Хинолоны

Кислота налидиксовая (Невиграмон). Спектр действия Гр(-). Угнетает синтез ДНК. Всасывается хорошо.

Побочка: диспепсические явления, аллергия, фотодерматозы, нарушение зрения, головная боль.

Фторхинолоны

Отличаются от хинолонов наличием атомов фтора в хинолоновом кольце. Механизм действия: ингибирование бактериальных ферментов топоизомераз II и IV, что нарушает репликацию ДНК и образование РНК. Через ГЭБ проникают не все, только при воспалении оболочек ГМ. Активны в отношении Гр-

1. Респираторные

• 

  Повсеместно

  Левофлоксацин 250,500, (750 туб) в табл; в/в 5 мг/100 мл

• Моксифлоксацин 400мг в табл; в/в 1,6 мг/250 мл

• 

  Туберкулез

  Офлоксацин 250мг в табл + есть капли глазные

• Спарфлоксацин 200мг в табл

• Ломефлоксацин 200мг в табл

2. Урогенетальные

• Норфлоксацин – 400мг в табл

3. Общая хирургия+стоматология

• Ципрофлоксацин – 250 в табл; в/в 2 мг/мл (флаконы 100 мл)

Побочка: фотосенсибилизация, разрушение мышечной ткани вследствие блокировки синтеза ДНК.

Нитрофураны

• Фурацилин – антисептик наружного применения

• Фуразолидон – внутрь, ректально, интравагинально

• Фурадонин – при инфекциях мочевыводящих путей

• Фурагин – при инфекциях мочевыводящих путей + местно

С целью уменьшения побочки: обильное питье, антигистаминные, вит В.

Нитрофураны - нарушают клеточное дыхание микробной клетки, тормозя рост и размножение.

Оксазолидиноны

Механизм действия: ингибирование начальных стадий синтез белка. Препарат резерва, активен в отношении аэробных Гр+, некоторых Гр- и многих анаэробов.

• Линезолид

Побочка: анемия, тромбоцитопения (редко)

Производные 8-оксихинолина

Антибактериальный и антипротозойный эффект.

Нитроксолин. Оказывает также действие на грибы. Хорошо всасывается, выводится в неизменном виде почками. Внутрь.

Побочка: диспепсические явления, окрашивание мочи в ярко-желтый цвет.

Весьма важно иметь представление о применении антибиотиков при беременности.

Опасные АБ	Потециально опасные	Неопасные
тетрациклины; хлорамфеникол (левомицетин); полимиксины; ванкомицин	аминогликозиды; имипенем; рифампицин; линкозамиды	азтреонам; пенициллины; макролиды; цефалоспорины; меропенем

Противотуберкулезные

1. Ряд

1. Антибиотики

• Рифампицин – 150-200 кап, 150мг на физике

• Рифабутин

2. Производные гидразида изоникотиновой кислоты

• Изониазид – 150-300 мг в табл, если не помогает - феназид, фтивазид

Побочка: сильная интоксикация – антидот В6

3. Прочие химические группы

• Пиразинамид

• Этамбутол – 400-600мг в табл. Побочка: слепота, непереносимость - меняем на левофлоксацин (фторхинолоны), далее моксифлоксацин

2. Ряд

1. Аминогликозиды

• Капреомицин (глухота)/ Амикацин

2. Антибиотики противотуберкулезные

• Циклосерин / Теризидон

• Клофазимин – препарат от лепры

3. Тиоамид, производное изоникотиновой кислоты

• Протионамид

4. Парааминосалициловая кислота 500,1000,2000 мг (саше) Противотуберкулезное бактериостатическое средство. Конкурирует с ПАБК и подавляет синтез фолата в микобактериях туберкулеза. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно.

3. Ряд

1. Фторхинолоны

2. (Линезолид+Бедаквилин)

3. Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат – Перхлазон. Побочка: тошнота

Иммуномодуляторы

• Тубосан – таблетки

• Глутоксим – в/в

• Моликсан- в/в

ОБЩИЕ ПОБОЧКИ: гепатотоксичность (адеметионин); страдает желудок (омепразол); нейротоксичность (пирацетам, вит В); диарея (если нет В24) – лактобактерии, лоперамид; нефротоксичность (Канефрон?); рвота (метоклопрамид); аллергия (Цетиризин)