (если нет противопоказаний), особенно щелочных минеральных вод типа «Боржоми».

В целом же пероральная терапия отхаркивающими прямого действия эффективна лишь в начальных стадиях острых респираторных заболеваний, сопровождающихся сухим кашлем (трахеиты, бронхиты, пневмонии) и часто используется в педиатрической практике.

Значительно более результативно сочетание перорального приема отхаркивающих с ингаляционной терапией.

Основу обычного раствора для паровых ингаляций составляет натрия гидрокарбонат (содовые ингаляции), который оказывает прямое нейтрализующее и разрыхляющее действие на кислые мукополисахариды мокроты и уменьшает ее вязкость.

состав раствора можно включить бромиды или йодиды и нужные количества натрия хлорида (раствор должен быть слегка гипотоническим).

Признаки повышенного тонуса бронхов являются показанием к включению спазмолитических препаратов: несколько капель солутана, 5 % раствора эфедрина или 1 – 2 мл 2,4 % раствора эуфиллина.

По специальным показаниям в раствор добавляются химиотерапевтические средства.

В последнем случае ингаляции должны быть аэрозольными.

При обычных паровых ингаляциях полезный эффект дают растительные эфирные масла (анисовое, тимьяновое, эвкалиптовое) в чистом виде или в форме добавки в содовый раствор измельченного сырья эфиромасличных растений (листья эвкалипта, плоды аниса, тимьяна, цветы ромашки, шалфея и др.).

Они оказывают на воспаленные слизистые мягчительное и бальзамическое действие, умеряют раздражение чувствительных окончаний и явления воспаления.

При хронических заболеваниях дыхательных путей ингаляционной терапии принадлежит решающее значение, однако наличие многокомпонентной плотной мокроты делает малоэффективными обычные отхаркивающие и слабые муколитические препараты и требует перехода на сильные муколитики.

3.Твердые лекарственные формы К ним относятся: таблетки, драже, порошки, капсулы

Порошки ( Pulveris)	Порошки – твердая лек форма, обладающая свойствами сыпучести. В основном - Магистральная форма записи. Но иногда в официнальной форме, например , антибиотики , порошки для ингаляций По составу: -простые -сложные По способу употребления: -для внутреннего (дозированные и неразделенные) -для наружного -для ингаляций -для инъекций По происхождению: -из растительного сырья ( мин.масса=0,05, максимальная = 1,0) -из нерастительного сырья ( мин.масса=0,1, максимальная =1,0)
Таблетки (Tabulettam)	Таблетки – твердая дозированная официнальная лек форма, получаемая способом прессования порошка и гранул, содержащих одно или более лек веществ с добавлением вспомогательных ингредиентов. Бывают покрытые и непокрытые оболочкой, шипучие, желудочно-резистентные и т.д. Только в официнальной форме Таблетки должны отвечать требованиям гос стандарта: -правильная форма -ровные края -гладкая одноцветная поверхность -норма распада в воде при 37 градусах в течение 15 минут
Драже (Dragee)	-твердая дозированная лек форма, получаемая послойным наненсением активных действующих веществ с использованием инертных сахарных сиропов (сахра, крахмал, шоколад). Драже имеют вид шариков с гладкой поверхностью -масса не больше 1,0 -только официнальные
Капсулы (Capsulis)	это оболочки для дозированных порошкообразных,гранулированных или жидких ЛВ, применяемых внутрь. В капсулах выпускают ЛВ, обладающие неприятным вкусом, запахом или оказывающие раздражительное действие. Чаще используют желатиновые капсулы (также бывают крахмальные). При выписывании ЛВ в капсулах, в рецепте необходимо указать: отпускать в желатиновых капсулах.

4. Ответ: 1. Из-за гипертонической болезни не следует применять адреномиметики, можно использовать глюкокортикостероиды (преднизолон –ему не нужны бета-АР чтобы снять отек) , потому что у них сильное противошоковое, противоаритмическое действие. При однократном применении на развитие ГБ не влияет, ухудшает состояние при постоянном применении.

2. Др. вариант: можно использовать ипратропия бромид – М-холиноблокатор, вводится ингаляционно.