17. Физическое развитие детей первого года жизни.
Физическое развитие - это динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства.
Основными критериями физического развития ребенка
являются:
- масса тела;
- длина тела (рост);
- окружность головы;
- окружность грудной клетки;
- пропорциональность этих показателей.
Антропометрия - измерение основных физических показателей ребенка. Включает в
себя взвешивание, измерение длины тела, окружности головы, груди, живота и др.
При рождении доношенного ребенка масса тела в среднем составляет у мальчиков 3500 г, у девочек 3300 г. Допустимые нормативные колебания массы тела от 2500 г до 4000 г. Если масса тела при рождении превышает 4000 г, ребенок считается крупным.
Длина тела у новорожденного в среднем равна 50 см. Допустимые колебания 46-56 см.
Окружность головы у ребенка при рождении равна 34-36 см, окружность грудной клетки 32-34 см.
В первые дни жизни ребенка вес тела несколько уменьшается, что называется физиологическая потеря (убыль) массы тела. Максимально допустимое уменьшение веса на 6-8% от массы тела при рождении. Этот процесс продолжается до третьего дня жизни, а до 7-8 дня вес новорожденного восстанавливается.
В 1 месяц она увеличивается на 600 г, во 2 и 3 увеличивается на 800 г. А в каждый последующий месяц ребенок прибавляет на 50 г меньше, чем в
предыдущий (т.е. в 4 месяца – 750 г, в 5 месяцев – 700
и т.д.). К 4,5 месяцам масса удваивается, а к 1 году утраивается.
1 полугодие: М = М р + 800 х n , где n – число месяцев; М р – масса ребенка при рождении.
2 полугодие: М = М р + (800 х 6) + 400 (n-6), где n – возраст старше 6 месяцев.
1 квартал – по 3 см (9 см);
2 квартал – по 2,5 см (7,5 см);
3 квартал – по 1,5 см (4,5 см);
4 квартал – по 1 см (3 см).
Примерно 24-25 см за 1 год жизни.
Окружность головы увеличивается на 1 см в месяц, а
окружность грудной клетки на 1,3 см в месяц.
Окружность головы у ребенка 6 месяцев равна 43 см, на каждый недостающий месяц нужно отнять 1,5 см, на каждый последующий прибавить 0,5 см - 1,5 см. 6 мес. +0,5 см. 35 см. 43 см. До 6 мес. окружность головы = 43-1,5(6-n); после 6 мес ,5(n-6), n - возраст в месяцах.
Возрастные показатели увеличения окружности грудной клетки : I полугодие по 2 см ежемесячно; II полугодие по 0,5 см ежемесячно; до 10 лет по 1,5 см ежегодно; до 15 лет по 3 см ежегодно. Пример: ребенку 13 лет, окружность грудной клетки при
рождении 33 см, в 13-летнем возрасте параметр приблизительно равен x6 + 0,5 х 6 + 1,5 х 9 + ЗхЗ = см.
Согласно центильным таблицам, физическое развитие ребёнка до года оценивается следующим образом:
С отставанием от нормы — показатели в пределах 3–10 центиля.
Соответствующее возрасту — все антропометрические показатели находятся в пределах 25–75 центиля.
Опережающее — показатели в пределах 90–97 центиля.
18. Массаж и гимнастика с детьми 1 года жизни.
Массаж и гимнастику здоровому ребёнку можно начинать делать с полутора-двух месяцев. Выполнять массаж следует за 25—30 минут до еды или не ранее, чем через 40 минут после еды. Достаточно проводить сеанс массажа раз в день. Не рекомендуется делать массаж перед сном. Массаж нужно проводить в светлой проветренной комнате, при температуре не ниже 22 °C. Место, где проводится массаж, должно быть безопасным. Ни на секунду нельзя оставлять малыша одного! В тёплое время года массировать ребёнка можно раздетым, а зимой, осенью и ранней весной тело ребёнка следует прикрыть, оставив открытым лишь массируемый в данный момент участок.
Необходимо помнить, что для каждого малыша следует выбирать индивидуальный комплекс упражнений, который соответствовал бы его состоянию здоровья. Чтобы правильно подобрать ребёнку комплекс упражнений и определить продолжительность занятий, нужно проконсультироваться с врачом. Но существует несколько правил, которыми должна руководствоваться каждая мама.
1 Комплекс упражнений должен быть составлен так, чтобы в него входили упражнения на все группы мышц, важное место следует отводить общеразвивающим упражнениям.
2 Комплекс упражнений необходимо формировать по принципу от простого к сложному. Постепенно нужно увеличивать физические нагрузки за счёт увеличения повторений одного и того же упражнения. Если в первые дни занятий ребёнок должен повторять каждое упражнение 2—3 раза, то через несколько дней ему можно предложить сделать их 4—5 раз.
3 Перед началом сеанса следует доброжелательно и ласково поговорить с ребёнком, только после этого можно начинать массаж.
4 Руки мамы должны быть тёплыми и чистыми, ногти на руках коротко подстрижены. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, так как ими можно травмировать кожу ребёнка. Одежда должна быть удобной и не стеснять движений.
5 Начинать массаж и гимнастику следует с простых приёмов и упражнений, а со временем их можно усложнить, постепенно вводя новые элементы.
6 Нельзя сильно захватывать и сдавливать ткани и суставы ребёнка, так как это может причинить ему боль. Все приёмы и движения должны выполняться с крайней осторожностью.
7 При выполнении всех массажных приёмов и упражнений нужно беречь конечности ребёнка и его голову от резких движений и толчков, которые могут вызвать различные нарушения в суставно-связочном аппарате.
8 Во время занятия гимнастикой не следует допускать переутомления. Все упражнения должны приносить малышу радость.
9 Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребёнком, выделяя те приёмы и упражнения, которые доставляют ему положительные эмоции. Последующие сеансы массажа и гимнастики следует начинать именно с них.
ОСНОВНЫЕ ПРИЁМЫ МАССАЖА
Массаж ребёнка первого года жизни включает следующие основные
поглаживание;
растирание;
разминание;
вибрация.
Так как кожа грудного ребёнка очень нежная и тонкая, начинать сле-
дует со щадящих приёмов массажа (поглаживание), а затем постепенно
можно будет ввести и остальные приёмы (растирание и лёгкую вибрацию
в виде потряхивания и встряхивания, а также разминание).
Поглаживание
Поглаживание выполняется в начале любого сеанса массажа и проводится для подготовки массируемой области к другим приёмам массажа. Поглаживание активизирует кровообращение и тем самым улучшает кровоснабжение тканей и органов. Поглаживание успокаивает нервную систему, вызывает расслабление мышц, помогает снять боль. Производить поглаживание нужно ладонью или тыльной поверхностью кисти по направлению лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам. На ногах движения выполняются от стопы к паху, а на руках — от кисти к подмышечным впадинам. Выполнять поглаживание нужно медленно, плавными и лёгкими движениями, слегка надавливая на массируемую поверхность.
Растирание
Этот приём помогает расслаблению мышц, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Кроме того, растирание успокаивающе воздействует на нервную систему ребёнка. Оно оказывает положительное влияние не только на кожу и подкожные ткани, но и на мышцы, связки и сухожилия. Растирание при массаже ребёнка первого года жизни следует выполнять подушечками пальцев прямолинейно и спиралевидно. После этих приёмов можно выполнить пиление. При массировании руки и голени
выполняется кольцевое растирание. Движения нужно производить быстро, с небольшим надавливанием. Пальцы при этом не скользят по поверхности кожи, а сдвигают её.При массаже ног применяется кольцевое растирание в направлении от
стоп к животу. При выполнении приёма большим и указательным пальцами обеих рук следует обхватить голень ребёнка (руки располагаются одна над другой) и производить кольцевые растирания до колена. Затем надо растереть наружную поверхность бедра подушечками четырёх пальцев. Растирание подошвенной части стопы выполняется подушечкой большого пальца кругообразно. Кольцевое рас-
тирание рук делают таким же способом, как и растирание голени, двигаясь от запястья к плечу. Растирание спины, груди, живота, бёдер нужно выполнять подушечками большого пальца или подушечками двух или четырёх пальцев прямолинейно или спиралевидно.
Разминание
Разминание успокаивает нервную систему, активизирует крово- и лимфообращение, положительно действует на суставы, связки и сухожилия, а также на мышцы, причём не только поверхностные, но и расположенные достаточно глубоко. Благотворно действует разминание и на дыхательную систему. В детском массаже применяется щипцеобразное разминание или приём валяния. Выполнять движения нужно энергич-но, но мягко и нежно. Щипцеобразное разминание выполняется тремя пальцами: кожу сдвигают, причём указательный и средний пальцы должны находиться против большого. Щипцеобразное разминание выполняется на длинных мышцах спины, располагающихся вдоль позвоночного столба. Движения должны быть направлены от поясницы к области шеи. Такими же приёмами производится разминание ягодиц. Можно выполнять разминание как одной, так и двумя руками кругообразно или
спиралевидно, производя движения только указательным и средним пальцами. Разминание ног проводится щипцеобразным разминанием или валянием.
При щипцеобразном разминании нужно положить ногу ребёнка на ладонь, придерживая её этой же рукой в нижней части голени. Движения осуществляют большим, указательным и средним пальцами, которыми нужно захватить мышцы, расположенные на наружной поверхности голени, и произвести круговые движения по направлению к бедру, а затем — в обратную сторону. Захваченные тка-
ни при этом должны сдвигаться в сторону большого пальца. Валяние производится обеими руками. Одну ладонь нужно положить
Вибрация
Вибрация положительно влияет на нервную систему ребёнка, улучшает обмен веществ в организме и обладает лёгким обезболивающим эффектом. В массаже детей первых месяцев жизни следует применять лишь такие приёмы вибрации, как потряхивание и встряхивание, а после 3—4 месяцев, когда нормализуется мышечный тонус, можно применять и лёгкое поколачивание пальцами. Выполнять движения при вибрации следует мягко, быстро и ритмично. Потряхивание выполняется при массаже груди: ладони нужно положить на нижнюю часть грудной клетки ребёнка, как бы обхватив её. Большие пальцы обеих рук должны находиться рядом друг с
другом. Потряхивание производится лёгкими ритмичными надавливаниями.
Встряхивание делают при массаже конечностей ребёнка и при выполнении соответствующих упражнений. Поколачивание выполняется одной или двумя руками. Движения могут быть направлены продольно и поперечно, зигзагообразно и по спи-
Поколачивание можно делать тыльной стороной слегка расставленных пальцев. При таком способе поколачивание будет мягким и безболезненным для ребёнка. Можно выполнять поколачивание тыльной стороной пальцев, согнутых в кулак.