1. Стадия возбуждения:

- возбуждение ЦНС — дезориентация, галлюцинации, бред («белены объелся»), клонико-тонические судороги, одышка;

- прекращение секреторной деятельности желез — сухость кожи, сухость во рту, глотке и гортани, афония (отсутствие голоса), воспаление полости рта, затруднение жевания и глотания, жажда;

- расслабление гладких мышц — максимальное расширение зрачков, паралич аккомодации, диплопия, задержка мочеиспускания и дефекации.

- Температура тела у пострадавших повышена (у детей до 42°С) из-за нарушения терморегуляторного выделения пота.

Компенсаторно усиливается теплоотдача кровью, протекающей по сосудам кожи.

Кожа лица, шеи, груди гиперемирована, покрыта сыпью.

Частота сердечных сокращений достигает 160 — 190 в минуту («скачущий пульс»), возникают желудочковые экстрасистолы, ишемия миокарда, умеренная артериальная гипертензия.

2. Стадия угнетения:

Амнезия, кома, отсутствие рефлексов, паралич дыхательного центра, коллапс на фоне симптомов блокады периферических М-холинорецепторов.

У детей отравление нередко начинается со стадии угнетения.

При отравлении атропином необходимо проводить дифференциальный диагноз с рядом заболеваний:

- экзантематозные лихорадки — корь, скарлатина (общие признаки — гипертермия, воспаление полости рта, кожная сыпь);

- бешенство (возбуждение, водобоязнь);

- шизофренический и алкогольный психозы.

При отравлении атропином регистрируется максимальное расширение зрачков, многие симптомы интоксикации исчезают после инъекции в мышцы блокаторов холинэстеразы галантамина или аминостигмина.

Осложнения интоксикации — ателектаз, пневмония, токсический полиневрит, энцефалит, глубокие расстройства интеллекта и памяти.

Принципы лечения отравления атропином:

- стабилизация состояния больного — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, купирование психоза и судорог с помощью транквилизаторов или натрия оксибутирата, влажные обертывания;

- введение обратимых блокаторов холинэстеразы — галантамина, аминостигмина (физиологический прямой неконкурентный антагонизм);

- удаление невсосавшегося яда — промывание желудка с углем активированным;

- симптоматическая терапия.

Платифиллина гидротартрат.

К группе алкалоидов, получаемых из растительного сырья, относится также платифиллин (производное метилпирролизидина).

Содержится в крестовнике широколистном (Senecio platyphyllus).

По м-холиноблокирующей активности уступает атропину.

Оказывает умеренное ганглиоблокирующее и прямое миотропное спазмолитическое (папавериноподобное) действие.

Угнетает сосудодвигательный центр.

Применяют платифиллин главным образом в качестве спазмолитического средства при спазмах желудка, кишечника, желчных протоков и желчного пузыря, мочеточников.

Назначают также для уменьшения патологически повышенного тонуса мозговых и коронарных сосудов.

Иногда платифиллин используют в офтальмологии.

Он вызывает непродолжительное расширение зрачка.

На аккомодацию влияет мало.

По продолжительности действия на глаз рассмотренные препараты можно расположить в следующем порядке: атропин > скополамин > гоматропин > платифиллин > тропикамид.