Рис. 241. — Бронхо-сосудистое расположение сегментарных корней пра вой назальной пирамиды, средостенная сторона.
1. Промежуточный бронх; 2, средний долевой бронх; 3. медиальный базальный бронх; 4, передняя базальная артерия; 4', передний базальный сегментарный бронх; 5, латеральный базальный сегментарный бронх; 5', латеральная базальная артерия; 6, бронхиальный ствол базальнойпирамиды; 6', передний межбазальный венозный ствол; 7, латеральный межбазальный венозный ствол; 7'. задний межбазальный венозный ствол; 8, задняя базальная междусубсегментарная вена; 9, задний базальный сегментарный бронх; 10, задняя межбазально-околосердечная вена: 11,-междузадне-медиальная базальная вена.
Рис. 242. — Бронхо-сосудистое расположение сегментарных корней правой баэальной пирамиды в межбазально-околосердечной плоскости после удаления медиального базального сегмента (анатомический препарат).
1, Средостенная артерия; 2, легочная артерия; 3, верхушечный сегмент нижней доли; 4, верхняя легочная вена: 5. средний долевой бронх, (видимый сквозь верхнюю легоч ную вену); 6, медиальный базальный сегментарный бронх (видимый сквозь нижнюю ле гочную вену); 7, задняя базальная артерия; 8, нижняя ветвь нижней легочной вены (ре тро-околосердечное венозное слияние); 9, медиальная базальная артерия +медиальный базальный сегментарный бронх (пересеченные); 10, задний межбазальный венозный ствол; 11, передний межбазальный венозный ствол: 12. латеральный межбазальный венозный ствол; 13, задний базальный сегмент: 14. латеральный базальный сегмент; 15. передний базальный сегмент.
394
Рис. 243. — Щелевой операционный момент правой передне-медиальной базальной двусегментарной резекции, идентификация артериальных ветвей
вбронхо-сосудистой зоне.
I. Щелевая сторона нижней доли: 2, задняя щелевая артерия; 3. верхушечная
артерия |
нижней доли; 4, артериальный ствол |
базальной |
пирамиды: |
4', задня> |
базальная артерия; 5, передняя базальная |
артерия; 5', |
базальная |
пирамида; 6. верхняя доля; 7. щелевая сторона верхней доли; 8, верхний
шелевой венозный ствол; 9, артериальный |
щелевой ствол; 10, латеральная |
(наружная) артерия средней доли: |
10'. медиальная базальная артерия; |
II. нижний щелевой венозный ствол; |
12. |
щелевая сторона средней доли; |
13. нижняя легочная вена; 14, сердце- |
|
|
Рнс 244. — Передний средостенный операционный момент пра вой медиальной базальной двусегментариой резекции. Межба- зальио-околосердечное разъединение на уровне борозды легочной связки.
1. Щелевая сторона средней доли; 2, средний долевой бронх; 3, бронхиальный ствол базальной пирамиды; 4. медиальный базальный сегментарный бронх; 5, медиальная базальная артерия; 6, передняя базальная артерия; 7, медиальный базальный сегмент (межбазально-околосердечная плоскость); 8, нижний щелевой венозный ствол; 9, верхняя легочная вена; 10, воронка ((infundibulum) правого межвенозного пространства; 11, верхняя ветвь нижней легочной вены; 12, верхняя базальная вена; 13, нижняя базальная вена; 14, перикард; 15, межбазально-околосердечная плоскость разъединения (междузадне-медиальная) в борозде ле гочной связки.
396
Рис. 247- — Бронхо-сосудистое расположение сегментарных корней левой базальной пирамиды (средостенная сторона).
1. Верхушечная междусубсегментарная вена: 2. межверхушечно-базальная вена: 3, нижняя базальная вена: 4. задний базальный сегментарный бронх; 5, латеральный базальный сегментарный бронх; 6, задняя междусубсегментарная вена: 7- между- задне-латеральная базальная вена; 8. задняя межбазально-околосердечная вена; 9, промежуточный бронх; 10, легочная артерия; 10', нижняя легочная вена ; 11. верхняя базальная вена; 12, передне-медиальная базальная артерия; 13, передне-медиальный базальный бронх; 14, медиальная базальная артерия: 15, передняя базальная артерия; 16, передний базальный сегментарный бронх; 17. межпередне-латеральная базальная вена; 18. медиальная базальная междусубсегментарная вена; 19, латеральная базаль ная междусубсегментарная вена-
398
Рис. 248. — Бронхо-сосудистое расположение сегментарных корней левой базальной пирамиды после удаления медиального базальног.о сегмента (анатомический препарат).
1. Верхушечно-задний сегмент: 2, главный бронх; 3. верхушечный сегмент нижней доли; 4. ниж
|
|
|
|
|
няя легочная вена; 5, верхняя ветвь нижней легочной вены: 6. задний |
базальный |
сегментар |
ный бронх: 7, задний межбазальный венозный ствол; 8. латеральный |
межбазальный |
веноз |
ный |
ствол; 9. латеральная базальная артерия-f латеральный базальный сегментарный |
бронх; |
10, |
латеральная междусубсегментарная-fмеждузадне-латеральная базальные вены; |
11, |
лате |
ральный базальный сегмент; 12, передний сегмент: 13, легочная артерия; 14, верхняя легочная
вена; 15, верхний язычковый |
сегмент; 16, |
артерия + передне-медиальный базальный бронх; |
17, передний межбазальный венозный ствол; |
13, медиальная базальная артерия Ч-медиальныЙ |
базальный сегментарный бронх |
(пересеченные); 19. передняя базальная междусубсегментарная |
вена -f-межпередне-латеральная базальная вена: 20, передний базальный сегмент; 21, нижний язычковый сегмент.
Рис. 249. — Передний средостенный операционный момент резекции левого медиального базального сег мента. Разъединение борозды легоч ной связки.
I, Верхняя легочная вена; 2, сердце; 3, нижняя легочная вена; 4, меди альная базальная вена; 5. передний межбазальный венозный ствол; 6, латеральный межбазальный веноз ный ствол; 7, задний межбазальный венозный ствол; 8, междузадне-ме- диальная плоскость; 9, верхняя доля; 10, медиальный базальный сегмент;
II, нижняя доля; 12, междузаднелатеральная плоскость.
Рис. 250. — Передний средостен-
ный операционный момент резекции левого медиального базального сег мента. Разъединение межбаэальнооколосердечной плоскости.
1, Легочная артерия; 2, верхняя легочная вена; 3, бронхиальный
вствол базальной пирамиды; 4. верх
няя ветвь нижней легочной вены; 5, нижняя ветвь нижней легочной вены; 5', медиальная базальная вена (пересеченная); 6, задняя + латераль ная межбазально-околосердечные ве ны; 7. медиальный базальный сег мент; 8, язычок; 9, передне-медиаль ная базальная артерия -f- переднемедиальный базальный бронх; 10, медиальная базальная артерия+ме диальный базальный сегментарный бронх (пересеченые); 11. передняя базальная артерия•+• передний база льный сегментарный бронх; 12, пе редняя междусубсегментарная ба зальная вена; 13, передняя межба за льно-околосердечна я вена.
400
Рис 252. — Задне-средостенный операционный момент резекции заднего базального сегмента. Разъединение межверх у шечво-зад ней
имежду зад нс-латеральиой плоскостей.
1.Верхняя доля (щелевая сторона); 2. межверхушечно-базальная
вена; 3. нижняя доля; |
4. межверхушечно-базальная плоскость; |
5. легочная артерия; 6, |
верхушечная задне-средостенная вена; |
7, верхушечный сегментарный бронх нижней доли; 8. бронхиальный ствол базальной пирамиды; 9. верхушечная междусубсегментарная вена нижней доли; 10, задняя базальная артерия; 11. передний межбазальный венозный ствол; 12, задний базальный сегментарный бронх; 13, латеральный межбазальный венозный ствол; 14, задний межбазальный венозный ствол; 15. задняя междусубсегментарная вена.
402
