Назад к патфизу
Около 1/3 воды в человеке находится вне клеток. Из этого объема 25% составляет плазма, остальное внеклеточная /интерстициальная жидкость.
Жидкая среда постоянно перемещается из сосудов и обратно. Это называется фильтрационно-реабсорбционное
равновесие
Перемещение жидкости между внутрисосудистым и межклеточным пространствами зависит от гидростатического и онкотического давлений
Фильтрационно-реабсорбционное равновесие
Онкотическое давление – это коллоидно-осмотическое давление, создаваемое высокомолекулярными соединениями (белками). Онкотическое давление в плазме выше, чем в интерстициальной ткани
Гидростатическое давление –это давление жидкости (плазмы) над условным уровнем. Создается насосной работой сердца
Фильтрационно-реабсорбционное равновесие
артериальная |
венозная часть |
часть капилляра |
капилляра |
Фильтрация |
Реабсорбция |
ГСД =35 |
ГСД=10 |
мм рт ст |
мм рт ст |
ОД=28 мм |
ОД=28 мм рт |
ртст |
стс |
ГДС –гидростатическое давление; ОД-онкотическое давление
Повышение гидростатического давления
•Увеличение объема циркулирующей крови вследствие задержки натрия
•Венозная обструкция
•Артериальная вазодилятация
Застойная сердечная недостаточность
Механизм развития застоя:
Активация САС и РААС с задержкой жидкости
Причина :рост давления в правом желудочке
Застой крови в большом круге кровообращения
Застой крови в малом кругу
кровообращения
Причина :рост давления в левом желудочке
Левожелудочковая недостаточность
Клинически характеризуется отеком легких
Признаки
Ортопное
Кашель Влажные симметричные хрипы над легкими
Акцент II тона на а. рulmonalis Ритм галопа
Отек легких
Рентгенограмма легких прямая проекция
Правожелудочковая недостаточность
Отечность ног |
Гепатоюгулярный рефлюкс |
Правожелудочковая недостаточность
Признаки
Асцит
Гепатомегалия Желудочно-кишечные нарушения:
- констипация, -мальабсорбция,
-перерастяжение желудка, рвота, тошнота -боли по правому фланку
Диагностика сердечной недостаточности
Анамнез
Гипертоническая болезнь Ишемическая болезнь сердца : стенокардия , инфаркт миокарда Пороки Сахарный диабет
Хроническая обструктивная болезнь легких