13. Диспансерное наблюдение за детьми раннего возраста с

пороками развития, поражением ЦНС, внутриутробными

инфекциями

14. Критерии оценки состояния здоровья и развития детей старшего возраста и подростков.

Для оценки состояния здоровья детей и подростков используются следующие критерии:

1 наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний и степень их клинических проявлений;

2 функциональное состояние основных органов и систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, нервной и др. ;

3 резистентность организма, проявляющаяся количеством и длительностью заболеваний по обращаемости за предыдущий ко времени медосмотра год;

4 уровень физического и нервно-психического развития и степень их гармоничности.

Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых даётся комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из "групп здоровья" дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

15. Организация работы подросткового кабинета детской поликлиники. Передача подростков под наблюдение. Психосоматические проблемы и репродуктивное здоровье подростков.

Подростковый кабинет является структурным подразделением детской поликлиники (отделения), обеспечивающим оказание медицинской помощи подросткам в возрасте 15 - 17 лет включительно.

В подростковом кабинете работает врач-педиатр или врач-терапевт, прошедший усовершенствование по вопросам физиологии и патологии подросткового возраста, владеющий вопросами медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе, профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций, врачебного контроля за подростками, занимающимися физической культурой и спортом.

Основными задачами подросткового кабинета являются:

1 организация и проведение комплекса профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий подросткам, направленных на сохранение и укрепление здоровья, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

2 организация и проведение мероприятий по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

3 взаимодействие с заинтересованными ведомствами по вопросам охраны и укрепления здоровья подростков.

Решение основных задач подростковый кабинет осуществляет через реализацию следующих функций:

1 осуществление учета подростков (юношей и девушек), обслуживаемых детской организацией здравоохранения по спискам, полученным от участковых медицинских сестер и учреждений образования;

2 проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров подростков;

3 проведение лечения и профилактики заболеваний среди подростков, юношей допризывного и призывного возраста;

4 обеспечение динамического медицинского наблюдения за подростками, имеющими риск развития хронических заболеваний, с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами с проведением комплекса лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

5 направление (по показаниям) на стационарное лечение, в научно-практические, диагностические и консультационные центры, диспансеры, медицинские реабилитационные экспертные комиссии, специальные учреждения образования;

6 отбор и направление на санаторное лечение, в центры реабилитации;

7 экспертиза временной нетрудоспособности;

8 оказание консультативной и методической помощи врачам-специалистам по вопросам медицинского обеспечения подростков, подготовки юношей к военной службе;

9 осуществление взаимодействия в работе между детской поликлиникой и военным комиссариатом;

10 проведение анализа состояния здоровья, эффективности проведенного лечения подростков, допризывников и призывников, информирование о результатах руководителя организации здравоохранения;

11 информирование руководителей учреждений образования о состоянии здоровья учащихся подросткового возраста;

12 проведение профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций подростков с отклонениями в состоянии здоровья;

13 осуществление контроля за работой здравпунктов профессионально-технических и средних специальных учреждений образования, прикрепленных к организации здравоохранения;

14 проведение работы по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

15 ведение медицинской учетной и государственной статистической отчетной документации.

По достижении подростком 18 лет в детской организации здравоохранения (отделении), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляется переводной эпикриз и подросток передается под наблюдение организации здравоохранения (отделения) для взрослого населения.

Для приема подростков из детской организации здравоохранения (отделения) создается комиссия, состав которой утверждается приказом руководителя организации здравоохранения для взрослого населения.

·

В состав комиссии входят:

1 заместитель руководителя организации здравоохранения для взрослого населения (председатель комиссии),

2 заместитель руководителя детской организации здравоохранения (заведующий педиатрическим отделением),

3 заведующие терапевтическими отделениями,

4 врач-хирург,

5 врач-невролог,

6 врач-оториноларинголог,

7 врач-офтальмолог

Ежемесячно по графику, утвержденному приказом руководителя детской организации здравоохранения и согласованному с руководителем организации здравоохранения для взрослого населения или приказом руководителя организации здравоохранения, имеющей в структуре детское отделение, на рассмотрение комиссии представляются следующие медицинские документы:

1 переводной эпикриз на подростка в возрасте 18 лет;

2 медицинская карта допризывника (призывника) (форма 112-1/у) – для юношей;

3 лечебная карта призывника (форма 053/у) – на юношей призывного возраста, направленных на лечение (обследование) военными комиссариатами после приписки к призывному участку и не закончивших лечения (обследования).

Передача медицинских документов на подростков в организацию здравоохранения (отделение) для взрослого населения оформляется актом передачи.

К акту передачи прилагается список подростков, которые принимаются и (или) не принимаются под наблюдение организации здравоохранения (отделения) для взрослого населения.

В списке должно быть предусмотрено следующее:

1 порядковый номер;

2 фамилия, собственное имя, отчество;

3 число, месяц и год рождения;

4 адрес места жительства (места пребывания);

5 место учебы (работы);

6 диагноз, поставленный в детской организации здравоохранения (отделении);

7 дата передачи медицинских документов;

8 замечания комиссии.

Репродуктивное здоровье (сексуальное здоровье) - это состояние полного соматического эмоционального интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности. Оно затрагивает репродуктивные процессы, функции и системы на всех этапах жизни [ВОЗ]

Проще говоря, репродуктивное здоровье подростка – это состояние здоровья, которое по достижению половой зрелости и психологической готовности к созданию семьи позволит ему иметь потомство. 

Здоровье подростков является глобальной проблемой и сопряжено с множеством дополнительных и разнообразных осложнений по сравнению с репродуктивным здоровьем взрослых. Такими проблемами являются ранняя беременность и воспитание детей трудности с доступом к контрацепции, безопасные аборты, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию, а также высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции и венерических заболеваний.

Факторы, негативно влияющие на репродуктивное здоровье подростка

1 Раннее начало половой жизни.

2 Вредные привычки.

3 Питание

4 Стрессы

Психосоматическое расстройство - это заболевание, которое появляется в результате взаимодействия  психических и физиологических факторов. Физиологическое функционирование организма зависит от психологической напряженности, которая либо вызывает заболевание, либо ухудшает ранее существовавшее заболевание у человека (ребенка).

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Но существуют ряд факторов, которые связывают с возникновением психосоматических симптомов:

1 Генетическая склонность.

2 Нерегулярные биологические условия: изменение метаболизма глюкозы, уровень аминокислот в сыворотке крови и т. д. может вызвать психосоматическое расстройство.

3 Влияние стресса: люди, которые испытывают стрессовые события, такие как травма, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, отсутствие безопасности и другие сложные ситуации, восприимчивы к психосоматическому расстройству.

16. Питание детей 2-3 года жизни. (Информация из Союз педиатров России)

Питание детей от 1 года до 3 лет

Период от 1 года до 3 лет жизни — ответственный этап перехода к взрослому типу питания, имеющий определенные особенности.  Для того чтобы обеспечить поступление в организм ребенка всех необходимых нутриентов и одновременно не допустить избытка отдельных пищевых веществ, питание должно быть сбалансированным и разнообразным.

Суточный объем пищи для детей в возрасте от 1 года до 1,5 лет должен составлять 1000-1200 г., от 1,5 до 3 лет — 1200-1500 г., объем пищи в одно кормление не должен превышать 300-350 мл. Режим питания состоит из трех основных приемов пищи в день и двух перекусов. Оптимальным считается, когда завтрак составляет 25% общей энергетической плотности рациона, обед — 30–35%, ужин — 20%, дополнительные приемы пищи около 10%. В целом ребенок может есть ту же пищу, что и остальные члены семьи.

В питании ребенка 1–3 лет жизни ежедневно должны присутствовать: мясо животных или птицы, молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, крупы, растительное и сливочное масла; рыбу и яйца включают в рацион 2–3 раза в неделю.

· Злаковые продукты: хлеб - 2-3 порции в день, каши и гарниры -1 раз в день · Фрукты и/или овощи: не менее 5 раз в день · Молочные продукты: не менее 3 порций в день (включая те, что используются для приготовления каши, йогурты, кисломолочные напитки, творог, детские молочные смеси или грудное молоко).

Отечественные педиатры рекомендуют при составлении рациона питания для детей в возрасте 1–3 лет предпочтение отдавать специализированным детским молочным продуктам промышленного производства, отвечающим высоким требованиям качества и показателям безопасности для данного возраста. Большинство детских молочных продуктов дополнительно обогащены витаминами и/или минеральными веществами и другими биологически активными компонентами с учетом физиологических потребностей детей данного возраста. В тоже время в иностранных рекомендациях детям старше 1 года предлагается постепенное введение цельного коровьего молока, которое богато жирами, необходимыми для правильного роста и развития, усвояемости витаминов А и D, развития мозга и нервной системы ребенка.

· Мясные блюда: 2-3 раза в день · Рыбные блюда: 2-3 порции в неделю · Яйца: 2-3 штуки в неделю · Пищевые жиры: 3-4 ч. ложки сливочного масла и/или растительного масла в день

При приготовлении блюд следует использовать минимальное количество соли и сахара, а в продукты промышленного производства не добавлять их.

Предлагайте своему ребенку разнообразные продукты питания и предоставляйте возможность самому выбирать их. Дети любят есть самостоятельно, поэтому, по возможности, предлагайте еду, которую ребенок сможет кушать руками.

Важно помнить, что малыш может подавиться кусочками еды, поэтому всё, что вы даете ребенку, должно быть измельчено или нарезано на маленькие кусочки, которые можно легко прожевать.

Не давайте маленькому ребенку: орехи, цельный виноград, помидоры черри (если они не порезаны на четверти), целую морковь, семена (например, тыквы или подсолнечника), круглые конфеты, бобовые, изюм, по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Также в рационе детей первых 3-х лет жизни не должны присутствовать:

· Грибы; закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты · Консервированные продукты домашнего приготовления · Сухие концентраты для приготовления гарниров · Острые соусы, горчица, хрен, перец, уксус, майонез · Натуральный кофе · Соки и напитки в виде сухих концентратов; сладкие газированные напитки · Продукты, содержащие пищевые добавки (ароматизаторы, красители искусственного происхождения, в том числе жевательная резинка), попкорн · Комбинированные жиры; торты и пирожные

Важно помнить, что детям этого возраста не следует давать слишком острую и пряную пищу.