Магния сульфат, карбо­нат, глюконат, хлорид

Препараты магния.

Показания и дозы. Умеренная гипомагниемия: 1 г каждые 6ч — 4 дозы (в/м или в/в). Тяжелая гипомагниемия: в/м или в/в — 8—12 г/сут (несколько инъек­ций); в/в инфузия — 5 г/л в 5% глюкозе или 0,9% NaCl в течение 3 ч. Профилак­тика гипомагниемии: 27—54мг внутрь 2—Зраза в сутки или 100мг внутрь 4 раза в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады.

Побочные эффекты. Обычно — результат интоксикации магнием: приливы, потливость, артериальная гипотония, угнетение рефлексов, вялый паралич, гипотермия, угнетение сердечной деятельности и ЦНС.

Мониторинг. Уровень магния в сыворотке. Диурез поддерживают на уровне 100мл за 4 ч.

Противопоказания. АВ- блокада, почечная недостаточность, кома (хлорид магния).

Форма выпуска. Таблетки: магния глюконат, 550 мг (27 мг магния); магния кар­бонат, 250 мг. Растворы для инъекций: магния сульфат (0,8 мэкв/мл, 1 мэкв/мл и 4 мэкв/мл); магния хлорид (1,97 мэкв/мл).

Мексилетин

Антиаритмическое средство, класс Ib.

Показания и дозы. Угрожающие жизни желудочковые аритмии, когда не тре­буется неотложной терапии: 200 мг внутрь каждые 8 ч, дозу увеличивают на 50—100 мг с минимальным интервалом в 2—3 сут. В отсутствие эффекта при назначении 300 мг каждые 8 ч дозу увеличивают в зависимости от переносимо­сти до 1200 мг/сут. Быстрое устранение желудочковых аритмий: насыщающая доза — 400 мг внутрь, затем — 200 мг каждые 8 ч. Применение. Терапию начинают в стационаре; если эффект достигнут при применении  300 мг каждые 8 ч, ту же общую дозу можно назначить в 2 прие­ма (каждые 12 ч). Принимать во время еды или с антацидами.

Коррекция дозы. При тяжелом поражении печени или СН с застоем по боль­шому кругу используют меньшие дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гидроксиды алю­миния и магния, атропин и наркотические анальгетики: уменьшение всасыва­ния мексилетина. Метоклопрамид: ускорение всасывания мексилетина. Гидантоины, рифампицин и вещества, окисляющие мочу: увеличение выведения мексилетина. Вещества, ощелачивающие мочу: уменьшение выведения мекси­летина. Кофеин: уменьшение выведения кофеина на 50%. Теофиллин: повыше­ние уровня теофиллина.

Побочные эффекты. ЖКТ: тошнота, рвота, изжога (40%), понос (5%), запоры (4%), сухость во рту (3%). ЦНС: головокружение (19—26%), тремор (13%), на­рушение координации (10%), раздражительность (5—11%), нарушения сна (8%), головная боль, нечеткость зрения, другие нарушения зрения (6—8%). Сердечно-сосудистая система: сердцебиение (4—8%), боль в области сердца (3—8%), усугубление желудочковых аритмий (1—2%). Прочее: сыпь (4%), оте­ки (4%), лейкопения и агранулоцитоз (0,06%), тромбоцитопения (0,2%), повы­шение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (1— 2%). Побочное действие на ЖКТ можно уменьшить, снизив дозу или принимая препарат во время еды или с антацидами. Побочные эффекты приводят к от­мене препарата в 40% случаев.

Отмена. Длительное повышение активности печеночных ферментов или ее дальнейшее увеличение, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Противопоказания. Кардиогенный шок, АВ- блокада 2—3 степени (без ЭКС).

Особые указания. Из-за аритмогенного действия мексилетин назначают толь­ко при угрожающих жизни аритмиях. Применять с осторожностью при арте­риальной гипотонии, тяжелой СН, синдроме слабости синусового узла, нару­шениях внутрижелудочковой проводимости, анамнестических указаниях на судороги.

Форма выпуска. Капсулы (150 мг, 200 мг и 250 мг).