- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Амиодарон
Антиаритмическое средство, класс III.
Показания и дозы. Рецидивирующая ФЖ или ЖТ с нестабильной гемодинамикой, рефрактерная к другим антиаритмическим средствам, а также при их непереносимости. Насыщающая доза — 800—1600 мг/сут в течение 1—3 нед (иногда дольше) до достижения эффекта. При суточной дозе 1000 мг или побочном действии на ЖКТ препарат назначают в несколько приемов во время еды. При достижении антиаритмического эффекта или выраженном побочном действии дозу снижают до 600—800 мг/сут, через месяц переходят к поддерживающей дозе, обычно 400 мг/сут 1 раз в сутки (при выраженном побочном действии на ЖКТ — в 2 приема). Подбирают минимальную эффективную дозу.
Применение. Терапию начинают в стационаре. Перед началом лечения амиодароном нужно попробовать постепенно отменить другие антиаритмические средства.
Коррекция дозы. Необходимость уменьшения дозы или отмены препарата обусловлена следующими побочными эффектами: интерстициальный или альвеолярный пневмонит, вызванный амиодароном; повышение активности печеночных ферментов — трехкратное при нормальной и двукратное при исходно повышенной активности; гепатомегалия; гипотиреоз и тиреотоксикоз; ЖТ (аритмогенный эффект); СН.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Бета- адреноблокаторы: усиление действия -адреноблокаторов, превращающихся в печени. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Флекаинид: повышение уровня флекаинида. Гидантоины: повышение уровня гидантоина и снижение уровня амиодарона. Прокаинамид: повышение уровня прокаинамида. Хинидин: повышение уровня хинидина. Теофиллин: повышение уровня теофиллина.
Побочные эффекты. Если доза 400 мг/сут и выше — часто (возникают у 75%, требуют отмены у 7—18%). Неврологические расстройства (20—40%); ЖКТ (чаще всего): тошнота и рвота (10—33%), запоры, анорексия (4—9%); зрительные расстройства (4—9%); кожные реакции (15%); фотосенсибилизация (10%);
синюшное окрашивание кожи; СН (3%); брадикардия; повышение активности печеночных ферментов (4—9%); асептическое воспаление или фиброз легких (4—9%).
Мониторинг. До начала терапии проводят рентгенографию грудной клетки, функциональные исследования легких, включая определение диффузионной способности, исследование функции щитовидной железы. Физикальное исследование и рентгенографию грудной клетки проводят каждые 3—6 мес. Больным, получающим высокие поддерживающие дозы, регулярно исследуют активность печеночных ферментов. Исследование функции щитовидной железы проводят каждые 3—6 мес. Определение уровня препарата в плазме (норма — 1,0—2,5 мкг/мл) полезно при рефрактерности или неожиданных и тяжелых побочных эффектах. В связи с тем что Т1/2 амиодарона равен 9—44 сут, после коррекции дозы проводят тщательный мониторинг.
Противопоказания. Дисфункция синусового узла с выраженной синусовой брадикардией; АВ- блокада 2—3 степени; гемодинамически значимые брадиаритмии (в отсутствие ЭКС).
Особые указания. Препарат должен назначаться только врачами, владеющими методами диагностики и лечения угрожающих жизни желудочковых аритмий. При появлении новых аритмий исключить вызванный амиодароном тиреотоксикоз.
Форма выпуска. Таблетки (200 мг).