(2 Билета) № 2-3

«Утверждаю»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н., Никулина С.Ю.

___________ «___»____2007 года

Гоу впо «красноярская государственная медицинская академия федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» экзаменационный билет № 2

Девочка, возрастом 2 года 3 месяца, поступила в стационар с жалобами на слабость, сонливость, отсутствие аппетита, выпадение волос. Со слов мамы, ребенок плохо прибавляет в массе, часто болеет простудными заболеваниями.

Беременность матери протекала с анемией, гестозом 2 половины, угрозой прерывания беременности, по поводу чего лежала на сохранении.

Из-за отказа девочки от других продуктов питания мать продолжает кормить ребенка грудью. Кроме грудного молока девочка практически ничего не получает. Вес 10 400гр.

При осмотре: адинамичная, кожа и слизистые резко бледные с мраморным рисунком, подкожно-жировой слой развит недостаточно. При нагрузке появляется одышка, тахикардия до 146 в мин. Волосы сухие и тусклые, ногтевые пластинки истончены, слоятся. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца. Со стороны других органов отклонений нет.

В развернутом анализе крови: Нв – 55 г/л, эритроциты – 3,3*10¹²/л, ЦП – 0,5, лейкоциты – 7,2*10⁹/л, лейкоцитарная формула: э – 2, п/я – 3, с/я – 46, лимф – 45, м – 4, СОЭ – 10 мм/час; тромбоциты – 190*10⁹/л; ретикулоциты – 5%, гипохромия +++; анизоцитоз ++.

В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 5ммоль/л.

Задание

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Назначьте лечение.

3. Назовите причинные факторы данного заболевания; критерии степени тяжести и стадии заболевания.

4. Перечислите и опишите методы оценки транспортного фонда железа.

«Утверждаю»

проректор по учебной работе профессор, д.м.н., Никулина С.Ю.

___________ «___»____2007 года

Гоу впо «красноярская государственная медицинская академия федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» экзаменационный билет № 3

В приемный покой доставлена девочка 7 лет в тяжелом состоянии. Заболела остро, через 2 недели после перенесенной ангины. Появились боли в животе, тошнота, многократная рвота, болезненность и припухлость голеностопных и локтевых суставов. На внутренних поверхностях предплечья и бедер, на голенях и ягодицах, вокруг суставов появилась обильная пятнисто-папулезная сыпь геморрагического характера, местами сливная с некрозами. Симптомы «щипка» и «жгута» отрицательные.

При осмотре: дыхание жесткое, тоны сердца глухие, пульс 150 в минуту, А/Д 70/40 мм рт ст. Брюшная стенка напряжена, пальпация живота болезненная. Печень +3см, селезенка не пальпируется. Стул обильный с прожилками крови. Моча цвета «мясных помоев».

Осмотрен хирургом, данных за острую хирургическую патологию нет.

Гемограмма: Нв – 122 г/л, эр – 3,7 х 10¹² г/л, L – 6,8 х 10⁹, п/я – 3, с/я – 47, лимф – 45, мон – 3, СОЭ – 25 мм/час.

Время свёртываемости: начало – 3 мин, конец – 7мин.

Фибриноген – 5 г/л.

Анализ мочи: уд. вес – 1020 , белок – 728 мг/л, эритроциты – 10-15 в поле зрения.