Классификация

1. Аналоги белковых компонентов крови:

- тромбин,

- фибриноген,

- антигемофильный фактор YIII;

2. Активаторы свертывающей системы крови (коагулянты):

прямые:

- кальция хлорид;

непрямые:

- препараты витамина К (фитоменадион, викасол)

3. Средства, усиливающие агрегацию тромбоцитов (агреганты):

- андроксон,

- этамзилат,

- серотонина адипинат

4. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства):

- кислота аминокапроновая,

- трасилол,

- амбен,

- апротинин

5. Антагонисты гепарина:

- протамина сульфат

Для профилактики и лечения острых и хронических кровотечений и кровоточивости прибегают к назначению средств, усиливающих гемостаз.

Нарушения гемостаза могут возникать вследствие:

1) генетически обусловленного дефицита факторов свертывания (гемофилия и др.),

2) резкой активации процессов фибринолиза,

3) подавления адгезии и агрегации Тц,

4) после травматичных операций, особенно на легких и органах малого таза,

5) при заболеваниях печени,

6) при белковом голодании,

7) при шоке,

8) при лучевой болезни,

9) при интоксикациях,

10) под влиянием ряда лекарственных веществ.

В качестве гемостатических веществ используют следующие группы препаратов.

1. Коагулянты прямого действия для местного применения

– препараты тромбина и фибриногена: раствор тромбина в ампулах, губка гемостатическая, пленка и губка фибринная; для резорбтивного лечения используется только фибриноген.

2. Коагулянты непрямого действия

– препараты витамина K: фитоменадион (витамин K₁), викасол.

3. Факторы свертывания VIII и IX

– применяются для лечения наследственных заболеваний – гемофилий A и B (соответственно); назначаются, дозируются и контролируются только профессионаламигематологами.

4. Ингибиторы фибринолиза

– аминокапроновая кислота, контрикал и др.

5. Гемостатические средства растительного происхождения

– настойки, экстракты и настои лагохилуса, водяного перца, кровохлебки, арники, калины, крапивы и других растений.

Препараты тромбина.

В виде порошка тромбин получают из плазмы человеческой крови в форме протромбина, который искусственно активируется тромбопластином и ионами Ca⁺⁺ (последние находятся и в готовом препарате).

Он превращает фибриноген в фибринмономер и активирует фибринстабилизирующий фактор (XIII).

Последний вызывает полимеризацию фибрина, который и образует основу красного тромба.

Тромбин обладает очень мощным и быстрым ферментативным действием.

Парентеральное введение его недопустимо, так как вызывает свертывание крови в сосудах и множественные тромбозы.

Применяется только местно в виде смоченных раствором салфеток, чаще в форме гемостатической губки.

Накладывают или наносят слоем (губка) на кровоточащую ткань при:

- операциях на паренхиматозных органах (обычно – печень),

- кровотечениях из костной ткани, десен, особенно у больных с нарушениями свертываемости крови.