Метолазон

Диуретик, тиазидный.

Показания и дозы. Отеки при болезнях почек и СН: Зароксолин, 5—20 мг 1 раз в сутки. Легкая и умеренная артериальная гипертония: Зароксолин, 2,5— 5 мг 1 раз в сутки, или Микрокс, 0,5—1 мг 1 раз в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: уве­личение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Соли лития: повышение уров­ня лития. Амфотерицин В, кортикостероиды: увеличение потерь электроли­тов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуре­тиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной бло­кады и удлинение периода угнетения дыхания.

Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония (< 2%), сердцебиение (< 2%), головокружение (10%), головная боль (9%), слабость (4%), мышечные судороги (6%), раздражительность (2%), тошнота, рвота (2%), боль в животе (2%), понос (2%), запоры (2%), сухость во рту (2%), никтурия (2%), импотенция

(2%), сыпь (2%), лейкопения (2%), агранулоцитоз (2%), апластическая анемия (2%), гипергликемия (2%).

Мониторинг. Общий анализ крови. АМК, креатинин, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.

Противопоказания. Анурия.

Особые указания. Разные препараты метолазона в одних и тех же дозах нерав­ноценны. Микроксу свойственна существенно большая биодоступность по сравнению с Зароксолином. Нельзя заменять один препарат другим, не меняя дозы. При переходе на прием Микрокса — начинать с 0,5 мг 1 раз в сутки, за­тем дозу можно увеличить до 1 мг/сут. В отличие от других тиазидных диуре­тиков метолазон сохраняет эффективность при СКФ < 30 мл/мин.

Форма выпуска. Таблетки (0,5 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг).

Метопролол

-адреноблокатор, 1-селективный.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 100 мг внутрь

в один или несколько приемов, максимальная доза — 450 мг/сут. Стенокардия:

100 мг/сут в 2 приема, максимальная доза — 400 мг/сут; препарат ПД принима­ют 1 раз в сутки. ИМ: 5 мг в/в струйно 3 раза с интервалом в 2 мин; спустя 15 мин начинают прием внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 48 ч.

Применение. Прием во время еды увеличивает биодоступность; препарат при­нимают ежедневно в одно и то же время.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты каль­ция: усиление в-блокирующего действия. Н2-блокаторы: увеличение биодос­тупности метопролола. Гидралазин: усиление действия обоих препаратов. Ин­гибиторы МАО: брадикардия. Пропафенон: повышение уровня метопролола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Хинолоны: увеличение биодоступности метопролола. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.

Побочные эффекты. Аллергия: эритематозная сыпь. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рей­но. ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, периферическая нейропа­тия, раздражительность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: арт­ралгии, артриты.

Отмена. При уменьшении частоты синусового ритма до 40 мин-¹, особенно в сочетании с уменьшением сердечного выброса, ввести атропин в/в. При появ­лении АВ- блокады отменить метопролол, ввести атропин и рассмотреть во­прос о временной ЭКС.

Противопоказания. ИМ у больных с ЧСС < 45 мин-¹, АВ- блокада 2—3 степе­ни, АДс < 100 мм рт. ст., умеренная и тяжелая СН. Применять с осторожно­стью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.

Форма выпуска. Таблетки (50мг и 100мг); таблетки ПД (50мг, 100мг и 200 мг); раствор для инъекций (1 мг/мл, ампулы по 5 мл).