Препараты гормонов щитовидной железы

Тироксин можно считать прогормоном, тк в клетках он в основном превращается в трийодтиронин, который взаимодействует со специфическими рецепторами в ядрах клетки.

Эффекты тиреоидных гормонов: стимуляция обмена веществ (повышается основной обмен, потребление кислорода тканями и Т тела); усиливается катаболизм БЖУ; снижается холестерин в крови и масса тела; усиливаются эффекты адреналина (тахикардия).

+ участвуют в регуляции роста и развития организма (недостаток у детей – кретинизм, у взрослых – микседема).

L­-тироксина натриевая соль (синтетич. аналог гормона)	Трийодтиронина гидрохлорид (синтетич. аналог гормона)	Тиреодин (высушенные щит. железы убойного скота -> смесь гормонов)
Обычно внутрь, редко внутривенно. Максимальный эффект развивается через 8-10 дней и сохраняется несколько недель.	Внутрь. Действие развивается быстрее, чем у тироксина и сохраняется несколько дней. На обмен веществ влияет в 3-5 раз сильнее.	Активность недостаточно постоянна, тк стандартизация несовершенна.
Показания: гипотиреоидизм	Показания: острое состояние (кома при микседеме)	Показания: гипотиреоидизм

Передозировка: повышение возбудимости, потливость, тахикардия, тремор, снижение массы тела.

Также при гипотиреодизме, связанном с недостаточностью йода в пище (простой или эндемический зоб), лечение сводится к добавлению в пищу йодидов.

Антитиреоидные средства

Показания: при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоидизм, базедова болезнь), а также для подготовки к хирургическому удалению железы.

Уменьшение объема железы. Эффект 2-3 недели

1. Угнетающие продукцию тиреолиберина, а затем тиреотропного гормона передней доли гипофиза

   1. Йод

   2. Дийодтирозин

2. Угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе

   1. Тиамазол (Метимазол) Побочка: лейкопения, агранулоцитоз, «зобогенный эффект»

   2. Пропилтиоурацил

3. Нарушающие поглощение йода щитовидной железой

   1. Калия перхлорат Побочка: лейкопения, агранулоцитоз

4. Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы

   1. 

      Внутрь, дозируют в милликюри (мКи). Эффект через 1-3 месяца и позже. При передозировке мб микседема

      Радиоактивный йод

Средства регулирующие фосфорно-кальциевый обмен (они же препараты паращитовидной и щитовидной желез)

Кальцитонин. Угнетает процесс декальцификации костей, тем самым снижая кальций в крови. Применяют при остеопорозе (при длительной иммобилизации, старческом возрасте или длительном применении ГКС), а также нефрокальцинозе. Синтетический аналог – Цибакальцин.

Миакальцик – препарат синтезированного кальцитонина лосося. Активнее человеческого и действует более продолжительно.

Кальцитрин – препарат, получаемый из щитовидных желез свиней.

Паратгормон:

• вызывает декакальцификацию костей и высвобождение ионов кальция в кровь

• способствует всасыванию ионов кальция из ЖКТ (повышает образование кальцитриола – наиболее активного метаболита вит D3)

• увеличивает обратное всасывание ионов кальция и уменьшает ионов фосфора в канальцах почек

• повышает кальций и снижает фосфор в крови

Паратиреоидин – препарат из паращитовидных желез убойного скота. П/к и в/м в ЕД. Эффект через 4 ч и на протяжении 24 ч. Показания: хр. гипопаратиреоз, спазмофилия.

+ активные ферменты паратгормона – Терипаратид, ПТГ 1-34