Принципы лечения сульфаниламидными препаратами.

1. САП назначаются только в том случае, если возбудитель заболевания является чувствительным к этим препаратам (то есть с учетом спектра антимикробного действия этих препаратов).

2. Для получения выраженного бактериостатического действия необходимо создавать высокие концентрации препарата в организме. Это связано с тем, что микроорганизм обладает большим сродством к пара-аминобензойной кислоте, чем к САП.

3. Поддержание антимикробной концентрации в плазме крови (регулярность назначения в соответствии с фармакокинетикой препарата).

4. Курс лечения начинают с ударных доз, то есть доз, которые способны создать быстро терапевтическую концентрацию и длительно поддерживать ее на определенном уровне.

5. После исчезновения клинических симптомов заболевания лечение следует продолжать еще 2-3 дня, но уже несколько меньшими дозами.

6. При лечении гнойных ран, а также тканей, инъецированных новокаином, САП неэффективны.

7. При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней после назначения САП их необходимо отменить.

8. Обильное щелочное питье, чтобы предупредить выпадение в осадок ацетилированных САП.

9. У детей раннего возраста с недостаточно функционирующими метаболическими системами препарат нельзя назначать больше 3-4 раз в сутки.

10. С профилактической целью у ослабленных больных САП назначают в дозе, которая наполовину меньше, чем лечебная.

Побочные эффекты.

1. Действие на цнс.

Одним из первых симптомов побочного действия сульфаниламидов является нарушение условно-рефлекторной деятельности, что может проявляться в виде дезориентации.

Поэтому при амбулаторном лечении, если больной не освобожден от работы, нельзя назначать сульфаниламиды водителям транспорта.

Отмечается общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность.

С нарушением функции ЦНС связано также появление тошноты и рвоты.

Иногда на 7-10 день лечения, а реже после прекращения приема сульфаниламидов, может возникнуть лихорадка (повышение температуры тела до 39-40°С), которая обусловлена нарушением функции центров терморегуляции.

2. Действие на функцию щитовидной железы.

Сульфаниламиды оказывают угнетающее влияние на функцию щитовидной железы (антитиреоидное действие).

В связи с этим у людей с признаками гипотиреоидизма отмечается резкая непереносимость сульфаниламидов.

Сульфаниламиды оказывают тормозящее влияние на ферменты, принимающие участие в процессе йодирования метилового эфира гидрохинон-тирозина.

В результате в кровь выделяется неполноценный гормон, в ответ на это гипофиз отвечает усиленной выработкой тиреотропного гормона.

Однако, щитовидная железа не в состоянии вырабатывать полноценный гормон, вследствие чего ее клеточные элементы разрастаются, и железа увеличивается в размере (зобогенный эффект).

В связи с этим следует осторожно назначать сульфаниламиды детям, у которых щитовидная железа принимает участие в формировании организма.

Угнетением функции щитовидной железы объясняется и известный эффект понижения температуры тела, что связано с понижением обмена веществ.

Снижением функции щитовидной железы и растормаживанием поджелудочной железы объясняется и гипогликемическое действие сульфаниламидов.

Нарушая тиреоидный обмен, сульфаниламидные препараты изменяют и реактивность организма.

Отмечено, что в процессе лечения у больных развивается повышенная чувствительность к ультрафиолетовым и рентгеновским лучам.