Аминогликозиды

Аминогликозиды+цефалоспарины при менингите

Механизм действия: влияние на рибосомы, угнетение синтеза белка.

1. Стрептомицин 1 ЕД = 1 мкг. Уже не используется

   1. Канамицин (туберкулез)

   2. Неомицин. (в «Полидексе») Плохо всасывается из ЖКТ. Часто назначают местно (иногда с ГКС). Парентерально не используют из-за токсичности на почки, слуховой нерв + курареподобный эффект.

   3. Мономицин (при кожном лейшманиозе)

2. Гентамицин (не используется)

3. Амикацин в/м, в/в. Нефро- ототокчисность

   1. Тобрамицин (Тобрекс) в/м, в/в. Нефро- ототоксичность

   2. Нетилмицин

4. Капреомицин

ПОЛИМИКСИНЫ (ЦИКЛИЧЕСКИЕ ПОЛИПЕТИДЫ)

Полимиксин М сульфат. Спектр действия: Гр(-), в т.ч. синегнойная палочка, НО сильная резистентность у некоторых других бактерий. Повреждает ЦМ. Внутрь (всасывается плохо), местно. Парентерально нельзя – нейро- и нефротоксичность. Побочка: диспепсические явления, местное раздражающее действие, суперинфекция.

ЛИНКОЗАМИДЫ

Клиндамицин – ингибитор синтеза белка бактерий. Активен в отношении анаэробов, стрепто- и стафилококков. Побочка: псевдомембранозный колит, аллергия, гепатотоксичность, лейкопения.

ГЛИКОПЕПТИДЫ

• Ванкомицин. Продуцируется актиномицетами. Механизм действия: нарушает синтез КС бактерий. Из ЖКТ всасывается плохо, вводят в/в. Проходит через ГЭБ. Эффективен в отношении Гр+

Побочка: нефро- ототоксичность, флебиты, аллергия, нейтро- и тромбоцитопения

• Тейкопланин. Аналогичен Ванкомицину, действует длительно. В/м или в/в

• Телеванцин

ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА

А/б с узким спектром действия (Гр+). Применяется в виде натриевой соли. Угнетает синтез белка бактерий. Хорошо всасывается, накапливается в костной ткани.

Побочка: диспепсические явления, кожная сыпь, желтуха.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Фюзафюнжин. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Форма выпуска: аэрозоль, ингаляции. Спектр действия: кокки, анаэробы, микоплазмы, кандиды.

Побочка: местное раздражающее действие.

ПРОИЗВОДНЫЕ ФОСФОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Фосфомицин (Монурал). Подавляет синтез КС, снижает адгезию бактерий со слизистыми оболочками мочевого пузыря. Спектр действия: Гр(+) и Гр(-) аэробы. Проникает через плаценту и грудное молоко. Выводится преимущественно почками в неизменном виде (препарат выбора при циститах).

Побочки мало и нечасто.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Антагонисты пара-аминобензойной кислоты, которая включается в структуру дигидрофолиевой кислоты, которую синтезируют многие м/о. Ион Аg+ соединяясь с ДНК, накапливается на поверхности ядра бактерий и тормозит их рост и деление. Активны в отношении Гр+, Гр-, простейших.

1. Резорбтивного действия (хорошо всасываются из ЖКТ).

• средней продолжительности действия (4-6 ч) – сульфазин; сульфадимезин

• длительного действия (12-24 ч) – сульфадиметоксин; сульфапиридазин.

• сверхдлительного действия ( >7 дней) – сульфален

Побочка: диспепсические явления, головная боль, слабость, нарушения ЦНС, нарушения кроветворения, кристаллурия, аллергия, гепатит.

2. Плохо всасывающиеся из ЖКТ – фталазол (талисульфазол). Подавляет кишечную палочку, участвующую в синтезе вит В!

3. Местно (мази, глазные капли). Неэффективны при большом количестве гноя и некроза, которые содержат пара-аминобензойную кислоту (обязательно сначала обработать рану).

• сульфацил-Nа (при бактериальных глазных инфекциях - Альбуцид);

• сульфазина серебряная соль – при ожогах.

3. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом (Бисептол) Действие бактерицидное!

Триметоприм блокирует переход дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Хорошо всасывается. Побочка: диспепсические явления, аллергия, угнетение кроветворения, нарушение функции печени и почек, суперинфекция.