Грудное вскармливание (часть2)
Механизм кормления грудью
План
Развитие молочных желез Анатомия молочной железы Физиология молочной железы
Физиология начала и поддержания лактации
Прикладывание ребенка к груди Рефлексы ребенка
Доцент кафедры детских болезней КрасГМА В.И.Фурцев. Красноярск, 2006
Причины прекращения грудного
вскармливания (Данные О.К.Нетребенко)
Самой
распространенной причиной перевода ребенка на вскармливание искусственными смесями является недостаточная выработка грудного молока.
|
Ребенок |
Другие |
|
|
вышел из |
||
Болезнь |
8% |
||
грудного |
|||
ребенка |
возраста |
|
|
3% |
6% |
Мало молока |
|
|
|
||
"Плохое" |
|
50,3% |
|
молоко |
|
|
|
4% |
|
|
|
Болезнь |
|
|
|
матери |
|
|
|
5% |
|
|
|
Проблемы с |
|
|
|
молочной |
|
|
|
железой |
|
|
|
6% |
Отказ ребенка |
|
|
|
19% |
|
Одним из определяющих моментов успешного начала и поддержания лактации является знание механизма кормления ребенка грудью.
Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года
«необходимо повысить престиж материнства и отцовства, создать условия, благоприятствующие рождению и воспитанию детей»
Развитие молочных желез
Внутриутробный период: |
Период беременности: |
|||
|
6 нед. –эктодермальный выступ |
|||
|
из 4-6 слоев |
|
Под воздействием: прогестерона, |
|
|
15 нед – деление мезенхимы на 15- |
|
лактогена, ГЖТ = пролактин |
|
|
20 полос, образование кров. |
|
Пролактин способствует развитию |
|
|
сосудов и желёз Мангомери |
|
концевых альвеол и выводных |
|
|
8 мес.- образование выводных |
|
протоков = к 5-8 н. увеличение МЖ |
|
|
протоков, дифференцировка |
|
У части женщин во время |
|
|
альвеолярных структур |
|
беременности происходит усиленная |
|
Препубертатный и |
|
утилизация жира |
||
|
пубертатный период: |
|
Лактогенез1 – способность МЖ |
|
|
12-14 лет Гипофиз (проланА и Б → |
|
синтезировать составляющие ГМ |
|
|
фолликулы яичников →эстроген → |
Лактогенез2- обильная секреция ГМ |
||
|
развитие М.Ж. |
|
Лактогенез2- сдерживает |
|
|
Увеличивается: объём и |
|||
|
прогестерон плаценты → |
|||
|
эластичность соед. тк., |
|
||
|
|
|
||
насыщенность кровеносными сосудами, объём жировой тк.
Анатомия молочной железы
Альвеолярные клетки
Молочные протоки
Молочные синусы
Сосок
Ареола
Железы Мангомери
Физиология лактации
1.Сразу после родов устраняется влияние
прогестерона
2.Нарастает выработка пролактина до 20-30 нг/ мл (базальный)
3.Всплеск пролактина при сосании увеличивается в 10 раз
4.Сосание ребенком груди → выброс окситоцина
5.Отсасывание молока способствует удалению супрессорны пептидов
Факторы способствующие выработке пролактина
Выработке: |
Торможению: |
|
1. |
Ранее первое |
|
|
сосание |
1.Отсроченное 1-е |
ребенком груди |
прикладывание |
|
2. |
Частое |
|
|
прикладывание |
2.Редкое |
ребенка к груди |
кормление |
|
3. |
Частый |
|
|
(постоянный) |
3.Отсутствие |
контакт с ребенком |
ночного |
|
совместное |
кормления |
|
|
||
4. |
пребывание |
|
Ночное время |
|
|
Вырабатываетс я ДО и ВО БРЕМЯ кормления заставляет молоко ВЫДЕЛЯТЬСЯ
Окситоцин в крови
Сенсорные импульсы от соска Способствует сокращению матки
Рефлекс
окситоцина
Ребенок сосет грудь
Рефлекс окситоцина
Усиливают рефлекс:
Уверенность
Желание кормить грудью
Контакт с ребенком Мысли о ребенке
Удовлетворение при ГВ
Тормозят рефлекс
Неуверенность
Волнение
Сомнение
Боль
Страх Нежеланный ребенок
Неприятные ощущения при кормлении
Признаки и ощущения активного рефлекса окситоцина
Сжатие или покалывание в МЖ до начала или во время кормления
Выделение молока из МЖ, когда
она думает о ребенке или слышит его плач
Выделение молока из другой груди во время кормления
Выделение молока из груди, если ребенок отрывается во время кормления
Боль при сокращении матки Медленное и глубокое сосание