Рис. 216. — Верхний средостении и операционный момент резекции верхушечного сегмента правой верхней доли. Обнажение элементов бронхо-сосудистого сегментар ного корня.
1, Верхний долевой бронх; 2, верхушечный сегментарный бронх; 3. верхушечная ар терия; 4, передняя средостенная артерия; 5, верхушечная средостенная вена (пере сеченная); 6, межверхушечно-передняя вена; 7, верхняя полая вена; 8, блуждающий нерв; 9, диафрагмальный нерв; 10, дуга непарной вены; 11, средостенная артерия; 12, межсредостенно-щелевой артериальный ствол; 13, средостенный венозный ствол.
Ряс. 217. — Операционный момент разъединения верхушечного сегмента правой верхней доли.
1. Задний сегмент; 2, средостенная артерия; 3, задняя средостенная артерия; 4, вер
хушечная |
артерия + верхушечный |
сегментарный бронх (пересеченный); 5, передняя |
средостенная артерия + передний |
сегментарный бронх; 6, межверхушечно-задняя |
вена; 7, |
межверхушечно-задняя |
плоскость расслоения; 8, гребешковая |
вена; |
9, 10, верхушечный сегмент; 11, периферический конец бронхо-артериального |
корня |
верхушечного сегмента; 12, трахея; 13, верхняя полая вена; 14, дуга непарной |
вены; |
15, верхний долевой бронх; 16, диафрагмальный нерв; 17, межсредостенно-щелевой артериальный ствол; 18, средостенный венозный ствол + верхний щелевой венозный ствол; 19. межверхушечно-передняя вена; 20, межверхушечно-передняя плоскость расслоения; 21. передний сегмент.
|
|
|
|
|
Рис. |
218. — Бронхо-сосудистое расположение в заднем сегменте |
правой |
верхней |
доли, |
средостенная сторона. |
|
|
I. |
Верхушечный сегмент; 2, межверхушечно-задняя плоскость; 3, |
задний |
сегмент; |
4. |
верхушечный сегмент нижней доли; 5, межверхушечно-задняя вена; 6, верхушечная |
артерия4 верхушечный сегментарный бронх; 7, задняя средостенная артерия; 8, сре достенная артерия; 9, задний сегментарный бронх; 10. задняя щелевая артерия;
II. легочная артерия; 12, промежуточный бронх; 13, межсредостенно-щелевой арте риальный ствол; 14, верхняя легочная вена; 15, нижняя легочная вена-
354
Рис. 219. - Венозное кровообращение заднего сегмента правой верхней доли, средостенная сторона. Его соотношения с сегментарными бронхо-сосудистыми корнями.
1. Верхушечная средостенная вена; 2, верхушечная артерия; 3, межверхушечнопередняя вена; 4, передняя средостенная артерия; 5, пергдняя сргдостенная вена; 6, передняя междолевая вена; 6', верхняя ветвь верхней легочной вены; 7, нижняя ветвь верхней легочной вены; 8, межверхушечно-зацняя вена; 9. зад ний сегментарный бронх; 10. верхушечный сегментарный бронх; 11, перед ний сегментарный бронх; 12, задняя щелевая артерия; 13, промежуточный бронх; 14. верхняя легочная вена; 15, нижняя легочная вена.
Рис. 221. — Верхний и передний средостеиный операционный момент резекции заднего сегмента правой верхней доли. Лигатура задней средостенной артерии.
1, Задняя средостенная артерия (пересеченная); 2. верхушечная артерия; 3, блуж дающий нерв; 4, дуга непарной вены; 5, диафрагмальный нерв; 6, средостенная арте рия; 7, передняя средостенная артерия; 8, верхняя ветвь верхней легочной вены; 9, верхушечная средостенная вена (пересеченная по необходимости); 10, межверху- шечно-передняя вена.
356
Рис. 220. — Венозное кровообращение заднего сегмента правой верхней доли, ще левая сторона. Его соотношения с сегментарными бронхо-сосудистыми корнями.
1, Межверхушечно-задняя вена; 2. задняя средостенная артерия; 3, центральный венозный ствол; 4, центрально-долевая артерия; 5; верхний щелевой венозный ствол; 6, верхушечный сегментарный бронх; 7, межверхушечно-передняя вена; 8, передняя средостенная артерия; 9. передний сегментарный бронх; 10, передний междолевой
венозный ствол.
Рис. 222. — Щелевой операционный момент резекции заднего сегмента правой верхней доли. Выделение заднего сегментарного бронха.
1, Щелевая сторона верхней доли; 2. главный бронх; 3, задний сегментарный бронх (выделенный); 4. задняя щелевая артерия (пересеченная); 5, верхушечная артерия нижней доли; 6, сред остен но-щелевой артериальный ствол; 7, центральный венозный ствол; 8, верхний щелевой венозный ствол; 9, задний междолевой венозный ствол; 10. средняя долевая артерия; 11, артериальный ствол базальной пирамиды; 12. гре бешковая вена средней доли. 
Рис. 223. — Операционный момент разъединения заднего сегмента правой верхней доли.
1, Межверхушечно-задняя плоскость расслоения; 2, дуга непарной вены; 3. меж- верхушечно-задняя вена; 4, гребешковая вена; 5, межпередне-задняя вена; 6, задний сегментарный бронх (пересеченный); 7, задняя щелевая артерия (пересеченная); 8, задний междолевой венозный ствол; 9. периферический конец бронхо-сосудистого корня заднего сегмента; 10. межпередне-задняя плоскость (расслоения).
358
Рис. 224. — Бронхо-сосудистое расположение в переднем сегменте правой верхней доли, средостенная сторона.
1. Межверхушечно-передняя плоскость; 2, передний сегмент; 2'. передняя средо стенная вена; 3. плоскость горизонтальной щели; 4. передний междолевой венозный ствол; 5, верхний щелевой венозный ствол; 6. средостенный венозный ствол; 7, вер хушечный сегмент; 8, задний сегмент; 8', межверхушечно-передняя вена; 9, верху- шечно-задний артериальный ствол; 10, передняя средостенная артерия; 10', передний сегментарный бронх; 11, легочная артерия; 12, верхняя ветвь верхней легочной вены; 13, нижняя ветвь верхней легочной вены.
Рис. 225. — Бронхо-сосудистое расположение в переднем сег менте правой верхней доли, анатомический вариант с двумя перед ними средостенными артериями.
1, Верхушечный сегмент; Г, передний сегмент; 2, средостенный венозный ствол; 3, передняя средостенная вена; 4, передний меж долевой венозный ствол; 5. верхушечная средостенная вена; 5', зад ний сегмент; 6. центральный венозный ствол: 7, верхушечнозадний артериальный ствол; 8, передняя средостенная артерия; 9, нижняя передняя средостенная артерия: 10, межсред осте ннощелевой артериальный ствол; 11, верхняя ветвь верхней легочной вены.
360
Рис. 226. — Бронхо-сосудистое расположение элементов в корне переднего
сегмента правой верхней доли. Соотношения с траекторией вен в случае кровообращения чисто щелевого типа.
1, Межверхушечно-передняя вена; 2, центральный венозный ствол: 3, ла теральная субсегментарная ветвь передней средостенной артерии; 4, перед няя субсегментарная ветвь передней средостенной артерии: 5, верхний щелевой венозный ствол; 6. передняя щелевая вена: 7, передний междолевой венозный ствол; 8. верхушечная междусубсегментарная вена; 9. межвер- хушечно-задняя вена; 10, задняя междолевая вена; 11верхушечная артерия; 12, главный бронх; 13, верхушечно-задний артериальный ствол; 14, средостенная артерия; 15, правая легочная артерия; 16, средостенно-шелевой артериальный ствол; 17, средний долевой бронх; 18, верхняя ветвь верхней легочной вены.
Рис. 227. — Передний средостеннын операционный момент резекции переднего сегмента правой верхней доли. Обнажение элементов брон- хо-сосудистого сегментарного корня.
1. Верхушечная средостенная вена; 2. межверхушечно-передняя вена; 3. передний сегментарный бронх; 4. передняя средостенная вена; 5, передний долевой венозный ствол; 6, верхняя ветвь верхней легочной вены; 7, нижняя ветвь верхней легочной вены; 8, дуга не парной вены; 9, верхушечно-задний артериальный ствол; 10. передняя средостенная артерия; 11, средостенная артерия; 12. межсредостенношелевой артериальный ствол; 13, верхняя легочная вена.
362
