Омнопон.

Омнопон–новогаленовый (очищенный от балластных веществ) опий, представляющий собой смесь гидрохлоридов его главных алкалоидов, включая морфин (50%).

В отличие от морфина омнопон реже вызывает спазмы гладкой мускулатуры, так как в нем есть вещества, обладающие спазмолитическим эффектом – папаверин, наркотин (производные изохинолина).

Промедол.

А) Производные фенилпиперидина:

Промедол (тримеперидин).

Синтетический препарат.

Несколько слабее морфина по анальгезирующему действию (в 2-4 раза).

Продолжительность действия 3-4 часа.

Обладает умеренным спазмолитическим действием.

Меньше угнетает дыхательный центр.

Слабее выражено вагусное действие.

Реже вызывает тошноту и рвоту.

Применяется при болях – травматических, раковых, послеоперационных, родовых, ИМ, почечных и печеночных коликах.

Фентанил.

По анальгетическому действию во много раз превосходит морфин (в 100-400 раз), действует быстро (через 1-2 мин) и очень коротко (15-30 минут).

Быстрое и сильное болеутоляющее действие объясняется высокой липофильностью и высокой проходимостью через ГЭБ.

При в/в введении больших доз иногда возможен бронхоспазм, брадикардия и угнетение дыхания.

Фентанил запрещен для применения:

- при операциях кесарева сечения (до экстракции плода) и других акушерских манипуляциях,

- выраженной гипертензии в малом круге кровообращения,

- пневмонии,

- ателектазе,

- инфаркте легких,

- бронхиальной астме,

- паркинсонизме (усиливает ригидность мышц).

Понятие о нейролептанальгезии.

Широко применяется в сочетании с нейролептиками короткого действия дроперидолом для нейролептаналгезии - НЛА или атаралгезии (с транквилизатором сибазоном).

Оба метода дают мощный успокаивающий эффект, нейровегетативное торможение, потерю болевой чувствительности при сохранении сознания

Сильнодействующий наркотический анальгетик фентанил применяют для нейролептаналгезии и атаралгезии.

Для нейролептаналгезии фентанил вводят совместно с нейролептиком дроперидолом в соотношении доз 1:50 (выпускается комбинированный препарат ТАЛАМОНАЛ).

Фентанил практически полностью устраняет боль.

Дроперидол уменьшает тревогу, страх, создает психический покой, оказывает противорвотное, противошоковое действие, расслабляет скелетные мышцы.

Нейролептаналгезию используют для потенцированного наркоза, проведения нетравматических операций, нейрохирургических операций (когда необходимо сохранение сознания для контакта с больным), при инфаркте миокарда.

Атаралгезию (транквилоаналгезию) проводят комбинацией фентанила и сильных транквилизаторов бензодиазепинового ряда (феназепам, сибазон).

Ограничение для этих методов обезболивания — опасность сильного угнетения дыхания.