6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Лечебная_физкультура_и_врачебный_контроль,_В_А_Епифанов,_Г_Л_Апанасенко

ется оптимальным вариантом системы психопрофилак­ тического обезболивания родов.

Кее особенностям принадлежит взаимное под­

крепление и потенцирование словесного воздействия и физических упражнений, усиление элемента внуше­

установок и положений, создание посредством норма­ лизации всех физиологических функций благоприятной почвы для психологического воздействия, использо­ вание представления о физических упражнениях, как о мощных профилактических и оздоровляющих сред­ ствах) .

В осуществлении комплексной подгртовки к родам взаимно увязаны элементы системы психопрофилакти­ ческого обезболивания родов и физических упражне­ ний. На протяжении курса комплексной подготовки

ской культуры на главные системы женского орга­ низма и плод. Беременным активно внушают, что регу­ лярное выполнение физических упражнений обес­ печивает благоприятное течение и исход беременности, родов и послеродового периода, полноценное развитие плода и рождение здорового ребенка. В комплексной подготовке физические упражнения выдвинуты на первый план благодаря их способности быстро оказы­ вать выраженный оздоровляющий и общеукрепляю­ щий эффект, убеждающий беременную в действенно­ сти и надежности предлагаемых ей профилактических, обезболивающих и нормализующих ее состояние мероприятий.

Беременность обусловливает напряженность в дея­ тельности всех физиологических систем, так как предъ­ являет к ним повышенные требования, возрастающие с ростом и развитием плода. Нередко у беременных отмечаются субъективные нарушения в виде голово­ кружений, тошноты, неприятных ощущений и т. п. Они могут быть непродолжительными или постоянны­ ми, но в любом случае ухудшают самочувствие и рабо­ тоспособность женщины. В условиях гипокинезии и гиподинамии, свойственных современным женщинам с малоподвижным образом жизни, повышенные тре­ бования к деятельности физиологических систем могут

260.

вызвать ряд расстройств в их деятельности, в том числе астенизацию нервной системы. Именно она объясняет полиморфизм жалоб .

При беременности изменениям подвергается и мышечная система. Возрастают нагрузки на брюшной пресс, стопы, позвоночник и длинные мышцы спины. Нередки диастазы прямых мышц живота, играющие определенную роль в возникновении неправильных положений плода, гиперлордоз, вследствие чего воз­ никают боли в пояснице и нижних конечностях.

Среди осложнений, нередко возникающих, если бе­

чение и др.

Физические упражнения всесторонне и благотворно воздействуют на организм, расширяют его физиологи­ ческие резервы, совершенствуют деятельность всех физиологических систем и органов — нейродинамику, кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение и тем самым нормализуют течение беременности.

Они же хорошо подготавливают организм к родам, укрепляют брюшной пресс и повышают эластичность промежности, способствуя облегчению и ускорению родового акта.

В послеродовый период физические упражнения способствуют обратному развитию органов и систем родильницы, которые подверглись структурно-функ­

они активизируют плацентарное кровообращение, уве­ личивают оксигенацию крови, улучшают обменные процессы, нормализуют его тонус и двигательную активность, в определенной мере предупреждая тем самым неправильные положения и тазовые предлежания .

Задачи Л Ф К . При организации, комплектовании групп и проведении занятий по физической культуре

261

ских консультациях очень трудно, а зачастую и не­ возможно добиться комплектования групп беремен­ ных с учетом этого принципа. Кроме того, у разных женщин с одинаковыми сроками беременности име­

носило бы формальный характер и было неоправдан­ ным.

Поэтому, учитывая срок беременности, следует так­ же ориентироваться и на особенности состояния жен­ ского организма и его функциональной возможно­ сти.

Весь период беременности для занятий физкуль­ турой можно разделить на три временных отрезка

вание высших регуляторных механизмов и психиче­ ских процессов. Обеспечение нормального развития беременности и предупреждение возможных осложне­ ний; повышение функциональных возможностей орга­ низма, укрепление его костно-мышечной, сердечно­ сосудистой, дыхательной и других физиологических систем.

17—32 нед: улучшение условий, способствующих полноценному развитию плода. Подготовка к родам (укрепление брюшного пресса и повышение эластич­ ности промежности, увеличение силы и выносливости, воспитание навыка «владения своим телом»; улучше­ ние осанки и профилактика венозного застоя, увели­ чение кислородной емкости крови) .

32—40 нед: сохранение функциональных возмож­ ностей систем, обеспечивающих рост и развитие пло­ да, а также родовую деятельность.

Противопоказания к назначению Л Ф К : острые инфекционные и воспалительные заболевания; дли­ тельная субфебрильная температура невыясненной этиологии; гнойные процессы в любых органах и тка­ нях; эпилепсия; ревматизм в активной фазе; острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; деструктивные формы туберкулеза; болезни крови; резко выраженное опущение внутрен-

262

них органов с наличием болей при физических уси­ лиях; схваткообразные боли в животе; острый и подострый тромбофлебит; аневризма брюшной аорты; расхождение лонного сочленения; тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, водянка, нефропатия, преэкламптическое состояние и эклампсия); внематочная беременность; кровотечение из половых органов различного происхождения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально рас­ положенной плаценты и др . ), самопроизвольный вы­ кидыш; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором.

Средства и формы Л Ф К . Методика Л Ф К опреде­ ляется анатомо-физиологическими особенностями со­ стояния организма женщины в разные сроки бере­ та б л и ц а 25

Критерии распределения беременных на группы для занятий

гимнастикой

1 О силе брюшного пресса дает представление максимально возможное количество плавных с поддержкой инструктора уса­ живаний из исходного положения л е ж а на спине.

263

мекности. В каждый комплекс упражнений Л Г при беременности включают общеукрепляющие упражне­ ния для рук, туловища, ног, дыхательные и специ­ альные для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечно-связочного аппарата стоп, повышения эластичности (растяжимости) промеж­ ности.

Вкачестве упражнений для укрепления брюшного

ирисование фигур поднятыми прямыми ногами.

Растяжимость промежности повышают из различ­ ных исходных положений упражнения с максималь­ ным разведением ног; сгибанием ног, складыванием вместе подошв и разведением колен; в исходном поло­ жении стоя — приседания, широко расставив ноги (стопы параллельны друг другу); в исходном положе­ нии лежа на боку — максимальное отведение прямой ноги и др.

Дозировка упражнений по темпу, количеству пов­ торов, амплитуде движения и др. проводится с учетом резервов функций (табл. 25).

Вкачестве критериев для распределения беремен­

ных на группы для занятий гимнастикой могут слу­ жить простейшие индексы и результаты различных функциональных проб.

Основные методические особенности проведения занятий в группах указаны в табл. 26.

Ниже представлены примерные комплексы упраж­ нений для беременных второго и третьего триместров

264

T а б л и ц а 26

Особенности методики Л Г в трех группах беременных

265

3. Повернуть туловище вправо и широко развести руки перед

И . / г . — с т о я у с т у л а , н о г и р а з в е д е н ы .

4. Сделать вдох; присесть, опираясь о спинку стула,— выдох,

И . П . — с и д я н а п о л у , н о г и в ы п р я м л е н ы , р у к и « в

за м к е».

9.Поднять руки — вдох; наклониться и вытянуть руки вперед,

12.«Ножницы» — скрестные движения ног (30 с ) .

13.Поочередно поднимать и отводить в сторону то одну, то

И. п . — с т о я .

18.Медленная ходьба, дыхание равномерное (2 мин) .

266

ухудшению кровообращения, развитию застойных яв­ лений, гипоксии, дегенеративных процессов, снижению мышечной силы брюшного пресса и тазового дна, исто­ щению функциональных резервов организма. Это при­ водит к нарушению нормального развития эмбриона и плода.

Ведущей в комплексной психопрофилактической и физической подготовке к родам беременных, стра­ дающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, является как можно более ранняя, постепенная, стро­ го дозированная тренировка при помощи специально подобранных и систематически применяемых комплек­

267

ложительного настроения, улучшение функции сердеч­ но-сосудистой системы, увеличение объема легочной вентиляции, улучшение оксигенации крови.

Это особенно в а ж н о при декомпенсаций, связанной с ослаблением миокарда. Физические упражнения, включая вспомогательные факторы кровообращения, облегчают работу ослабленного сердца. Л Ф К способ­ ствует нормализации АД: умеренно повышает при гипотензии или понижает при гипертензии. Установле­ но также, что физические упражнения при беремен­ ности, осложненной сердечно-сосудистыми заболе­

повышая силу и выносливость, способствует ускорению и облегчению родов, в особенности самого ответствен­

ворительное общее состояние беременной, повышение температуры тела выше 37,2° С, нарастание признаков сердечно-сосудистой недостаточности, выраженная та­ хикардия в состоянии покоя (более 100 уд/мин), же­ лудочковая экстрасистолия.

Основным критерием при назначении Л Ф К и дози­ ровке физической нагрузки является степень хрони­

сердечно-сосудистой системы показаны преимущест­ венно общеукрепляющие, главным образом — гимна­ стические упражнения. В связи с высокой вероятно­ стью развития гипоксических расстройств большое значение имеют дыхательные упражнения. Процедуру ЛГ целесообразно проводить неоднократно на про­ тяжении дня, дробя дневной объем физической на­ грузки.

Это обеспечивает постоянную, но умеренную акти­ визацию функций организма, в том числе — сердечно­ сосудистой системы.

268

Физические упражнения используют в родах с це­ лью стимуляции родовой деятельности и как средство профилактики раннего утомления. Они нормализуют периферическое кровообращение, затрудненное при схватках и потугах, улучшают эмоциональное состоя­ ние роженицы. При нормальном течении родового акта упражнения выполняют в первом и втором его периодах.

Задачи Л Ф К : нормализация и облегчение родо­ вого акта; усиление болеутоляющего эффекта; увели­ чение кислородного насыщения крови, профилактика внутриутробной гипоксии плода.

269