Диагноз: Весенний катар (конъюнктивит) обоих глаз.

Диф.: с другими конъюнктивитами: аллергической и хламидийной этиологии

Обследование: Обязательно выворот верхнего века и осмотр роговицы для выявления типичных для весеннего катара изменений, Биомикроскопия конъюнктивы

Лечение: Назначение общей и местной десенсибилизации. В инстилляциях вначале назначают глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизалон), кромогликаты в каплях

Этиопатогенез: Данный пациент находился без средств защиты на ярком весеннем солнце длительное время, что спровоцировало развитие весеннего катара.

Задача 6. На приеме у педиатра мать с сыном, возраст 4 года 8 месяцев. Мать жалуется на длительно существующий у ребенка кашель (в течение месяца) с небольшим количеством мокроты. При начале заболевания самостоятельно без назначения врача давала ребенку антибиотики (флемоклав солютаб) в течение 7 дней, далее лечила ребенка противокашлевыми средствами, отварами грудных сборов. В течение года ребенок часто болел ОРВИ, потерял в весе 1 кг, аппетит плохой, быстро устает во время подвижных игр. Дедушка ребенка переболел туберкулезом, в настоящее время состоит на учете у фтизиатра. Живет отдельно, однако контакты с внуком частые

Диагноз: Туберкулезно-аллергический фликтенулезный кератит обоих глаз

Диф.: с лимбальной формой весеннего катара, краевым катаральным кератитом

Обследование: визометрия с коррекцией, биомикроскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, тонометрия, ультразвуковое сканирование глазных яблок, ОАК, RОГК, Посев мокроты на БК, Туберкулиновые пробы

Лечение: Местная терапия предполагает применение глюкокортикоидов в виде глазных капель и мазей с последующим переводом на местные антигистаминные средства и кромогликаты.

Этиопатогенез: Появлению фликтен может способствовать ряд факторов, вызывающих упадок питания и усиливающих состояние аллергии, витаминная недостаточность, негигиеническое содержание кожи, экссудативный диатез, инфекции

Задача 7. На прием к детскому офтальмологу мать привела сына 11-ти лет, с жалобами на покраснение правого глаза, боль при движениях глазного яблока и при дотрагивании до него, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Кроме того мать отмечает, что изменился цвет больного глаза с голубого на зеленый.

Диагноз: Острый иридоциклит, вторичная гипертензия правого глаза

Диф.: с воспалительными заболеваниями переднего отдела глаза: кератитом, склеритом, конъюнктивитом

Обследование: ОАК, лейкограмма, серологические реакции для выявления наиболее частых специфических агентов, Рентгенография придаточных пазух носа и ОГК, педиатр, ЛОР, стоматолог

Лечение: Инстилляции мидриатиков : Раствор атропина сульфат 1%; Циклопентолат гидрохлорид(Цикломед) 1%; Фенилэфрина 2,5% (ирифрин), Инстилляции глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизалон), Инстилляции НПВС (диклофенак), Субконъюнктивальные инъекции мидриатиков и кортикостероидов, Специфическая терапия после установления этиологического фактора

Этиопатогенез: Развитие острого иридоциклита у ребенка возникло на фоне перенесенной вирусной инфекции и скорее всего имеет вторичный характер вследствие гематогенного распространения. Вторичная гипертензия является следствием формирования задних синехий, блокировавших отток внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру.

Задача 8. На приеме у педиатра мать с дочерью 4 лет с жалобами на наличие у девочки утренней скованности в суставах нижних конечностей, умеренной болезненности и отека преимущественно в проекции коленных суставов, субфебрильной температуры, быстрой утомляемости во второй половине дня. В течение последних двух недель у ребенка появились покраснение, светобоязнь, снижение зрения обоих глаз.