Задание

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. Какова причина ухудшения состояния?

4. Укажите план дальнейшего обследования.

5. Схема лечения.

Утвержден на заседании кафедры детских болезней № 2 с курсом ПО

от 28 апреля 2008 г. протокол № 10

Зав. кафедрой детских болезней № 2 с курсом ПО,

к.м.н., проф.________________________________________________________Э.Ф. Старых

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярская государственная медицинская академия

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Экзаменационный билет № 6

переводного экзамена для студентов 5 курса на 2007-2008 учебный год

по дисциплине «Детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия»

для специальности 060103 «Педиатрия»

«УТВЕРЖДАЮ»___________________

Проректор по учебной работе

д.м.н., проф. С.Ю. Никулина

__________________________________

«_____»_______________________2008

Мальчик 10 лет заболел ОРВИ. В анамнезе пищевая полиаллергия, хронический тонзиллит, хронический аденоидит, частые ОРВИ, ангины, раннее искусствен­ное вскармливание (с 1 мес). У бабушки — мочекамен­ная болезнь. На третий день возник отит (получал лече­ние ампициллином), отмечены олигурия (мочеиспус­кание 3 раза в сутки малыми порциями), пастозность лица и голеней, которые сохранялись в течение 2 сут.

Анализ мочи: относительная плотность — 1012, бе­лок — 0,99 г/л, эритроциты — 40-60 в поле зрения, лейкоциты — 12-14 в поле зрения.

Проба Зимницкого на седьмой день заболевания: удельная плотность мочи 1001-1010.

Суточная экскреция оксалатов — 540 мкмоль, мо­чевой кислоты — 5,6 ммоль.

При повторном анализе мочи выявлены следы бел­ка и гематурия (8-20 эритроцитов в поле зрения). До настоящего заболевания анализы мочи без патологи­ческих изменений.

Задание

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. 3)Укажите план дополнительного об­следования.

4. Лечение.

Утвержден на заседании кафедры детских болезней № 2 с курсом ПО

от 28 апреля 2008 г. протокол № 10

Зав. кафедрой детских болезней № 2 с курсом ПО,

к.м.н., проф.________________________________________________________Э.Ф. Старых

Пульмонология 5 курс

(6 билетов) № 7-12

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярская государственная медицинская академия

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Экзаменационный билет № 7

переводного экзамена для студентов 5 курса на 2007-2008 учебный год

по дисциплине «Детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия»

для специальности 060103 «Педиатрия»

«УТВЕРЖДАЮ»___________________

Проректор по учебной работе

д.м.н., проф. С.Ю. Никулина

__________________________________

«_____»_______________________2008

Ребенок 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорождённости протекал без особенностей. В возрасте 1 мес из-за гипогалактии у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5 мес на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы.

Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Ребенок в 3 мес перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повыше­нием температуры, серозным выделением из носа. Лечение симптоматиче­ское.

Настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием.

При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттен­ком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 уд/мин. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безбо­лезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, ка­шицеобразный, желтый, без патологических примесей.

Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час.

Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрач­ность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы