1) Средства, применяемые для лечения кишечных гельминтозов

При нематодозах кишечника (чаще аскаридозе) препаратами выбора являются

МЕБЕНДАЗОЛ, ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ, ЛЕВАМИЗОЛ

Мебендазол

Механизм действия

Подавляет утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их, уничтожает яйца власоглава, аскариды, анкилостомы, острицы Показания

• Трихоцефалёз, Аскаридоз, Энтеробиоз

Побочные эффекты

Редко: диспептические расстройства, головная боль, аллергические реакции и др.

Противопоказания

• Детям до года, первый триместр беременности, заболевания печени

Альбендазол в отличие от мебендазола имеет более широкий спектр действия (+эхинококкоз, цистицеркоз). Побочные эффекты лишь при длительном приёме – лейкопения, алопеция, рвота и др. Пирантела памоат

Механизм действия

Ингибирует холинэстеразу накопление АцХ  спастический паралич мускулатуры

Показания идентичны мебендазолу

Побочные эффекты идентичны мебендазолу

Левамизол (Декарис)

Механизм действия

Деполяризация мышц гельминта с параличом:

Ингибирование фумаратредуктазы  нарушение образования АТФ  паралич скелетной мускулатуры гельминта Показания почти все кишечные гельминтозы

Побочные эффекты почти отсутствуют в терапевтических дозах

При кишечных цестодозах

(карликовый лентец, широкий лентец, свиной и бычий цепень) препаратами выбора являются

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ, ФЕНАСАЛ, АМИНОАКРИХИН

Празиквантель

Механизм действия: нарушение обмена кальция (увеличение проницаемости клеточных мембран для кальция)  вначале сокращение мускулатуры гельминта, затем паралич мышц

Показания

• кишечные цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриозы, тениоз, тениаринхоз)

• трематодозы

• цистицеркоз

Побочные эффекты: диспептические явления, головная боль, головокружение Фенасал (Никлозамид)

Механизм действия: угнетает окислительное фосфорилирование цестод и парализует их, снижает устойчивость к протеазам ЖКТ

Показания Дифиллоботриоз, Тениаринхоз, Гименолепидоз

Побочные эффекты редко

Противопоказания тениоз (опасность цистицеркоза)

При кишечных трематодозах препаратом выбора является ПРАЗИНКВАНТЕЛЬ

2) Средства, применяемые для лечения внекишечных гельминтозов

При внекишечных нематодозах (чаще филяриатозах) препаратами выбора являются ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ, ИВЕРМЕКТИН Ивермектин

Механизм действия: Открывает хлорные каналы, регулируемые глутаматом, парализует гельминтов (филярий и стронгилоид)

Показания

• онхоцеркоз, стронгилоидоз

Побочные эффекты

• Лихорадка, сонливость, слабость, головная боль

• Гипотензия (действие ЛП +гибель гельминтов)

Дитразина цитрат - лечение филяриатозов разных локализаций

При внекишечных трематодозах (чаще шистосомозы) препаратами выбора являются

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ, АНТИМОНИЛА НАТРИЯ ТАРТРАТ, НИПИДАЗОЛ, КЛОКСИЛ (оба достаточно токсичны).

При внекишечных цестодозах комбинированные ЛП: АЛЬБЕНДАЗОЛ + МЕБЕНДАЗОЛ при эхинококкозе

Задача 26 из файла

Билет 27

1.Психостимулирующие средства Психостимуляторы повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений, психомоторную активность.

Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне.

Психостимуляторы — это психотропные средства, обладающие возбуждащим действием на ЦНС, способные быстро мобилизовать функциональные и энергетические резервы организма, повышать физическую и умственную работоспособность.

Классификация психостимулирующих средств

1). Ксантины:

Кофеин

2). Фенилалк иламины:

Фенамин

3). Производные сиднонимина:

Сиднокарб