- •Дифференциальный диагноз отеков
- •План лекции
- •Терминология
- •Методика определения отека/отечности Оценить наличие отека
- •Вспомнить механизмы
- •1.Высокое гидростатическое давление
- •2.Низкое онкотическое давление
- •4.Лимфатическая обструкция или повышение интерстициального онкотического давления
- •3.Повышение проницаемости капилляров
- •5.Действие лекарств с неопределенным механизмом действия
- •Назад к патфизу
- •Фильтрационно-реабсорбционное равновесие
- •Фильтрационно-реабсорбционное равновесие
- •Повышение гидростатического давления
- •Застойная сердечная недостаточность
- •Левожелудочковая недостаточность
- •Отек легких
- •Правожелудочковая недостаточность
- •Правожелудочковая недостаточность
- •Диагностика сердечной недостаточности
- •Диагностика сердечной недостаточности
- •Диагностика сердечной недостаточности
- •Диагностика сердечной недостаточности
- •Нефритический синдром
- •Нефритический синдром
- •Нефритический синдром
- •Рефидинг-отеки
- •Рефидинг-отеки
- •Беременность
- •Препараты, вызывающие отеки
- •Повышение гидростатического давления
- •Венозная обструкция
- •Клинические признаки венозной обструкции
- •Повышение гидростатического давления
- •Препараты, вызывающие отеки
- •Низкое онкотическое давление
- •Нефротический синдром
- •Нефротический синдром
- •Нефротический синдром
- •Диагностика нефротического синдрома
- •Причины нефротического синдрома
- •Низкое онкотическое давление
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Цирроз печени
- •Низкое онкотическое давление
- •Синдром мальабсорбции
- •Клинические признаки мальабсорции
- •Причина отеков при мальабсорции
- •Синдром мальабсорбции
- •Повышение проницаемости капилляров
- •Сепсис, острый респираторный
- •Повышение проницаемости капилляров
- •Интерлейкин-2 терапия
- •Повышение проницаемости капилляров
- •Сахарный диабет
- •Повышение проницаемости капилляров
- •Ожоги
- •Повышение проницаемости капилляров
- •Аллергические реакции-
- •Повышение проницаемости капилляров
- •Идиопатические отеки
- •Лимфатическая обструкция / повышение интерстициального онкотического давления
- •Лимфатическая обструкция
- •Клинические признаки лимфатической
- •Лимфатическая обструкция / повышение интерстициального онкотического давления
- •Клинические признаки лимфатической обструкции
- •Клинические признаки лимфатической обструкции
- •Лимфатическая обструкция / повышение интерстициального онкотического давления
- •Действие лекарств с неопределенным механизмом
- •Гипотиреоз
- •Лимфатическая обструкция / повышение интерстициального онкотического давления
- •Ожирение
- •Основные положения
- •Рекомендуемая литература
Причина отеков при мальабсорции
Нарушение всасывания белка
снижение активности ферментов поджелудочной железы нарушенный транспорт через стенку кишечника
Два заболевания:
Хронический панкреатит
Муковисцидоз
Синдром мальабсорбции
Лабораторная диагностика
Амилаза, липаза крови немного повышены мало достоверны
Инструментальная диагностика
ЭРХП, МРХПГ, сонография Функциональные исследования
Концентрация эластазы-1 в кале
Муковисцидоз: ДНК –диагностика, потовая проба
Повышение проницаемости капилляров
•Сепсис, ОРДС
•Интерлейкин-2 терапия
•Сахарный диабет
•Ожоги
•Травма
•Аллергические реакции
•Идиопатические отеки
Сепсис, острый респираторный
дистресс синдром
Сепсис-жизнеугрожающее нарушение функций органов, вызванное реакцией организма на инфекцию
ОРДС-жизнеугрожающее воспалительное поражение легких,
характеризующееся диффузной инфильтрацией и тяжелой гипоксемией
Увеличивается выработка интерлейкина -1 и фактора некроза опухолей, которые повышают проницаемость капилляров
Повышение проницаемости капилляров
•Сепсис, ОРДС
•Интерлейкин-2 терапия
•Сахарный диабет
•Ожоги
•Травма
•Аллергические реакции
•Идиопатические отеки
Интерлейкин-2 терапия
Механизм развития отеков
Рекомбинантный человеческий интерлейкин-2, применяемый для лечения меланомы или рака почки, или эндотелиальный фактор роста оказывают прямое повреждающее действие на проницаемость капилляров
Повышение проницаемости капилляров
•Сепсис, ОРДС
•Интерлейкин-2 терапия
•Сахарный диабет
•Ожоги
•Травма
•Аллергические реакции
•Идиопатические отеки
Сахарный диабет
Механизм развития отеков
Накопление гликированных продуктов и присоединение cердечной недостаточности и нефротического синдрома
Повышение проницаемости капилляров
•Сепсис, ОРДС
•Интерлейкин-2 терапия
•Сахарный диабет
•Ожоги
•Травма
•Аллергические реакции
•Идиопатические отеки
Ожоги
Механизм развития отеков
Увеличение уровня гистамина, свободных радикалов вызывает повреждение микроциркуляторного русла в дополнение к прямому термическому повреждению
