
- •1. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть.
- •2. Стадии терминальных состояний
- •1. Преагония
- •2. Терминальная пауза
- •3. Агония
- •4. Клиническая смерть
- •3. Дифференциальная диагностика
- •4. Алгоритм неотложной помощи
- •1. Преагония/Агония
- •2. Терминальная пауза
- •Медикаментозная терапия (по возможности):
- •3. Клиническая смерть
- •5. Критерии эффективности слр
- •2. Анафилактический шок: определение, клиническая картина, неотложная медицинская помощь
- •1. Немедленные действия
- •3. Неотложное состояние: определение, главные причины Определение
- •4. Лихорадка: определение, классификация, показания к жаропонижающей терапии, неотложная помощь (с учетом алгоритмов смп у детей) Определение
- •Классификация лихорадки
- •Тактика фельдшера смп
- •3. По времени возникновения
- •4. По степени тяжести
- •I. Факторы риска
- •II. Первичная диагностика на догоспитальном этапе
- •III. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •При ишемическом инсульте:
- •V. Заключение
- •7. Инфекционно-токсический шок (итш): определение, стадии, клинические проявления, неотложная помощь на догоспитальном этапе Определение
- •I. Стадии итш
- •II. Клинические проявления
- •III. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •IV. Тактика фельдшера смп
- •V. Заключение
- •8. Дегидратация (обезвоживание, эксикоз): виды, степени, неотложная помощь
- •1. Определение
- •2. Виды дегидратации
- •3. Степени обезвоживания
- •I степень (легкая) – потеря 5% массы тела
- •II степень (средняя) – потеря 5-10% массы тела
- •4. Неотложная помощь на догоспитальном этапе а. Общие принципы
- •Срочное начало регидратации б. Алгоритм действий
- •4. Дифференциальная диагностика
- •3. Основные причины
- •4. Неотложная помощь Алгоритм действий:
- •4. Неотложная помощь Алгоритм действий
- •4. Определение площади ожога
- •5. Ожоговый шок
- •Неотложная помощь
- •Венозный доступ
- •В. Ожоги III степени (5-10% поверхности)
- •Неотложная помощь
- •Венозный доступ
- •Преднизолон 90 мг в/в
- •Преднизолон 90 мг в/в
- •В. При астматическом статусе
- •Критерии эффективности
- •Перекрут/разрыв кисты яичника
- •Катетеризация вены
- •Срочная госпитализация
- •Неотложная помощь
- •Катетеризация вены
- •Экстренная госпитализация
- •Ошибки помощи
- •7. Дифференциальная диагностика
- •2. Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ггк)
- •Чем отличаются дка и ггк?
- •Если венозный доступ невозможен:
- •7. Ошибки терапии
- •8. Дифференциальная диагностика
- •20. Травмы конечностей: переломы и вывихи
- •1. Определения и классификация
- •2. Клиническая картина
- •3. Диагностика
- •4. Неотложная помощь
- •2. Клиническая картина
- •3. Диагностика на догоспитальном этапе
- •4. Неотложная помощь
- •Норадреналин 0,1–5 мкг/кг/мин
- •Атропин 0,5–1 мг в/в
- •5. Тактика фельдшера смп
- •22. Черепно-мозговая травма: понятие, классификация, клиническая симптоматика, неотложная помощь
- •1. Понятие
- •2. Классификация
- •Диагностическая лапароскопия
- •Тошнота/рвота с примесью желчи без облегчения
- •0,9% NaCl 500 мл в/в капельно
- •Дротаверин 40 мг в/м (или папаверин 2 мл 2%)
- •Снижение ад:
- •Первая линия (сублингвально):
- •Контроль:
- •Открытые раны: классификация и неотложная помощь
- •1. Классификация открытых ран
- •2. Неотложная помощь (алгоритм смп)
- •1. Остановка кровотечения
- •2. Обработка раны
- •3. Наложение асептической повязки
- •4. Обезболивание
- •4. Диагностика
- •5. Тактика фельдшера смп (алгоритм)
- •1. Немедленные действия:
- •2. Медикаментозная терапия:
- •3. Реперфузионная терапия (при иМпSt):
- •4. Мониторинг и транспортировка:
- •6. Противопоказания к нитратам
- •7. Ошибки
- •Сводная таблица: дифференциальная диагностика окс
- •5. Неотложная помощь фельдшера смп Алгоритм действий:
- •6. Ошибки
- •Нарушения автоматизма (синусовая тахи-/брадикардия).
- •Нарушения проводимости (блокады).
- •Комбинированные (фибрилляция, трепетание).
- •3. Виды аритмий и их лечение на догоспитальном этапе
- •I. Синусовые аритмии
- •II. Эктопические аритмии
- •III. Блокады сердца
- •Ключевые принципы
- •Заключение
- •Синдром длительного сдавления (краш-синдром): патогенез, определение, неотложная помощь
- •1. Определение
- •2. Патогенез Стадии развития сдс:
- •4. Неотложная помощь на догоспитальном этапе Алгоритм действий:
- •6. Дифференциальная диагностика
- •7. Показания к госпитализации
- •1. Определение (для бригады смп)
- •3. Алгоритм действий фельдшера смп
- •1. Оценка состояния
- •2. Неотложная помощь
- •3. Показания к госпитализации
- •4. Тактика при отказе от госпитализации
- •4. Дифференциальная диагностика (на месте!)
- •4. Алгоритм действий фельдшера смп
- •1. Оценка угрожающих состояний
- •2. Неотложная помощь
- •5. Показания к госпитализации
- •6. Дифференциальная диагностика
- •7. Противоэпидемические мероприятия
- •8. Ошибки на догоспитальном этапе
- •9. Профилактика (информировать пациента!)
- •1. Патогенез бешенства
- •2. Неотложная помощь
- •1. Обработка раны (проводится немедленно!)
- •3. Правила введения сыворотки по методу Безредко
- •5. Противоэпидемические мероприятия
- •6. Ошибки на догоспитальном этапе
- •7. Профилактика (для пациента)
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •3. Критерии диагностики на вызове
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •5. Дифференциальная диагностика
- •7. Ошибки на догоспитальном этапе
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •3. Диагностика на вызове
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •1. Общие мероприятия
- •2. Специфическая терапия
- •3. Противоэпидемические меры
- •6. Ошибки на догоспитальном этапе
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •3. Диагностика на вызове
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •1. Общие мероприятия
- •2. Специфическая терапия
- •3. Показания к госпитализации
- •5. Ошибки на догоспитальном этапе
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •3. Диагностика на вызове
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •1. Общие мероприятия
- •2. Специфическая терапия
- •3. Противошоковые меры
- •6. Ошибки на догоспитальном этапе
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •3. Диагностика на вызове
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •1. Оценка степени тяжести
- •2. Неотложная помощь
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •1. Общие мероприятия
- •2. Специфическая терапия
- •3. Показания к госпитализации
- •5. Противоэпидемические мероприятия
- •1. Определение
- •2. Патогенез
- •3. Диагностика на вызове
- •4. Алгоритм неотложной помощи фельдшера смп
- •1. Общие мероприятия
- •2. Специфическая терапия
- •3. Показания к госпитализации
- •5. Противоэпидемические мероприятия
- •6. Ошибки на догоспитальном этапе
4. Неотложная помощь Алгоритм действий
1. Общие мероприятия:
Остановка кровотечения (жгут, давящая повязка)
Иммобилизация переломов
Пульсоксиметрия
Ингаляция кислорода (10-15 л/мин)
2. Инфузионно-трансфузионная терапия:
При САД >80 мм рт.ст.:
0.9% NaCl 500 мл в/в капельно
Транексамовая кислота 1 г в/в (за 10 мин)
При САД <80 мм рт.ст.:
0.9% NaCl 1000 мл в/в струйно
ГЭК 6% 500 мл в/в капельно
При неэффективности:
Норадреналин 0.1-3 мкг/кг/мин
Или допамин 5-10 мкг/кг/мин
3. Гормональная поддержка:
Преднизолон 90-120 мг в/в
Или дексаметазон 16-20 мг в/в
4. Респираторная поддержка:
При ДН III-IV ст.:
Интубация трахеи → ИВЛ
Ларингеальная маска (если интубация невозможна)
При брадикардии: атропин 0.5-1 мг в/в
5. Аналгезия:
Фентанил 1-2 мкг/кг в/в
Диазепам 10-20 мг в/в (при возбуждении)
5. Критерии эффективности
Восстановление САД >90 мм рт.ст.
Уменьшение тахикардии (ЧСС <100)
Появление диуреза (>0.5 мл/кг/ч)
Нормализация сознания
Все пациенты подлежат экстренной госпитализации в ОРИТ!
Ошибки:
Позднее начало инфузионной терапии
Использование вазопрессоров без восполнения ОЦК
Игнорирование гипотермии (риск коагулопатии)
+++++++++++++++++++
14. Термические ожоги: неотложная помощь
1. Определение
Повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур (пламя, кипяток, пар, раскаленные предметы).
2. Патогенез
Коагуляционный некроз в зоне прямого воздействия
Зона стаза (обратимые изменения при адекватном лечении)
Зона гиперемии
Выброс медиаторов воспаления → повышение проницаемости сосудов → потеря плазмы → гиповолемия
3. Классификация по глубине
Степень |
Характеристика |
Клинические проявления |
I |
Поражение эпидермиса |
Покраснение, боль, отек |
II |
Повреждение до сосочкового слоя дермы |
Пузыри с серозным содержимым, резкая болезненность |
IIIА |
Глубокие слои дермы |
Белесоватая поверхность, сниженная болевая чувствительность |
IIIБ |
Полная гибель кожи |
Сухой струп, отсутствие боли |
IV |
Поражение глубжележащих тканей |
Обугливание, поражение мышц/костей |
4. Определение площади ожога
Правило "девяток" (для взрослых):
Голова/шея - 9%
Рука - 9%
Нога - 18%
Передняя/задняя поверхность туловища - по 18%
Промежность - 1%
Метод ладони (1 ладонь ≈ 1% поверхности тела)
5. Ожоговый шок
Развивается при:
У взрослых: >15% поверхности (II-III ст.)
У детей: >10% поверхности
Критерии:
Тахикардия, гипотония
Олигурия (<0.5 мл/кг/ч)
Нарушение сознания
Неотложная помощь
А. Ожоги I-II степени (<10% поверхности)
Охлаждение проточной водой (15-18°C) в течение 10-15 мин
Обезболивание:
Кеторолак 30 мг в/м или в/в (с 16 лет)
Или метамизол натрия 1000 мг (детям 10 мг/кг)
Местная обработка:
Асептическая повязка
Противоожоговые салфетки
Б. Ожоги III степени (<5% поверхности)