НА ПРИЕМЕ У ГЕЛЬМИНТОЛОГА

Гельминтозы — это болезни, которые вызываются па-разитированием гельминтов (червей). В быту их называют глистами. В организме человека может обитать свыше 150 видов червей. В нашей стране зарегистрировано около 65 видов паразитов, из которых наиболее часто встречаются 18—20 видов. Почти половина — это круглые черви (нематоды), похожие на шнурок, остальные — ленточные (цестоды), по виду напоминающие ленту, и сосальщики (трематоды), которые присасываются к стенке кишки, желчного пузыря.

Гельминты по своему развитию делятся на облигат-ных, когда весь цикл развития глиста проходит только у одного хозяина — человека, и факультативных, развитие которых в организме человека проходит только первые стадии. Это редко встречающиеся глисты.

Выделяют еще контактных глистов — остриц и карликового цепня, заражение которыми происходит от человека к человеку или же самозаражением.

Дети поражаются глистами чаще всего в возрасте 3— 12 лет.

В организме ребенка могут паразитировать одновременно несколько видов гельминтов. Чаще всего «любят дружить» аскариды и острицы. В южных краях нередко встречается сочетание аскарид, власоглава и карликового цепня.

Глисты живут в организме в двух видах — личинок (яйца) и половозрелых особей. Глисты могут паразитировать в любом органе ребенка, но чаще всего — в кишечнике. Массовость заражения глистами одного человека может быть различной — от одного экземпляра до тысячи червей. Необычное место обитания гельминтов может приводить к тяжелой патологии: проникновению аскарид из кишечника в желчный пузырь, дыхательные пути и даже в кровеносные сосуды! Глисты влияют на организм ребенка несколькими путями: они могут просто механически повреждать органы и ткани, оказывать аллергическое и токсическое воздействие продуктами своей жизнедеятельности, а при гибели гельминта — продуктами распада, способствуют проникновению в организм микробной флоры, как бы открывают ворота для инфекции.

Гельминты оказывают на организм ребенка патологическое влияние в зависимости от характера питания: власоглав поглощает красную кровь, широкий лентец потребляет большое количество питательных веществ и витаминов из организма ребенка, «крадет» пищевые ресурсы хозяина. Заражение глистами снижает иммунитет, аллергизирует организм, у ребенка часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы: появляются головные боли, повышается раздражительность, замедляется умственное развитие, часто обнаруживаются аллергические реакции не только на коже, но и в легких. Анализ крови показывает на аллергизацию организма.

Наиболее частыми жалобами у детей при глистах являются боли в животе, снижение аппетита. Ребенок становится раздражительным, быстро устает, у него снижается память, падает успеваемость в школе. При этом не всегда удается заметить отхождение червей. Самыми распространенными гельминтами являются круглые черви (нематоды).

КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ - НЕМАТОДЫ

Острицы

Из круглых червей у детей наиболее распространены острицы. Они паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки и в толстой кишке. Заражение острицами носит название энтеробиоз. Продолжительность жизни этих червячков в кишечнике 28—56 дней, то есть один-два месяца.

Острица

Острица выглядит как обрывок толстой ниточки длиной до 1 сантиметра, видно, как она тянется в теплом кале. Этот паразит оказывает механическое, токсическое, аллергизирующее воздействие на организм, при энтеробиозе иммунитет у ребенка резко Острицы снижается. Острицы вызывают воспаление кишечника, особенно области заднего прохода, половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Они могут заползать в аппендикс, что приводит к аппендициту. Острицы — очень «хиТрые» глисты. Они выделяют в области заднего прохода особое раздражающее вещество, которое вызывает сильный зуд. А в складках кожи вокруг заднего прохода острицы откладывают десятки тысяч яиц. Ночью дети расчесывают кожу вокруг заднего прохода, при этом под ногти забиваются яйца гельминта. Имея привычку грызть ногти, брать немытые руки в рот, ребенок заражается повторно, отсюда упорное течение заболевания. Зуд может быть настолько мучительным, что мешает ребенку спать, он недосыпает, становится нервным и раздражительным.

Иногда дети жалуются на тошноту, снижение аппетита, боли в животе, понос со слизью, головную боль, ухудшение памяти. Зуд может быть причиной ночного недержания мочи, провоцирует развитие онанизма.

Самки остриц не откладывают яйца в полости кишечника, поэтому в кале их находят очень редко, а для диагностирования энтеробиоза применяется специальный метод — соскоб с перианальных складок.

Лечение проводится препаратами вермокс, пирантел и другими по назначению врача. Очень важно для предупреждения повторного заражения выполнять санитарно-гигиенические меры: ежедневно утром и вечером подмывать ребенка, сухую кожу около заднего прохода смазывать вазелином или детским кремом и на ночь надевать плотные трусы. Утром трусики зашпаривают кипятком, а постельное белье проглаживают горячим утюгом.

Все члены семьи обязательно обследуются на яйца остриц и проходят профилактическое лечение. Лечение гельминтоза все дети получают бесплатно в поликлинике. Контрольные соскобы на энтеробиоз после лечения делают на 10-й и 30-й дни.

Прогноз при соблюдении всех правил гигиены благоприятный, после лечения наступает полное выздоровление.

Профилактика энтеробиоза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил. Детям в яслях, детских садах и школах периодически проводится обследование на энтеробиоз.

Аскариды

Вторым по частоте распространения гельминтом из круглых червей является аскарида. Эти паразиты похожи на толстые шнурки розовато-белого цвета и достигают длины от 20 до 40 см. Ежедневно аскарида откладывает в кишечнике человека до 200 тысяч очень маленьких, видных только под микроскопом яиц, которые выходят с калом. При благоприятных условиях внутри яйца развивается личинка. Такое яйцо, попав ребенку в рот, проходит в желудок, где личинка освобождается из яйца и, пройдя в кишечник, через его стенку проникает в кровь. С током крови она заносится в печень, а затем в легкие. Из легких личинки по бронхам, трахее, гортани попадают в глотку и вновь заглатываются, и вновь попадают в кишечник. Здесь из личинки вылупляются аскариды, которые окончательно поселяются в тонкой кишке на 6—12 месяцев.

Аскариды

Такое «странствование» личинки продолжается 3— 4 недели. В это время наблюдаются аллергические реакции в легких — летучие инфильтраты, в крови увеличивается количество эозинофилов.

При попадании в кишечник личинка растет и развивается во взрослого паразита. От момента заражения до того времени, когда аскарида начинает откладывать яйца, проходит приблизительно около 3 месяцев.

Выделяемые аскаридами в кишечник ребенка ядовитые продукты жизнедеятельности вызывают малокровие, боли в животе, тошноту, рвоту, слюнотечение, общую вялость, слабость. Появляются головные боли, раздражительность, снижается аппетит.

Если аскарид много, они могут спутываться в клубок и закупоривать просвет кишечника, вызывая его непроходимость. Тогда необходима операция. Особенно опасно для детей, когда аскариды идут через рот и могут проникать в трахею, носовые ходы.

Живет аскарида около года, после чего погибает и выделяется с калом.

Заражение аскаридами детей происходит легче и чаще, чем взрослых. Яйца гельминта могут заноситься в жилые помещения с грязной обувью. Маленький ребенок, ползая по полу, немытыми руками заносит яйца аскарид в рот.

Кроме того, яйца аскарид, находящиеся в земле, могут осеменять овощи, ягоды. Давать ребенку немытые овощи и ягоды, даже из своего сада и огорода, нельзя! Яйца аскарид могут проникнуть и в воду. Иногда распространителями глистов являются мухи. На своих лапках они могут переносить яйца аскарид на продукты питания.

Прогноз при этом гельминтозе благоприятный. Если нет осложнений, то после лечения наступает полное выздоровление.

Лечение — декарис, вермокс по назначению врача. На 10-й и 20-й день после лечения производится контроль: сдается кал на яйца глист в лабораторию.

Профилактика аскаридоза состоит в повышении санитарно-гигиенической грамотности, охране почвы огородов и садов от загрязнения фекалиями, тщательном мытье сырых овощей, фруктов, ягод перед употреблением в пищу. Нельзя удобрять огород из сточных ям и туалетов.

Токсокароз — это тяжелое заболевание человека, которое возникает при заражении личинками особых собачьих и кошачьих аскарид. Чаще им болеют дети младшего возраста. Играя на земле или в песочнице, ребенок проглатывает яйца собачьих аскарид. В отличие от человеческих аскарид, эти яйца разносятся с током крови и «застревают» в любом органе, чаще в глазу, мозгу, легких, то есть не покидают организм ребенка. Продуктами своей жизнедеятельности паразитирующие ток-сокары вызывают отравление организма, которое проявляется аллергическими реакциями, чаще кожи и легких. Нередко заболевание протекает с тяжелыми повторами — рецидивами.

Диагноз поставить трудно, требуется проведение сложных серологических анализов. Иногда приходится исследовать кусочки тканей.

Лечение проводится в условиях стационара.

Прогноз при этом заболевании серьезный, выздоровление достигается с трудом. Профилактика заключается в охране почвы от загрязнения фекалиями собак и кошек, в соблюдении личной гигиены. Собак следует выгуливать в определенных местах, вдали от детских площадок.

Власоглав

Власоглав вызывает заболевание трихоцефалез. Длина этого глиста 3—5 см. Свое название власоглав получил потому, что головной конец его тела вытянут в виде тонкого волоска, остальная часть тела толще.

Чаще всего власоглав обитает в слепой кишке и червеобразном отростке. Своим волосовидным головным концом он внедряется, как бы прокалывает кишечную стенку и травмирует ее. Власоглав питается кровью и способствует развитию воспаления стенки кишечника. Продолжительность жизни гельминта в кишечнике 5—6 лет.

Власоглав

Наиболее частыми жалобами при трихоцефалезе являются схваткообразные боли в правой половине живота, повышение или понижение аппетита, тошнота, рвота, запоры или поносы, слюнотечение. Нередки головные боли, головокружение, беспокойный сон, раздражительность, малокровие (анемия) и другие изменения в крови.

Диагноз ставится на основании обнаружения микроскопических яиц власоглава в кале. Лечится трихоцефалез вермоксом по назначению врача. Прогноз благоприятный, после лечения наступает полное выздоровление.

Профилактика — охрана почвы огородов, садов от загрязнения человеческими фекалиями. Предупредить заражение можно соблюдением мер личной гигиены, тщательным мытьем свежих овощей, фруктов, ягод перед употреблением.

Трихинелла

Трихинелла — мелкий круглый гельминт, который попадает в организм с зараженным сырым или недостаточно проваренным мясом, это чаще мясо свиней, кабанов, медведей. Заражение им носит название трихинеллез. В последние годы этот гельминтоз стал встречаться чаще. Отмечаются случаи семейного или группового заболевания.

Личинки трихинелл попадают в кишечник, где внедряются в ворсинки слизистой оболочки, размножаются, а затем разносятся по кровеносному руслу и проникают в мышцы. Особенно подвержены поражению трихинеллами мышцы диафрагмы, гортани, языка, глаз, а также межреберные мышцы.

Инкубационный, скрытый, период продолжается 3—45 дней. Заболевание длится от 2—3 дней до 8 недель и более, могут возникать рецидивы. По завершении острого периода болезни трихинелла может жить в мышцах человека до 20—24 лет.

Заболевание проявляется лихорадкой, болями в мышцах, желудочно-кишечными расстройствами, одутловатостью лица, очень характерен отек век. В крови отмечается высокая эозинофилия, свидетельствующая об аллергизации. При трихинеллезе могут возникать осложнения — миокардиты, менингоэнцефалиты, воспаление легких и почек. Прогноз — серьезный. Полного освобождения от трихинеллеза добиться трудно. Лечение проводится в условиях стационара.

Трихинелла Чтобы избежать заражения, не следует употреблять сырую и плохо проваренную свинину, мясо диких животных — барсуков, медведей, кабанов. Все поступающее в продажу мясо должно проходить обязательный контроль на трихинеллы. Не проверенное мясо без санитарного клейма употреблять не следует.

Анкилостомидоз и стронгилондоз

Эти заболевания, вызываемые кишечными гельминтами, распространены в южных, тропических и субтропических странах (Грузия, Туркмения, Азербайджан).

Зрелые особи гельминта паразитируют в тонком кишечнике, часто в двенадцатиперстной кишке. Личинки паразита внедряются через кожу или проглатываются с загрязненными овощами, фруктами, водой, затем попадают в ток крови, разносятся по органам, проникая в легкие, бронхи, трахею, глотку, проглатываются и вновь во второй раз с пищей или слюной попадают в кишечник. В организме человека паразит живет 5—8 лет, иногда до 20 лет. Во время путешествия (миграции) личинок по организму могут возникать токсико-аллергичес-кие реакции. После заражения появляются зуд кожи, различные воспаления, астматические явления, лихорадка, эозинофилия в крови. Во взрослом состоянии эти гельминты питаются кровью хозяина, и у больного развивается малокровие. Травмируя стенки кишечника, паразиты вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Затем появляются тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе, запоры или поносы, вздутие живота.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения яиц в кале.

Лечение проводится в стационаре. Прогноз чаще благоприятный, после лечения наступает полное выздоровление.

Чтобы не заразиться, в зонах распространения этого гельминта не следует ходить босиком, лежать на земле без подстилки. Необходимо хорошо мыть фрукты, овощи, не пить некипяченую воду.

Стронгилондоз встречается реже анкилостомидоза.

Трихостронгилоидоз

Это заболевание, вызываемое очень мелкими круглыми глистами, которые паразитируют в тонком кишечнике человека и домашних животных. Заражение личинками глистов происходит через загрязненную почву, воду. Заболевание характеризуется тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, головокружением, головной болью. Иногда развиваются малокровие, истощение.

Диагноз ставится при обнаружении в кале яиц гельминта.

Прогноз благоприятный, после проведенного лечения наступает полное выздоровление. — соблюдение мер личной гигиены.

ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ - ЦЕСТОДЫ

Заражение ленточными глистами вызывает заболевания, называемые цестодо-зами. Что надо о них знать?

Эти гельминты имеют своеобразное строение головки, которая снабжена специальными органами прикрепления. Тело паразита уплощено в виде ленты. Для ленточных червей характерно наличие гермафродитизма, то есть в одном глисте сосуществуют женское и мужское начала и в процессе жизнедеятельности происходит самооплодотворение яиц глиста. Тело гельминта состоит из члеников. Общая длина этих глистов может достигать до 10— 12 метров.

Жизненный цикл гельминта проходит через двух-трех-четырех хозяев.

Бычий цепень

Заражение бычьим цепнем вызывает заболевание, которое врачи называют те-ниарнинхозом. Личинки попадают в организм через говяжье мясо. Через 3 месяца после употребления зараженного мяса в тонкой кишке вырастает взрослый гельминт. Это самый крупный паразит человека, его длина достигает до 5—10 метров. Членики от концевой части гельминта самопроизвольно выделяются из заднего прохода или выходят с калом.

Цепень производит механическое, ток-сико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм хозяина, угнетает процесс пищеварения в кишечнике и желудке. Наиболее частыми являются жалобы на тошноту, рвоту, головокружение, боли в животе, раздражительность, понижение или усиление аппетита, задержку стула, газов, похудание.

Диагноз ставят на основании жалоб, а также по отхождению члеников и обнаружению яиц глиста в кале. Лечение тениар-нинхоза проводит гельминтолог. Прогноз благоприятный, полное выздоровление после лечения.