Противосифилитические препараты

1. Бензилпенициллины

• коротко действующие – бензилпенициллина натриевая/калиевая соль

• длительно действующие – новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллины

2. При непереносимости бензипенициллина – тетрациклины, эритромицин, азитромицин, цефтриаксон (уступают по эффективности)

3. Препараты висмута (Бийохинол, Бисмоверол) – угнетают ферменты, содержащие сульфгидрильные группы. Слабее и медленнее бензилпенициллинов. Из жкт не всасываются, вводят в/м. Побочка: темная кайма по краю десен, гингивит, стоматит, колит, диарея, дерматит, поражение почек и печени.

4. Соединения йода (калия йодид) для ускорения рассасывания гумм.

Противовирусные средства

Девки, в билете спрашивается классификация противовирусных препаратов, так что напишу ее!

Вещества, угнетающие:

1. адсорбцию вируса на клетке и(или) проникновение его в клетку (энфувиртин, у-глобулин)

2. процесс высвобождения вирусного генома (мидантан, ремантадин)

3. синтез «ранних» вирусных белков-ферментов (гуанидин)

4. синтез нуклеиновых кислот (зидовудин, ацикловир, видарабин, идоксуридин)

5. синтез «поздних» вирусных белков (саквинавир)

6. «сборку» вирионов (метисазон)

Синтетические средства:

1. Аналоги нуклеозидов – зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин

2. Производные пептидов – саквинавир

3. Производные адамантана – мидантан, ремантадин

4. Производное индолкарбоновой кислоты – арбидол

5. Производное фосфономуравьиной кислоты – фаскарнет

6. Производное тиосемикарбазона – метисазон

Биологические в-ва, продуцируемые клетками м/о: Интерфероны

Антиретровирусные препараты

1. Ингибиторы обратной транскриптазы вирионов, препятствуя образованию днк из вирусной рнк

1. Нуклеозиды

   1. Зидовудин. Проникает через ГЭБ. Терапевтический эффект в первые 6-8 мес начала приема. Побочка: нарушение кроветворения, головная боль, бессонница, миалгия, угнетение функции почек.

   2. Зальцитабин, Динанозин. Побочка: периферическая нейропатия, обострение хронического панкреатита, нарушение кроветворения, диспепсические явления.

   3. Ставудин. Побочка: периферическая нейропатия, головная боль, лихорадка, диспепсические нарушения, анорексия, бессонница, аллергия

   4. Абакавир, Ламивудин

2. Ненуклеозиды (только при инфицировании ВИЧ-1). Побочка: кожная сыпь, повышается трансаминаза

   1. Невирапин

   2. Делавирдин

   3. Эфавиренц

3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз

   1. Индинавир

   2. Ритонавир

   3. Саквинавир. Побочка: диспепсические явления, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение липидного обмена, гипергликемия

   4. Лопинавир

   5. Нельфинавир

Противогерпетические средства

• Ацикловир  - аналог пуриновых нуклеозидов, в клетках фосфорилируется и превращается в трифосфат, ингибирует ДНК-полимеразу вируса. Проникает через ГЭБ. Применяется при герпетических поражениях глаз и гениталий, опоясывающем лишае, цитомегаловирусной инфекции.

Побочные эффекты: местное раздражение, поражение почек, энцефалопатия, флебиты, тошнота, рвота, понос.

• Валацикловир отличается от ацикловира большей биодоступностью. Пролекарство ацикловира)

• Видарабин при герпетическом энцефалите, опоясывающем лишае и кератоконъюнктивите.

Побочные эффекты: галлюцинации, психозы, тремор, тошнота, рвота, понос, тромбофлебиты.

• Местно: Трифлуридин и Идоксуридин. Угнетают синтез ДНК и применяются при первичном кератоконъюнктивите и возвратном эпителиальном кератите.

При цитомегаловирусной инфекции и цитомегаловирусном ретините применяют:

• Ганцикловир (ингибитор фамцикловира) угнетающий синтез вирусной ДНК.

Побочные эффекты: острый психоз, судороги, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гепатотоксическое действие, аллергические реакции.

• Фоскарнет  - ингибитор ДНК-полимеразы вирусов. Применяется при цитомегаловирусном ретините у больных СПИДом, при простом герпесе и опоясывающем лишае.

Против вируса натуральной оспы: - Метисазон (+ профиактика)