3. Действие на систему крови.

При длительном применении сульфаниламидных препаратов происходит образование метгемоглобина и сульфгемоглобина, что клинически проявляется цианозом и состоянием гипоксии.

Отмечается и угнетение лейкопоэза.

Последнее выражается в виде лейкопении и агранулоцитоза.

К числу опасных, хотя и редких осложнений, относится и гемолитическая анемия.

Поэтому при длительном применении препаратов необходимо систематически производить анализы крови.

4. Действие на сердечно-сосудистую систему.

Сульфаниламиды при длительном их применении могут оказывать отрицательное действие на сердце, особенно в тех случаях, когда у больных имеется декомпенсация сердечной деятельности или выраженные явления дистрофии миокарда.

Под влиянием сульфаниламидов может отмечаться угнетение сердечной деятельности и усиление дистрофических процессов.

По-видимому, это связано с угнетением препаратами метаболизма миокарда.

5. Действие на почки.

Серьезным осложнением является закупорка мочевых путей (почечных канальцев, мочеточников) выпадающими кристаллами малорастворимых ацетилированных производных сульфаниламидов.

Это особенно выражено при кислой реакции мочи.

В моче появляется белок, кровь.

Для профилактики образования камней рекомендуется обильное щелочное питье.

Сульфаниламиды обладают способностью угнетать активность карбоангидразы - фермента, принимающего участие в образовании угольной кислоты.

В связи с этим они несколько усиливают диурез.

6. Сульфаниламиды в значительной степени связываются с белками крови.

У новорожденных они могут вытеснять биллирубин, приводя к серьезным осложнениям.

Вследствие аналогичного механизма могут вызвать и гипогликемию.

7. Необходимо иметь в виду, что сульфаниламиды при назначении внутрь, особенно при длительном применении, могут угнетать кишечную микрофлору.

Это является причиной развития дисбактериоза и стойких диспептических расстройств, особенно у детей.

8. Аллергические реакции.

У некоторых людей может отмечаться повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам и возникать аллергические проявления.

Это, чаще всего, кожно-сосудистые реакции и высыпания, сопровождающиеся зудом.

9. В литературе имеются также данные о том, что сульфаниламидные препараты при приеме их беременными женщинами оказывают тератогенное действие.

Взаимодействие сульфаниламидных препаратов с другими антимикробными препаратами.

Высокоэффективной является комбинация САП с антифолиевым препаратом триметопримом.

Он усиливает действие САП, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Комбинация САП с триметопримом обеспечивает значительное увеличение степени и спектра антимикробной активности САП.

Выпускают препараты, в которых САП соединены с триметопримом: «Бисептол» - комбинация сульфаметоксазола с триметопримом; «Потесептил» - комбинация сульфадимидина с триметопримом.