Угнетение дыхательного центра может наступить при:

• передозировке лекарственных препаратов (опиатов), интоксикации;

• неосторожной оксигенотерапии больных с заболеваниями лёгких;

• бессознательном состоянии (различной этиологии);

• травматическом повреждении мозга;

• столбняке.

Б. ДН, связанная с нейромышечными заболеваниями.

Нарушение передачи нервного импульса на дыхательные мышцы происходит при:

• повреждении шейного отдела спинного мозга;

• неврологических заболеваниях (тяжелая миастения, ботулизм, полирадикулоневрит);

• мышечной дистрофии.

Нейромышечные заболевания условно можно разделить на три группы:

I. Заболевания, при которых происходит нарушение проведения нервного импульса от ЦНС к дыхательной мускулатуре: болезни переднего мотонейрона (полиомиелит, клещевой энцефалит, боковой амиотрофический склероз), высокое повреждение спинного мозга с развитием тетрапареза и пареза дыхательной мускулатуры и др.

II. Заболевания при которых происходит нарушение нейромышечной передачи на уровне синапса: миастения, ботулизм, синдром Ламберта-Иттона.

III. Болезни дыхательной мускулатуры: мышечные дистрофии и атрофии, воспалительные миопатии.

В. ДН, связанная с заболеваниями грудной клетки («каркаса»).

Нарушение механизмов вентиляции происходит при:

• компрессионном повреждении грудной клетки;

• пневмотораксе, гемотораксе.

Заболевания, снижающие подвижность грудной клетки или диафрагмы, вызывают уменьшение экскурсии легких и могут привести к дыхательной недостаточности. Изменения грудной клетки могут быть обусловлены:

• кифосколиозом;

• врожденными или приобретёнными аномалиями рёбер и позвоночного столба;

• ожирением;

• травмой;

• хирургической операцией;

• внелёгочными причинами, приводящими к нарушению дыхания (асцит, внутрибрюшные опухоли, увеличение печени или селезёнки, перитонит и боль в области операционной раны).

Г. ДН, связанная с заболеваниями дыхательных путей (обструкция дыхательных путей).

Наиболее частыми причинами обструкции дыхательных путей являются:

1. Инородное тело.

2. Разрастание тканей (опухоли, кисты, гипертрофия миндалин).

3. Обтурация дыхательных путей слизью.

4. Бронхиальная астма или ХОБЛ.

5. Аномалии развития (атрезия хоан, синдром Пьера Робена, спайки гортани, надсвязочный стеноз, сосудистые кольца, бронхомаляция, долевая эмфизема).

6. Инфекции (эпиглотит, коклюш, бронхиолит, пневмония).

7. Аллергический ларингоспазм.

Д. ДН, связанная с заболеваниями паренхимы легких:

1. Тяжёлая пневмония.

2. Респираторный дистресс-синдром взрослых.

3. Отёк лёгких.

Паренхима лёгких включает в себя:

• респираторные брохиолы, альвеолы;

• интерстиций;

• сосудистую сеть легких.

При поражении лёгочной паренхимы ДН развивается вследствие уменьшения количества вентилируемых участков в результате «затопления» альвеол, нарушения их перфузии кровью или снижением податливости лёгких, например, при идиопатическом интерстициальном фиброзе лёгких или склеродермии. При этом нарушается транспорт кислорода через альвеолярно-капилярную мембрану.

К основным заболеваниям паренхимы лёгких относят пневмонию, альвеолиты, тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА).