бр полость

~слизистая; ~подслизистая; ~мышечная; ~серозная;

=мышечная и серозная}

(УНПО) При выполнении кишечного шва гемостатичность его создает оболочка кишки{ ~слизистая; =подслизистая; ~мышечная; ~серозная; ~слизистая и серозная}

(УНПО) При выполнении холецистостомии дренажную трубку вводят в{ =дно желчного пузыря; ~шейку желчного пузыря; ~пузырный проток;

~желчный пузырь через паренхиму печени; ~ни один из вариантов}

(УНПО) После выполнения холецистостомии для предупреждения желчного перитонита необходимо{ ~вывести пузырь на кожу и фиксировать к ней;

~достаточно кисетного шва на пузыре вокруг стомы; =подшить пузырь к париетальному листку брюшины; ~подшить пузырь к косой мышце живота; ~подшить к кисетному шву сальник на ножке}

(УНВПО) Удaлeниe желчного пузыря от дна обусловлено{ ~внутрипеченочным его расположением; ~брыжеечной организацией его ложа;

~50%невозможностью выделения его протока в печеночно-12-перстной связке; ~50%невозможностью выделения пузырной артерии из воспалительного конгломерата; ~наличия камня в пузырном протоке}

(УНПО) Типичные сложности при выделении и перевязке пузырной артерии при холецистэктомии заключаются{ ~в ранении паренхимы печени;

=в ошибочной перевязке правой печеночной артерии; ~в ошибочной перевязке общего желчного протока; ~в ошибочной перевязке общего печеночного протока; ~в ошибочной перевязке левой печеночной артерии}

(УНВПО) После холецистэктомии ложе пузыря обычно закрывают{ ~пластинкой фасции; ~частью мышцы от передней брюшной стенки;

~50%частью большого сальника; ~50%остатками серозного покрова желчного пузыря;

~паренхимой печени с помощью стягивающих швов}

(УНПО) После выполнения основного этапа холецистэктомии необходимо подвести наружный дренаж к{

82

~12-перстной кишке; ~сальниковому отверстию; =ложу желчного пузыря; ~общему желчному протоку; ~подкожножировой клетчатке}

(УНПО) При отыскании среднего отдела левого мочеточника в брюшной полости ориентиром служит{ ~латеральный край нисходящей ободочной кишки;

~медиальный край нисходящей ободочной кишки; =верхний сигмовидный щелевидный карман; ~нижний сигмовидный щелевидный карман; ~корень брыжейки тонкой кишки}

(УНПО) Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется из бассейна артерии{ ~верхней брыжеечной; ~общей подвздошной; ~внутренней подвздошной; =нижней брыжеечной; ~наружной подвздошной}

(УНПО) Венозный отток от сигмовидной кишки осуществляется в систему вены{ =воротной; ~нижней полой и воротной; ~нижней полой;

~воротной и верхней полой; ~верхней полой}

(УНПО) Лимфоотток от сигмовидной кишки осуществляется в лимфоузлы по ходу{ ~аорты; ~нижней полой вены;

~верхней брыжеечной вены; =нижней брыжеечной вены; ~внутренней подвздошной вены}

(УНВПО) При ушивании раны печени можно использовать{ ~25%одиночные кетгутовые швы; ~25%закрытие раны пластинкой фасции; ~узловые шелковые швы; ~25%пластику свободным сальником; ~25%пластику сальником на ножке}

(УНПО) Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран{ ~кожи; ~мышц; ~апоневроза; ~кишки; =печени}

(УНВПО) Гемостатический шов Кузнецова-Пенского используют при резекциях печени{ ~типичной; ~40%атипичной;

83

~30%клиновидной; ~30%поперечной; ~гемигепатэктомии}

(УНПО) При операции на печени и внепеченочных желчных путях используются все оперативные доступы, кроме{ ~Рио-Бранко; =Виноградова; ~Федорова; ~Кохера;

~правого торако-абдоминального}

(УНВПО) Тотальная ваготомия предполагает{ ~пересечение левого ствола вагуса над диафрагмой;

~50%пересечение левого и правого стволов вагуса тотчас ниже диафрагмы; ~50%пересечение левого ствола вагуса тотчас ниже диафрагмы; ~пересечение левого ствола вагуса ниже отхождения его печеночной ветви; ~пересечение ветвей вагуса, отходящих к телу желудка}

(УНПО) Селективная ваготомия предполагает{ =пересечение левого ствола вагуса ниже отхождения его печеночной ветви; ~пересечение ветвей вагуса, отходящих к телу желудка;

~пересечение ветвей вагуса, отходящих к дну и телу желудка; ~пересечение левого ствола вагуса выше отхождения печеночной его ветви; ~ни один из вариантов}

(УНПО) Еюностомия по Витцелю с целью кормления больного предполагает{ ~фиксацию трубки аборально в просвете верхних 10-12 см тощей кишки; ~фиксацию трубки орально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки; ~фиксацию трубки орально в просвете верхних 40 см тощей кишки; =фиксацию трубки аборально в просвете верхних 40 см тощей кишки; ~фиксацию трубки аборально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки}

(УНПО) При резекции тонкой кишки этап её мобилизации включает{ ~рассечение париетального листка брюшины для создания подвижности кишки; ~пересечение приводящего конца удаляемой кишки; ~пересечение отводящего конца удаляемой кишки;

=отделение от удаляемой части кишки брыжейки после предварительной перевязки её сосудов; ~пересечение отводящего и приводящего концов удаляемой кишки}

(УНПО) Техническим недостатком энтероэнтероанастомоза "конец в конец" при сравнении с соустьем "бок в бок" может быть{ ~сложность формирования задней губы анастомоза; =сужение просвета анастомоза; ~сложность формирования передней губы анастомоза; ~низкая прочность анастомоза; ~низкая асептичность анастомоза}

(УНВПО) Техническими недостатками энтероэнтероанастомоза "бок в бок" при сравнении с соустьем "конец в конец " являются все, за исключением{ ~формирования слепого кармана у приводящей и отводящей культей кишки;

84

~40%широкого диаметра анастомоза; ~трехкратного числа швов при формировании соустья;

~30%сложности формирования передней губы анастомоза; ~30%сложности формирования задней губы анастомоза}

(УНПО) Для предупреждения инвагинации слепых концов культи после наложения энтероэнтероанастомоза "бок в бок" необходимо{ ~подшить концы культей к большому сальнику; ~подшить концы культей к соседней петле тонкой кишки;

~подшить анастомоз к близлежащему отделу ободочной кишки; =подшить концы культей к приводящему и отводящему отделам кишки (выше и ниже анастомоза);

~подшить анастомоз к переднему листку париетальной брюшины брюшной стенки}

(УНПО) При проведении ретроградной аппендэктомии следующим действием хирурга после проведения лигатуры в брыжейке у основания отростка, его перевязки будет{ ~наложение Z-образного шва;

~выделение отростка от основания к верхушке с рассечением и перевязкой брыжейки и спаек; =наложение кисетного шва вокруг основания отростка;

~пересечение отростка дистальнее места перевязки и погружение культи в кисет; ~удаление отростка, послойное ушивание раны}

(УНПО) При проведении ретроградной аппендэктомии следующим действием хирурга после наложения кисетного шва вокруг основания отростка и погружения культи в кисет будет{ ~проведение лигатуры в брыжейке у основания отростка, его перевязки;

~пересечение отростка дистальнее места перевязки; =наложение Z-образного шва;

~выделение отростка от основания к верхушке с рассечением и перевязкой брыжейки и спаек; ~удаление отростка, послойное ушивание раны}

(УНПО) При проведении ретроградной аппендэктомии следующим действинм хирурга после наложения Z-образного шва будет{

~проведение лигатуры в брыжейке у основания отростка, его перевязки; ~наложение кисетного шва вокруг основания отростка;

=выделение отростка от основания к верхушке с рассечением и перевязкой брыжейки и спаек; ~пересечение отростка дистальнее места перевязки и погружения культи в кисет;

~удаление отростка, послойное ушивание раны}

(УНПО) При проведении ретроградной аппендэктомии следующим действием хирурга после выделения отростка от основания к верхушке с рассечением и перевязкой брыжейки и спаек будет{ ~проведение лигатуры в брыжейке у основания отростка, его перевязка;

~наложение кисетного шва вокруг основания отростка; =ушивание раны брюшной полости;

~наложение Z-образного шва;

~пересечения отростка дистальнее места перевязки и погружение культи в кисет}

85

(УНВПО) При выполнении резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру следующим действием хирурга после мобилизации желудка будет{ ~50%удаление 1/2 части желудка;

~подведение к культе желудка через окно в брыжейке поперечноободочной кишки петли тощей кишки длиной до 10 см; ~подшивание кишки на всем протяжении к культе желудка изоперистальтично серозно-мышечными швами;

~50%вскрытие просвета кишки, равного диаметру просвета желудка, наложение соустья по правилу двухрядного кишечного шва;

~фиксация культи желудка в mesocolon}

(УНВПО) Для предупреждения заброса желудочного содержимого в приводящий отдел 12-перстной кишки при резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру необходимо{ ~взять петлю тощей кишки 30-40 см;

~фиксировать место анастомоза в mesocolon;

~наложить серозно-мышечные швы между приводящим отделом кишки и культей желудка выше будущего анастомоза; ~50%наложить серозно-мышечные швы между отводящим отделом кишки и культей желудка ниже будущего анастомоза;

~50%сформировать "шпору" из приводящего отдела кишки}

(УНВПО) Пилоропластика при пилоростенозе заключается в{ ~продольном рассечении пилорического отдела желудка до слизистого слоя;

~50%продольном сквозном рассечении пилорического отдела желудка и поперечном его ушивании; ~50%продольном проникающем в просвет рассечении пилорического отдела желудка и поперечном ушивании;

~замене пилорического отдела желудка на фрагмент тонкой кишки на питающей ножке; ~замене пилорического отдела желудка на фрагмент толстой кишки на питающей ножке}

(УНПО) "Порочный круг" после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен{ ~широким диаметром анастомоза; ~изоперистальтическим подщиванием кишки;

~стабильностью положения анастомоза как во время операции, так и после неё; =«слипанием» приводящего и отводящего отделов кишки с формированием "шпоры"; ~наложением дополнительного межкишечного соустья по Брауну}

(УНПО) "Порочный круг" после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен{ =узким диаметром анастомоза или выраженным анастомозитом; ~изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку; ~формированием "шпоры" на приводящей петле кишки выше анастомоза; ~подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза; ~наложением дополнительного межкишечного соустья по Брауну}

5.363 (УНПО) "Порочный круг" после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен{ ~широким диаметром анастомоза; =антиперистальтическим подшиванием кишки к желудку;

~стабильностью положения анастомоза как во время операции, так и после неё; ~формированием "шпоры" на приводящей петле кишки выше анастомоза, ~подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза}

86

(УНПО) "Порочный круг" после выполнения гастроэнтероанастомоза на длинной приводящей петле обусловлен{ ~широким диаметром анастомоза;

~изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку; =подшиванием к желудку приводящего отдела кишки ниже анастомоза; ~подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза;

~формированием "шпоры" на приводящей петле кишки выше анастомоза}

(УНПО) "Порочный круг" после выполнения гастроэнтероанастомоза обусловлен{ ~изоперистальтическим подшиванием кишки к желудку; ~формированием "шпоры" на приводящей петле кишки выше анастомоза; ~подшиванием к желудку приводящего отдела кишки выше анастомоза; =отсутствием дополнительного межкишечного соустья по Брауну; ~ни один из вариантов}

(УНПО) При множественных близко расположенных ранах петли кишки целесообразно выполнить{ ~зашивание каждой раны однорядным кишечным швом (Ламбер или Бир);

~зашивание каждой раны двухрядным кишечным швом (Шмиден +Ламбер или Жели + Ламбер); =экономную резекцию кишки в пределах ранения;

~обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего .и 20 см отводящего концов; ~обширную резекцию кишки с захватом не менее 20 см приводящего и 10 см отводящего концов}

(УНПО) Следующим действием хирурга при выполнении классической неосложненной аппендэктомии после нахождение илиоцекального угла будет{ =выведение отростка в рану; ~перевязка сосудов брыжейки у основания отростка; ~отсечение брыжейки от отростка;''

~наложение лигатуры на основание отростка и его отсечение; ~наложение кисетного шва на купол слепой кишки вокруг основания отростка, погружение культи отростка в кисет}

(УНПО) При затруднениях в отыскании червеобразного отростка следует ориентироваться на{ ~купол слепой кишки;

~верхний край илеоцекального угла; ~начало восходящей ободочной кишки; =свободную ленту; ~нижний край илеоцекального угла}

(УНПО) Ретроградное удаление червеобразного отростка обусловлено{ ~тазовым его расположением;

=невозможностью первоначального выделения его из спаек окружающими тканями; ~флегмонозной формой его воспаления; ~ничем не обусловлено;

~выраженной инфильтрацией купола слепой кишки}

(УНПО) При точечной (колотой) проникающей ране тонкой кишки необходимо выполнить{

87

~наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышечных швов; =наложение серозно-мышечного кисетного шва с погружением краев раны в просвет кишки; ~наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден+Ламбер);

~наложение двухрядного кишечного шва (Жели+Ламбер); ~экономную резекцию кишки}

(УНПО) При образовании раны тонкой кишки, превышающей по размеру её диаметр, необходимо выполнить{ ~наложение одного ряда отдельных узловых серозно-мышечных швов в продольном направлении;

~наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден+Ламбер) в продольном направлении; ~наложение двухрядного кишечного шва (Жели+Ламбер) в продольном направлении; =наложение двухрядного кишечного шва (Шмиден+Ламбер) в поперечном направлении; ~экономную резекцию кишки}

(УНПО) Еюностомия по Витцелю предполагает фиксацию кишки к передней брюшной стенке следующим образом{ =соединением краев разреза париетальной брюшины со стенкой кишки в области стомы;

~соединением краев разреза прямой мышцы живота со стенкой кишки в области стомы; ~соединением краев разреза париетальной брюшины и прямой мышцы живота со стенкой кишки в области стомы; ~соединением краев апоневроза наружной и внутренней косых мышц живота со стенкой к ишки в области стомы;

~соединением краев кожи со стенкой кишки в области стомы;

(УНПО) «Разгрузочная» илеостомия при непроходимости нижележащей кишки предполагает подшивание подвздошной кишки к брюшной стенке следующим образом{ =края рассеченной париетальной брюшины сшиваются с периферией купола выведенной кишки, края стенки вскрытой кишки с краями кожи; ~края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота сшиваются с периферией

купола выведенной кишки, края вскрытой стенки кишки с краями кожи; ~края внутренней косой и поперечной мышц живота сшиваются с периферией купола выведенной кишки, края вскрытой стенки кишки с краями кожи}

(УНПО) При выполнении гастростомии по Штамму-Кодеру следующим действием хирурга после выведения в рану передней стенки желудка будет{ =наложение трех концентрических кисетных швов на стенку желудка;

~рассечение стенки желудка в центре внутреннего кисетного шва, введение трубки; ~затягивание последовательно кисетных швов, создавая наружный конус из желудка вокруг трубки; ~выведение трубки наружу и фиксация стенки желудка к париетальной брюшине;

~ушивание послойно операционной раны}

(УНПО) При выполнении гастростомии по Топроверу следующим действием хирурга после выведения в рану передней стенки желудка будет{ ~вскрытие просвета в центре внутреннего из них и введение трубки;; ~наложение двух лигатур-держалок на стенку желудка;

=наложение трех концентрических кисетных швов на стенку желудка; ~последовательное завязывание кисетных швов, создание наружный конус из желудка вокруг трубки; ~подшивание стенки желудка к краю кожи}

88