Препараты ртути.

Высокоактивные противомикробные средства, но обладают высокой токсичностью, поэтому в настоящее время их практически не используют.

Особенности действия.

Препараты ртути практически не оказывают вяжущего действия, поскольку образуют рыхлые альбуминаты, которые растворяются в присутствии натрия хлорида, но у них выражено раздражающее и прижигающее действие.

Антисептический эффект значительно снижается в присутствии белков.

Спектр действия.

Оказывают выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные палочки, избирательное действие - на бледную спирохету.

Острое отравление ртутными соединениями, как правило, связано со случайным или преднамеренным (в случаях суицида) приемом внутрь ртути дихлорида.

Клиническая картина характеризуется:

- появлением болей в области живота,

- рвотой,

- диареей, что патогенетически обусловлено прижигающим действием препарата на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

- отмечаются изменения со стороны ЦНС, характеризующиеся преобладанием процессов возбуждения, сменяющиеся угнетением;

- со стороны сердечно-сосудистой системы в виде острой сердечной недостаточности и коллапса.

С течением времени нарастает симптоматика, связанная с некротическими изменениями со стороны почек («сулемовая» почка) и желудочно-кишечного тракта (стоматит, язвенный колит), поскольку основными путями выведения ртутных соединений являются почки, толстый кишечник и слюнные железы.

Принципы лечения отравлений ртутными соединениями аналогичны таковым при других видах отравлений фармакологическими веществами.

Антидотом ртутных соединений является унитиол, который содержит сульфгидрильные группы, связывающие ртуть.

Ртути дихлорид (сулема)

Тяжелый белый порошок или белые кристаллы.

Растворим в холодной воде (1:18,5), легко (1:3) - в кипящей воде и спирте (1:4).

Водные растворы имеют кислую реакцию.

Ртути дихлорид был первым препаратом ртути, нашедшим применение в качестве антисептического и дезинфицирующего средства.

Особенности действия.

Является высокоактивным соединением, вместе с тем, обладает выраженным раздражающим действием на кожу рук, всасывается через кожу и слизистые оболочки, весьма токсичен.

Смертельная доза сулемы для человека 0,1-0,5.

В присутствии белков активность препарата снижается.

Вызывает коррозию металлов.

Препараты серебра. Серебра нитрат. Обладают противомикробным, вяжущим, противовоспалительным и прижигающим действием.

Бесцветные прозрачные кристаллы в виде пластинок или белых кристаллических палочек без запаха.

Очень легко растворим в воде (1:0,6), растворим в спирте (1:30).

Под действием света темнеет.

Особенности действия.

В небольших концентрациях (0,25%, 0,5%, 1% растворы) серебра нитрат оказывает вяжущее, капилляросуживающее и противовоспалительное, в больших (3-10% растворы) – прижигающее действие на ткани.

Бактерицидный эффект длительный.

Ионы серебра, восстановленные 4% раствором гидрохинона или раствором нашатырного спирта, проникают в зубную эмаль, образуя соединения, более устойчивые к растворению в кислотах.

Показания к применению.

- при эрозиях и язвах,

- избыточных грануляциях,

- трещинах,

- при остром конъюнктивите,

- трахоме,

- при хроническом гиперпластическом ларингите и т.п.

Назначают в виде водных растворов:

- 2-10% - для смазывания кожи и для прижиганий,

- 0,25-2% - для смазывания слизистых оболочек;

- мазей (1-2%);

- ляписных карандашей.

В стоматологической практике применяют для профилактики и лечения ранних форм кариеса у детей в возрасте 6-18 лет в виде аппликаций 30% раствора в течение 1-2 минут, а также для серебрения корневых каналов при лечении хронических периодонтитов (в той же концентрации).

Взаимодействие.

Несовместим с органическими веществами (разлагается), с хлоридами, бромидами, йодидами (образуется осадок).

При взаимодействии с натрия хлоридом тканей образуется нерастворимый серебра хлорид.