Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
нов билеты фарма.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.07.2025
Размер:
28.43 Mб
Скачать

Фармакологический эффект: бактерицидный

Спектр действия: широкий. Наиболее эффективен в отношении вне- и внутриклеточных микобактерий туберкулеза (уступает по активности изониазиду, рифампицину, стрептомицину). На другие микроорганизмы влияет только в больших концентрациях. Показания: непереносимость или неэффективность прочих противотуберкулезных средств

(лучше всего комбинация с препаратами 1 и 2 группы) Побочные эффекты

  • Чаще всего нервно-психические нарушения

Канамицин (относится к группе аминогликозидов)

Механизм действия: угнетение синтеза белка у бактерий (связывание с 30S субъединицей рибосом)

Фармакологический эффект: бактериостатический или бактерицидный

Спектр действия: микобактерии туберкулёза, многие Гр+ и Гр- Показания: неэффективность других антибиотиков Побочные эффекты:

  • Вестибулярные, слуховые нарушения (ототоксичность), нефротоксичность, аллергические реакции

3 Группа

Синтетические средства

ПАСК (пара-аминосалициловая кислота)

Механизм действия: конкурентные взаимоотношения с парааминобензойной кислотой, необходимой для роста и размножения микобактерий туберкулёза

Фармакологический эффект: бактериостатический

Спектр действия: микобактерии туберкулёза, возбудители проказы

Показания: лечение всех форм туберкулёза в комбинации с другими препаратами.

Устойчивость к ПАСК развивается медленно

Побочные эффекты: диспептические расстройства, аллергические реакции

Тиоацетазон

Показания: внелёгочные формы туберкулёза

Побочные эффекты: угнетение кроветворения, нефротоксичность, гепатотоксичность

Принципы лечения туберкулёза в современных условиях

  1. Раннее и своевременное начало лечения туберкулезными препаратами.

  2. Определение чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) к лекарствам.

  3. Курсовая терапия (первые 4 месяца в стационаре, а так и до 6 месяцев и даже более). Отсюда - проблема формирования лекарственной устойчивости. К одним препаратам она развивается быстро (рифампицин, стрептомицин, этамбутол), к другим - медленно (ПАСК). Для уменьшения скорости развития резистентности должна быть периодическая смена препаратов, их комбинация.

Отсюда -

  1. Комбинированное использование средств. Целесообразным считается сочетание препаратов с разными механизмами действия, например 2-3 лекарственных средств. Согласно химической классификации, это комбинация 1,3 и 4 групп или 2,3, и 4 групп.

  2. Терапия должна быть индивидуальной.

  3. Профилактика побочных действий.

  4. Терапия должна строго контролироваться.

3. Кардиотонические средства.

Кардиотонические средства (средства с положительным инотропным действием) — вещества, обладающие способностью усиливать сократительную функцию миокарда за счет прямого влияния на физиологические механизмы процесса сокращения, используются для лечения сердечной недостаточности.

1.Кардиотонические средства стероидной структуры - это группа ЛП, стимулирующих деятельность сердца . Снижают ЧСС, снижают потребность миокарда в кислороде, но при этом увеличивают интенсивность работы сердца.

Отличие от кардиостимулирующих: оба повышают интенсивность работы сердца и действуют в течение короткого времени, НО кардиостимулирующие заставляют работать из “последних” сил.

Классификация: 1. Сердечные гликозиды (стероидные) 2. Препараты «негликозидной» структуры

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

- это ЛВ стероидной структуры, оказывающее в терапевтических дозах избирательное кардиотоническое действие при различных видах сердечной недостаточности.