Сульфадимезин.

Особенности действия и фармакокинетики.

Быстро всасывается, относительно малотоксичен.

Часто его применяют вместе с антибиотиками.

Показания к применению.

Пневмококовые, стрептококковые, менингококковые инфекции, сепсис, гонорея и другие инфекции, вызванные кишечной и другими микрофлорами.

Высшая доза для взрослых внутрь: разовая 2,0, суточная 7,0.

Детям назначается 0,1/кг на первый прием, затем 0,025/кг каждые 4-6-8 ч.

При лечении назначают обильное щелочное питье, систематически проводят исследования крови.

Форма выпуска.

Порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 в упаковке по 10 штук.

Сульфадиметоксин.

Особенности действия и фармакокинетики.

Относится к группе сульфаниламидных препаратов длительного действия.

По антибактериальному действию близок к сульфаметоксипиридазину.

Относительно медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта.

После приема внутрь обнаруживается в крови через 30 мин, однако максимальная концентрация достигается через 8-12 ч.

По сравнению с другими длительно действующими САП сульфадиметоксин хуже проникает через гематоэнцефалический барьер.

Спектр действия.

Грамположительные и грамотрицательные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, палочка клебсиеллы, возбудители дизентерии).

Менее активен в отношении протея.

Активен в отношении вируса трахомы.

Не действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим САП.

Показания к применению.

Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, ангина, гайморит, отит, менингит, дизентерия, воспалительные заболевания желчных и мочевых путей, рожистое воспаление, раневые инфекции, трахома, гонорея.

В сочетании с противомалярийными препаратами – при лечении устойчивых форм малярии.

Суточную дозу дают в один прием.

Интервалы между приемами 24 ч.

Взрослым при легких формах заболевания назначается в 1-е сутки 1,0, в последующие сутки по 0,5; при среднетяжелых формах – соответственно 2,0 и 1,0.

Детям назначается 0,025/кг в 1-е сутки и по 0,0125/кг в последующие.

При тяжелых формах заболеваний сульфадиметоксин рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками (группы пенициллина, эритромицином и др.).

Противопоказания.

Наличие в анамнезе данных о выраженных токсико-аллергических реакциях на другие САП.

Следует соблюдать осторожность при назначении больным с заболеваниями кроветворной системы, при нарушении функции почек, печени, декомпенсации сердечной деятельности.

При лечении рекомендуется регулярно проводить анализы крови и мочи.

Побочные эффекты.

Головная боль, диспепсические явления, кожные высыпания, лихорадка, лейкопения, кумуляция.

Форма выпуска.

Порошок, таблетки по 0,5 в упаковке по 10 штук.

3.Формы рецептурных бланков. Особенности выписывания сильнодействующих средств. Рецепт- письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарства пациенту Положения из приказа минздрава РФ «Об утверждении порядка назначения и выписывания лек препаратов»: 1)Рецепт выписывается на латинском, разборчиво 2)Рецепт заверяется личной печатью врача 3)На 1 рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых лек средств. (В Форме 107-1/у) 4)Разрешаются только принятые правилами сокращения 5)Твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах, жидкие – в миллилитрах и каплях 6)Способ применения указывается на русском языке , запрещается ограничиваться общими указаниями «Внутреннее»

Виды рецептурных бланков: -специальный рецептурный бланк на наркотические средства : Форма № 107/у-НП (розовый, с водными знаками) Срок действия рецепта 15 дней. Список 2 из наркотических веществ. -Форма 107-1/у- самый распространенный . Срок 60 дней. -Форма 148-1/у-88- рецептурный бланк для анаболических стероидов. Срок 15 дней. -Форма 148-1/у-04(л) – льготный бланк, за неполную стоимость или бесплатно. Срок 30 дней. -Форма 148-1/у-06(л) – отличается от 04 наличием поля для штрихкода Срок 30 дней.

Для пенсионеров – 90 дней срок действия Для хронических заболеваний – курс лечения до 90 дней.

Списки наркотических средств подлежащих контролю в РФ: Список 1 – список наркотич и психотропных веществ , оборот которых запрещен в РФ (героин, метадон, канабис, экстази) Список 2 – список наркотич и психотропных веществ, оборот которых ограничен в РФ (морфин, кодеин, кокаин) Список 3 – список наркотич и психотропных веществ, оборот которых ограничен , но допускается исключение некоторых мер контроля ( тарен) Список 4 – ПРЕКУРСОР –хим вещество, исходный компонент или участник промежуточных реакций при синтезе какого-либо вещества. В фармакологии термин применяется для обозначения веществ, связанных с производством наркотических и психотропных веществ ( ацетон, перманганат калия)

4. Ответ: Нужно было повышение тонуса мышц: -антихолинэстеразные (прозерин – побочки подходят по задаче) -М-холиномиметики ( ацеклидин ( не применяется так-то при миастении , но в целом подойдет), пилокарпина гидрохлорид)

Препарат, который применяют обратимо блокирует холинэстеразу с центральным действием, т.е. проникает через гематоэнцефалический барьер – физостигмин.

Для изменения ситуации следует изменить препарат на неостигмин, который проникает через ГЭБ и имеет меньше побочных эффектов.