Билет 24

1.Жирорастворимые витамины

Определение.

К жирорастворимым витаминам относятся витамины А, D, E, K.

Классификация

1. Препараты витамина А: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, рыбий жир, масло облепиховое (содержит каротиноиды – провитамины А)

2. Препараты витамины D: эргокальциферол, холекальциферол, альфа-кальцидиол, кальцитриол

3. Препараты витамина К: фитоменадион, викасол

4. Препараты витамина Е: токоферола ацетат

Витамин А (включает ретинол, ретиналь и ретиноевую кислоту)

Механизм действия: входит в состав родопсина (пигмента палочек), участвуя в фотохимическом акте зрения в процессе темновой адаптации. Необходим для синтеза мукополисахаридов, белков, липидов, для клеточного деления (особенно регенерации слоёв эпителия) Показания:

• Лечение и профилактика А-витаминной недостаточности (проявляется гемералопией – нарушением сумеречного зрения; гиперкератозом, сыпью, ксерофтальмией вплоть до кератомаляции – размягчение роговицы с некрозом; замедлением заживления ран)

• Некоторые кожные заболевания; патологические состояния роговицы, сетчатки; ожоги, обморожения и т.д.

Побочные эффекты

• Гипервитаминоз. Острый гипервитаминоз проявляется головной болью, сонливостью, светобоязнью, тошнотой, судорогами. Хронический  сухостью и пигментацией кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, артралгиями, гиперостозом у детей (избыточное утолщение костей)

Витамин D (включает эргокальциферол, холекальциферол)

Механизм действия: холекальциферол в печени метаболизируется до кальцидиола, который в почках превращается в кальцитриол. Кальцитриол увеличивает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в почках, за счёт этого способствует оссификации, минерализации костной ткани Показания

• Лечения и профилактика гиповитаминоза D (проявляется у детей рахитом, у взрослых – остеопорозом, остеомаляцией)  Гипопаратиреоз, тетании и пр. Побочные эффекты

• Отложение кальция во внутренних органах (почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике  м.б. почечная недостаточность, уремия, вплоть до летального исхода)

Противопоказания

• Почечная недостаточность

Витамин К (включает филлохиноны, нафтохиноны) Механизм действия: увеличивает синтез II, VII, IX, X факторов свертывания крови в печени Показания:

• Профилактика и лечение гиповитаминоза

• Геморрагический синдром (кровотечения различного генеза)

• Заболевания печени и ЖКТ

• Перед обширными оперативными вмешательствами

• При передозировке антикоагулянтов непрямого действия Побочные эффекты

• Увеличивается тромбообразование Противопоказания

• Тромбофлебиты, флеботромбозы и пр. состояния с высоким риском тромбообразования, тромбоэмболии

Витамин Е (токоферол)

Механизм действия: обезвреживание активных форм кислорода, эндоперекисей (антиоксидантный эффект), влияние на клеточное дыхание, половую функцию

Показания

• Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза (недостаточность витамина проявляется бесплодием, дистрофией скелетных мышц, миокарда)

• Бесплодие

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Мышечные дистрофии

• Гемолитические анемии, ревматоидный артрит, поражение периферических сосудов и т.д.