1. Ингаляция кислорода (4-6 л/мин)

2. Бронхолитики (как выше)

3. Будесонид 0,5-1 мг через 5 мин

4. Инфузионная терапия:

   • 0,9% NaCl 500 мл в/в капельно

5. Системные ГКС:

   • Преднизолон 90 мг в/в

6. Магния сульфат 25% - 8 мл в 20 мл физраствора в/в медленно (20 мин)

В. При астматическом статусе

• Экстренная интубация при:

  • Спутанности сознания

  • Цианозе

  • Парадоксальном дыхании

• ИВЛ в режиме контролируемой гиповентиляции

Критерии эффективности

• Уменьшение одышки

• Исчезновение дистанционных хрипов

• Увеличение SpO₂ >92%

• Восстановление речи

Госпитализация показана при:

• Отсутствии эффекта от терапии

• Сохранении ПСВ <50% от должного

• Необходимости повторных ингаляций бронхолитиков

Ошибки:

• Применение седативных препаратов

• Назначение антибиотиков без показаний

• Использование эуфиллина как препарата первой линии

++++++++++++++++++++++++++++++++++

16. ОСТРЫЙ ЖИВОТ В ГИНЕКОЛОГИИ: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. Определение

Состояние, требующее экстренной хирургической помощи, возникающее при патологиях женской репродуктивной системы. Характеризуется:

• Внезапной интенсивной болью внизу живота

• Напряжением брюшной стенки

• Признаками внутрибрюшного кровотечения или перитонита

2. Основные причины

1. Внематочная беременность (95% - трубная)

2. Апоплексия яичника (разрыв при овуляции)

3. Перекрут/разрыв кисты яичника

4. Воспалительные заболевания (сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс)

I. Внематочная беременность

Патогенез

• Имплантация эмбриона вне полости матки (чаще в маточной трубе)

• Рост плодного яйца → растяжение/разрыв трубы → внутрибрюшное кровотечение

Диагностика

Критерий	Характеристика
Клиника	Задержка месячных + резкая боль внизу живота (чаще односторонняя)
Осмотр	Бледность, холодный пот, болезненность при пальпации, симптомы раздражения брюшины
УЗИ	Отсутствие плодного яйца в матке, жидкость в Дугласе
Тест на ХГЧ	Положительный

Неотложная помощь

1. Катетеризация вены (16-18G)

Инфузионная терапия:

• 0,9% NaCl 500 мл в/в капельно