6 курс / Кардиология / Джон_Кэмм_Болезни_сердца_и_сосудов_2011

Примечания: АЛП - абляция левого предсердия; НД - не достоверно; ИЛВ - изоляция легочных вен; ТИКМП - тахикардия-инду-цированная кардиомиопатия.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АБЛЯЦИЯ

Подход к лечению ФП был впервые предложен кардиохирургами, которые разработали процедуры "Лабиринт" (Maze) и "Коридор" [497, 498]. Идея заключалась в том, чтобы разделить ("компартментализировать") предсердия на небольшие сегменты, не способные поддерживать ФП. Первоначально эти процедуры выполнялись при операциях АКШ с использованием техники "режь и сшивай" ("cut and sew"), значительно увеличивая общее время операций. Другие методики, такие как радиочастотная абляция, ультразвуковая или криоабляция, были разработаны для сокращения времени хирургической абляции ФП [499].

Интересно то, что большинство хирургических методов включают изоляцию ЛВ (от изоляции всех ЛВ единым блоком до изоляции каждой вены в отдельности). В ряде случаев изоляцию ЛВ совмещают с дополнительными линейными повреждениями. Большинство операций выполняются эндокардиально, что требует кардиоплегии. Это исключает возможность в ходе операции проверить состоятельность блокады проведения. Однако визуальная оценка формирования очагов повреждений - явное преимущество данного метода. Некоторые методы позволяют сейчас выполнять эпикардиальную изоляцию ЛВ, это также позволяет оценивать целостность изоляции. Кроме того, применяются малоинвазивные операции, которые снижают травматичность хирургического лечения [500].

Как в отношении чрескожных абляций, так и в отношении хирургических операций, наилучший метод и технология лечения все еще не найдены. Как и при чрескожных вмешательствах несостоятельность линий повреждений приводит к восстановлению проведения из легочных вен и

возникновению ятрогенных аритмий. Большинство таких предсердных тахикардий интервенционные электрофизиологи успешно устраняют с помощью 3D-картирования и катетерной абляции [501, 502]. Совместная работа хирургов и интервенционных групп является залогом оптимального лечения пациентов с рецидивами аритмий после хирургических абляций.

В настоящее время интраоперационная абляция показана пациентам, которые нуждаются в хирургическом лечении по другой причине (например, АКШ или протезирование). Считается, что при отсутствии показаний к хирургической операции хирургическое лечение ФП не должно быть методом первой линии.

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

АНТИКОАГУЛЯЦИЯ

Непосредственно после абляции следует применять НМГ или в/в гепарин с последующим переходом на непрямые антикоагулянты в течение как минимум 2 мес. В дальнейшем в соответствии со шкалой риска CHADS2 определяется необходимость последующего приема антикоагулянтов внутрь. Отмена варфарина после абляции не рекомендуется у пациентов с 2 и более факторами риска по шкале CHADS2 [99].

МОНИТОРИРОВАНИЕ РЕЦИДИВОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Наиболее подходящая оценка ближайших и отдаленных результатов после абляций ФП остается предметом для обсуждения. В настоящее время оценка результатов производится по данным ХМ, транстелефонного мониторирования ЭКГ и по субъективным ощущениям пациентов. Высокая частота бессимптомных эпизодов ФП указывает на то, что субъективные ощущения не могут быть точным критерием контроля из-за переоценки положительных результатов лечения ФП. Несмотря на продолжение антиаритмической терапии в течение некоторого времени (до 7 мес) в большинстве исследований, следует указывать результаты абляции без использования антиаритмической терапии (для всех аритмий, включая предсердную тахикардию, частую предсердную ЭС, считая их отрицательным результатом) [8, 99].

В то время как 7-дневное ХМ показало, что многие эпизоды ФП могут не ощущаться пациентом после абляции [503], недавнее исследование с участием пациентов с кардиостимуляторами выявило отчетливую корреляцию между симптомами и истинными рецидивами ФП [504]. В Соглашении экспертов рекомендуется наблюдение за пациентами первые 3 мес после абляции, а далее каждые 6 мес в течение как минимум двух лет [99]. Однако поскольку показанием к абляции является уменьшение симптомных эпизодов ФП, то во многих клинических условиях терапевтический эффект может оцениваться по регистрации ЭКГ на основании жалоб.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Увеличение продолжительности жизни послевоенного поколения с ССЗ приведет к возрастающему количеству пациентов пожилого возраста с ФП, ассоциированной с сопутствующей сердечной и внесердечной патологией. Несмотря на отсутствие достоверных доказательств, существует мнение, что раннее агрессивное лечение предрасположенных к аритмии пациентов сможет предотвратить заболевание и связанные с ним осложнения. Эффективная терапия "вверх по течению" артериальной гипертензии, ХСН может снижать вероятность возникновения новых эпизодов аритмии благодаря устранению и замедлению повреждающего воздействия на предсердия (первичная профилактика ФП).

В особенности у пациентов с органической патологией сердца ФП является фактором риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, СН, ВСС и общая смертность. К сожалению, ФП часто является "немой" и обнаруживается уже после возникновения этих грозных осложнений. С помощью случайной или плановой регистрации ЭКГ можно документировать бессимптомную ФП. Ведение пациентов включает стратификацию риска возможных событий, достижение соответственного уровня антикоагуляции и комплексную терапию гипертензии, дисфункции ЛЖ, включая эффективный контроль ЧСС или поддержание синусового ритма.

Пароксизмальная ФП у пациентов молодого возраста может возникать независимо от основного заболевания. Патофизиологические и генетические особенности заболевания еще до конца не изучены. Такая аритмия часто проявляется частым и нерегулярным сердцебиением, ощущением тревоги. В отсутствии факторов риска инсульта эти пациенты не нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии. β-Адреноблокаторы и/или антиаритмические препараты назначаются для удержания синусового ритма и устранения симптомов (вторичная профилактика). Рецидивы аритмии, возникающие, несмотря на медикаментозную терапию, являются показаниями для

интервенционного лечения, такого как абляция ЛП. Технические достижения в этой области способствуют тому, что эти процедуры в обозримом будущем станут более эффективными и безопасными.

Ремоделирование предсердий, возникающее из-за пароксизмов аритмии и из-за основного заболевания (артериальная гипертензия, дисфункция ЛЖ), приводит к тому, что спонтанно купирующаяся форма прогрессирует в персистирующую, резистентную даже к кардиоверсии. Вероятно, можно замедлить прогрессирование заболевания с применением терапии "вверх по течению" (иАПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, статины) и противостоять ухудшению, вызванному непосредственно аритмией. Лечение основного заболевания (например, строгий контроль АД при гипертензии) может также предотвратить и приостановить формирование и созревание субстрата, поддерживающего ФП.

В последнее десятилетие произошел прорыв в понимании ФП, что способствовало появлению катетерной абляции и хирургических способов лечения, которые продемонстрировали возможность устранения ФП. При пароксизмальной ФП рекомендуется достижение полной электрической изоляции ЛВ, в то время как стратегии для персистирующей и длительно существующей персистирующей ФП еще не до конца понятны. Дополнительная модификация субстрата аритмии с созданием линейных повреждений или абляция зон со сложными фрагментированными сигналами все еще на стадии изучения. Дальнейшие технологические достижения расширят лечебные возможности методик абляции и приведут к тому, что катетерная абляция станет подходящим способом лечения многих пациентов с ФП.

Лечение ФП и ее осложнений является дорогостоящим. В следующие несколько лет появятся новые антитромботические препараты, лучшие антиаритмические препараты, улучшенные методики абляции, методы лечения и профилактики предшественников аритмии и нарушений, вызванных аритмией; расширится выбор и применение методов адекватного контроля частоты ритма и поддержания синусового ритма. Перечисленные достижения будут способствовать более эффективному лечению этого распространенного нарушения ритма, в независимости от того, является ли оно самостоятельным заболеванием или маркером ССЗ.

ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Национальный центр сотрудничества по хроническим расстройствам. Фибрилляция предсердий: Национальное клиническое руководство по оказанию первичной помощи и дальнейшему ведению, 2006. Лондон: Королевская врачебная коллегия. http://rcplondon.ac.uk/pubs/books/af/index.asp

Немецкий сетевой ресурс по фибрилляции пред-сердий. Научная сеть финансируется государством, доступна английская версия. Сайт содержит информацию для работников здравоохранения и пациентов: http://www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Blanc J.J., Almendral J., Brignole M. et al. Scientific Initiatives Committee of the European Heart Rhythm Association. Consensus document on antithrombotic therapy in the setting of electrophysiological procedures // Euro PACE. - 2008. - Vol. 10. - P. 513-527.

Calkins H., Brugada B., Packer D.L. et al. HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and followup.

A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS). - in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society // Euro PACE. - 2007. - Vol. 9. - P. 335-379.

Cappato R., Calkins H., Chen S.A. et al. Worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 1100-1105.

Cappato R., Calkins H., Chen S.A. et al. Prevalence and causes of fatal outcome in catheter ablation of atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. -

2009. - Vol. 53. - P. 1798-1803.

Cosio F.G., Aliot E., Botto G.L. et al. Delayed rhythm control of atrial fibrillation may be a cause of failure to prevent recurrences: reasons for change to active antiarrhythmic treatment at the time of the first detected episode // Euro PACE. - 2008. - Vol. 10. - P. 21-27.

Fuster V., Rydén L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006. guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001. Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation) Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 1979-2030.

Kirchhof P., Auricchio A., Bax J. et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary: Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA) // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2803-2817.

Knight B.P., Gersh B.J., Carlson M.D. et al. Role of permanent pacing to prevent atrial fibrillation: science advisory from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Electrocardiography and Arrhythmias) and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group, in collaboration with the Heart Rhythm Society // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 240243.

Kourliouros A., Savelieva I., Jahangiri M. et al. Current concepts in the pathogenesis of atrial fibrillation // Am. Heart J. - 2009. - Vol. 157. - P. 243-252.

Natale A., Raviele A., Arentz T. et al. Venice Chart international consensus document on atrial fibrillation ablation // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2007. - Vol. 18. - P. 560-580.

National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Atrial Fibrillation: national Clinical Guideline for Management in Primary and Secondary Care, 2006. London: Royal College of Physicians. Available at http:// rcplondon.ac.uk/pubs/books/af/index.asp

Fisher J.D., Spinelli M.A., Mookherjee D. et al. Atrial fibrillation ablation: reaching the mainstream // Pacing Clin Electrophysiol. - 2006. - Vol. 29. - P. 523-537.

Hart R.G., Pearce L.A., Aguilar M.I. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation // Ann. Intern. Med. - 2007. - Vol. 146. - P. 857-867.

Hughes M., Lip G.Y.H. Guideline Development Group, National Clinical Guideline for Management of Atrial Fibrillation in Primary and Secondary Care, National Institute for Health and Clinical Excellence. Stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. - a systematic review of stroke risk factors, risk stratification schema and cost effectiveness data // Thromb. Haemost. - 2008. - Vol. 99. - P. 295-304.

Lafuente-Lafuente C., Mouly S., Longás-Tejero M.A. et al. Antiarrhythmic drugs for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation: a systematic review of randomized controlled trials // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166. - P. 719-728.

Lip G.Y., Lim H.S. Atrial fibrillation and stroke prevention // Lancet Neurol. - 2007. - Vol. 6. - P. 981-993. Lip G.Y., Tse H.F. Management of atrial fibrillation // Lancet. - 2007. - Vol. 18. - 370. - P. 604-618.

Rubboli A., Halperin J.L., Airaksinen K.E. et al. Antithrombotic therapy in patients treated with oral anticoagulation undergoing coronary artery stenting. An expert consensus document with focus on atrial fibrillation // Ann. Med. - 2008. - Vol. 40. - P. 428-436.

Savelieva I., Camm J. Statins and polyunsaturated fatty acids for treatment of atrial fibrillation // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2008. -

Vol. 5. - P. 30-41.

Savelieva I., Camm J. Anti-arrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: current anti-arrhythmic drugs, investigational agents, and innovative approaches // Euro PACE. - 2008. - Vol. 10. - P. 647-665.

Singer D.E., Albers G.W., Dalen J.E. et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: american College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) // Chest. - 2008. -

Vol. 133. - P. 546S-592S.

Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Independent predictors of stroke in patients with atrial fibrillation: a systematic review // Neurology. - 2007. - Vol. 69. - P. 546-554.

Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Comparison of 12. risk stratification schemes to predict stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 1901-1910.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006. guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: full text: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001. Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation) Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society // Euro PACE. - 2006. - Vol. 8. - P. 651-745.

2.Stewart S., Hart C.L., Hole D.J. et al. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study // Heart. - 2001. - Vol. 86. - P. 516-521.

3.Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study // JAMA. - 2001. - Vol. 285. - P. 2370-2375.

4.Nieuwlaat R., Capucci A., Camm A.J. et al. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 24222434.

5.Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for // Stroke: the Framingham Study // Stroke. -

1991. - Vol. 22. - P. 983-988.

6.Fetsch T., Bauer P., Engberding R. et al. Prevention of Atrial Fibrillation after Cardioversion Investigators. Prevention of atrial fibrillation after cardioversion: results of the PAFAC trial // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 1385-1394.

7.Patten M., Maas R., Bauer P. et al. - SOPAT Investigators. Suppression of paroxysmal atrial tachyarrhythmias - results of the SOPAT trial // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 1395-1404.

8.Kirchhof P., Auricchio A., Bax J. et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary: Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA) // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2803-2817.

9.Psaty B.M., Manolio T.A., Kuller L.H. et al. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults // Circulation. - 1997. - Vol. 96. - P. 2455-2461.

10.Miyasaka Y., Barnes M.E., Gersh B.J. et al. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980. to 2000, and implications on the projections for future prevalence // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 119-125.

11.Hobbs F.D., Fitzmaurice D.A., Mant J. et al. A randomised controlled trial and cost-effectiveness study of systematic screening (targeted and total population screening) versus routine practice for the detection of atrial fibrillation in people aged 65. and over. The SAFE study. Health Technol Assess. - 2005. - Vol. 9. - P. 1-74.

12.Nabauer M., Gerth A., Limbourg T. et al. The Registry of the German Competence NETwork on Atrial Fibrillation: Patient characteristics and initial management // Euro PACE. - 2008. - Vol. under revision.

13.Kato T., Yamashita T., Sagara K. et al. Progressive nature of paroxysmal atrial fibrillation. Observations from a 14-year follow-up study // Circ. J. - 2004. - Vol. 68. - P. 568-572.

14.Lloyd-Jones D.M., Wang T.J., Leip E.P. et al. Lifetime Risk for Development of Atrial Fibrillatio. The FraminghAm. Heart Study // Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 1042-1046.

15.Heeringa J., van der Kuip D.A., Hofman A. et al. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 949-953.

16.Freestone B., Lip G.Y. Ethnicity and arrhythmias // Card. Electrophysiol. Rev. - 2003. - Vol. 7. - P. 9295.

17.Borzecki A.M., Bridgers D.K., Liebschutz J.M. et al. Racial differences in the prevalence of atrial fibrillation among males // J. Natl. Med. Assoc. - 2008. - Vol. 100. - P. 237-244.

18.Jahangir A., Lee V., Friedman P.A. et al. Long-term progression and outcomes with aging in patients with lone atrial fibrillation: a 30-year follow-up study // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 3050-3056.

19.Singh B.N., Singh S.N., Reda D.J. et al. - Sotalol Amiodarone Atrial Fibrillation Efficacy Trial (SAFE-T) Investigators. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. -

P. 1861-1872.

20.Pritchett E.L., Anderson J.L. Antiarrhythmic strategies for the chronic management of supraventricular tachycardias // Am. J. Cardiol. - 1988. - Vol. 62. - P. 1D-2D.

21.Gillis A.M., Rose M.S. Temporal patterns of paroxysmal atrial fibrillation following DDDR pacemaker implantation // Am. J. Car-diol. - 2000. - Vol. 85. - P. 1445-1450.

22.Warman E.N., Grammatico A., Padeletti L. Sample size estimates for atrial fibrillation endpoints // Heart Rhythm. - 2004. - Vol. 1. -

Р. B58-B62.

23.Ziegler P.D., Koehler J.L., Mehra R. Comparison of continuous versus intermittent monitoring of atrial arrhythmias // Heart Rhythm. -

2006. - Vol. 3. - P. 1445-1452.

24.Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J. et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates // Am. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 82. - P. 2N-9N.

25.Tsang T.S., Petty G.W., Barnes M.E. et al. The prevalence of atrial fibrillation in incident stroke cases and matched population controls in Rochester, Minnesota: changes over three decades // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42. - P. 93-100.

26.Beaglehole R., Ebrahim S., Reddy S. et al. Prevention of chronic diseases: a call to action // Lancet. - 2008. - Vol. 370. - P. 2152-2157.

27.Lip G.Y., Zarifis J., Beevers M. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 78. -

P. 350-353.

28.28. Verdecchia P., Reboldi G., Gattobigio R. et al. Atrial fibrillation in hypertension: predictors and outcome // Hypertension. - 2003. - Vol. 41. - P. 218-223.

29.Lip G.Y., Frison L., Grind M. Effect of hypertension on anticoagulated patients with atrial fibrillation // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 752-759.

30.Wachtell K., Lehto M., Gerdts E. et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 712-719.

31.Schmieder R.E., Kjeldsen S.E., Julius S. et al. - VALUE Trial Group. Reduced incidence of new-onset atrial fibrillation with angiotensin II receptor blockade: the VALUE trial // J. Hypertens. - 2008. - Vol. 26. - P. 403-411.

32.GISSI-AF Investigators, Disertori M., Latini R. et al. Valsartan for prevention of recurrent atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360. - P. 1606-1617.

33.Cleland J.G., Swedberg K., Follath F. et al. The EuroHeart Failure survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 442-463.

34.Savelieva I., Camm A.J. Atrial fibrillation and heart failure: natural history and pharmacological treatment // Euro PACE. - 2004. - Vol. 5(Suppl. 1). - Р. S5-19.

35.Rivero-Ayerza M., Scholte Op Reimer W., Lenzen M. et al. New-onset atrial fibrillation is an independent predictor of in-hospital mortality in hospitalized heart failure patients: results of the EuroHeart Failure Survey // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1618-1624.

36.Agostoni P., Emdin M., Corra U. et al. Permanent atrial fibrillation affects exercise capacity in chronic heart failure patients // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2367-2372.

37.Kirchhof P., Loh P., Ribbing M. et al. Incessant supraventricular tachycardia with constant 1. -

P. 2. atrio-ventricular ratio: a longitudinally dissociated AV node? // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14. - P. 316-319.

38.Yarlagadda R.K., Iwai S., Stein K.M. et al. Reversal of cardiomyopathy in patients with repetitive monomorphic ventricular ectopy originating from the right ventricular outflow tract // Circulation. -

2005. - Vol. 112. - P. 1092-1097.

39.Maron B.J., Towbin J.A., Thiene G. et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee. - Quality of Care and Outcomes Research and

Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups. - and Council on Epidemiology and Prevention // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 1807-1816.

40.Hirosawa K., Sekiguchi M., Kasanuki H. et al. Natural history of atrial fibrillation // Heart Vessels. - 1987. - Vol. Suppl. 2. - P. 14-23.

41.Johnson J.N., Tester D.J., Perry J. et al. Prevalence of early-onset atrial fibrillation in congenital long QT syndrome // Heart Rhythm. -

2008. - Vol. 5. - P. 704-709.

42.Eckardt L., Kirchhof P., Loh P. et al. Brugada syndrome and supraventricular tachyarrhythmias: a novel association? // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2001. - Vol. 12. - P. 680-685.

43.Zellerhoff S., Pistulli R., Moennig G. et al. Atrial arrhythmias in long QT syndrome - a nested case control study // J. Cardiovasc. Electrophysiol in press.

44.Darbar D., Kannankeril P.J., Donahue B.S. et al. Cardiac sodium channel (SCN5A) variants associated with atrial fibrillation // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 1927-1935.

45.Ellinor P.T., Moore R.K., Patton K.K. et al. Mutations in the long QT gene, KCNQ1, are an uncommon cause of atrial fibrillation // Heart. - 2004. - Vol. 90. - P. 1487-1488.

46.Kirchhof P., Eckardt L., Franz M.R. et al. Prolonged atrial action potential durations and polymorphic atrial tachyarrhythmias in patients with long QT syndrome // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2003. - Vol. 14. - P. 1027-1033.

47.Kirchhof P., Eckardt L., Monnig G. et al. A patient with ‘atrial torsades de pointes’ // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2000. - Vol. 11. -

P. 806-811.

48.Chen Y.H., Xu S.J., Bendahhou S. et al. KCNQ1. gain-of-function mutation in familial atrial fibrillation // Science. - 2003. - Vol. 299. - P. 251-254.

49.Giustetto C., Di Monte F., Wolpert C. et al. Short QT syndrome: clinical findings and diagnostictherapeutic implications // Eur. Heart J. -

2006. - Vol. 27. - P. 2440-2447.

50.Gaita F., Giustetto C., Bianchi F. et al. Short QT syndrome: a familial cause of sudden death // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 965-970.

51.Gaita F., Di Donna P., Olivotto I. et al. Usefulness and safety of transcatheter ablation of atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99. - P. 1575-1581.

52.Huang X., Song L., Ma A.Q. et al. A malignant phenotype of hypertrophic cardiomyopathy caused by Arg719Gln cardiac beta-myosin heavy-chain mutation in a Chinese family // Clin. Chim. Acta. - 2001. - Vol. 310. - P. 131-139.

53.Pratt C.M., Singh S.N., Al-Khalidi H.R. et al. The efficacy of azimilide in the treatment of atrial fibrillation in the presence of left ventricular systolic dysfunction: results from the Azimilide Postinfarct Survival Evaluation (ALIVE) trial // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43. - P. 1211-1216.

54.Goldberg R.J., Yarzebski J., Lessard D. et al. Recent trends in the incidence rates of and death rates from atrial fibrillation complicating initial acute myocardial infarction: a community-wide perspective // Am. Heart J. - 2002. - Vol. 143. - P. 519-527.

55.Gammage M.D., Parle J.V., Holder R.L. et al. Association between serum free thyroxine concentration and atrial fibrillation // Arch. Intern. Med. - 2007. - Vol. 167. - P. 928-934.

56.Wanahita N, Messerli FH, Bangalore S, et al. Atrial fibrillation and obesity - results of a metaanalysis // Am. Heart J. - 2008. - Vol. 155. -

P. 310-315.

57.Watanabe H., Tanabe N., Watanabe T. et al. Metabolic syndrome and risk of development of atrial fibrillation: the Niigata preventive medicine study // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 1255-1260.

58.Stevenson I.H., Teichtahl H., Cunnington D. et al. Prevalence of sleep disordered breathing in paroxysmal and persistent atrial fibrillation patients with normal left ventricular function // Eur. Heart J. -

2008. - Vol. 29. - P. 1662-1669.

59.Gami A.S., Hodge D.O., Herges R.M. et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49. - P. 565-571.

60.Mont L., Tamborero D., Elosua R. et al. - GIRAFA (Grup Integrat de Recerca en Fibril-lació Auricular) Investigators. Physical activity, height, and left atrial size are independent risk factors for lone atrial fibrillation in middle-aged healthy individuals // Euro PACE. - 2008. -

Vol. 10. - P. 15-20.

61.Aksnes T.A., Schmieder R.E., Kjeldsen S.E. et al. Impact of new-onset diabetes mellitus on development of atrial fibrillation and heart failure in high-risk hypertension (from the VALUE Trial) // Am. J. Cardiol. - 2008. - Vol. 101. - P. 634-638.

62.Buch P., Friberg J., Scharling H. et al. Reduced lung function and risk of atrial fibrillation in the Copenhagen City Heart Study // Eur. Respir. J. - 2003. - Vol. 21. - P. 1012-1016.

63.Benjamin E.J., Wolf P.A., D’Agostino R.B. et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the

FraminghAm. Heart Study // Circulation. - 1999. - Vol. 98. - P. 946-952.

64.Stewart S., Hart C.L., Hole D.J. et al. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation. - P. 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study // Am. J. Med. - 2002. - Vol. 113. -

P. 359-364.

65.Miyasaka Y., Barnes M.E., Bailey K.R. et al. Mortality trends in patients diagnosed with first atrial fibrillation: a 21-year community-based study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 49. - P. 986-992.

66.Jouven X., Desnos M., Guerot C. et al. Idiopathic atrial fibrillation as a risk factor for mortality. The Paris Prospective Study I // Eur. Heart J. - 1999. - Vol. 20. - P. 896-899.

67.Hylek E.M., Go A.S., Chang Y. et al. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation //

N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349. - P. 1019-1026.

68.Jorgensen H.S., Nakayama H., Reith J. et al. Acute stroke with atrial fibrillation. The Copenhagen Stroke Study // Stroke. - 1996. - Vol. 27. - P. 1765-1769.

69.Marini C., De Santis F., Sacco S. et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic // Stroke: results from a population-based study // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 1115-1119.

70.Andersen K.K., Olsen T.S. Reduced poststroke mortality in patients with stroke and atrial fibrillation treated with anticoagulants: results from a Danish quality-control registry of 22:179 patients with ischemic stroke // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 259-263.

71.Harmsen P., Lappas G., Rosengren A. et al. Long-term risk factors for //

Stroke: twenty-eight years of follow-up of 7457. middle-aged men in Goteborg, Sweden // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - P. 1663-1667.

72.Lavados P.M., Sacks C., Prina L. et al. Incidence, case-fatality rate, and prognosis of ischaemic stroke subtypes in a predominantly Hispanic-Mestizo population in Iquique, Chile (PISCIS project): a communitybased incidence study // Lancet Neurol. - 2007. - Vol. 6. - P. 140-148.

73.Grau A.J., Weimar C., Buggle F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 2559-2566.

74.Steger C., Pratter A., Martinek-Bregel M. et al. Stroke patients with atrial fibrillation have a worse prognosis than patients without: data from the Austrian Stroke registry // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. -

P. 1734-1740.

75.The Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Independent predictors of stroke in patients with atrial fibrillation: a systematic review // Neurology. - 2007. - Vol. 69. - P. 546-554.

76.Nieuwlaat R., Dinh T., Olsson S.B. et al. Should we abandon the common practice of withholding oral anticoagulation in paroxysmal atrial fibrillation? // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 915-922.

77.Hohnloser S.H., Pajitnev D., Pogue J. et al. Incidence of stroke in paroxysmal versus sustained atrial fibrillation in patients taking oral anticoagulation or combined antiplatelet therapy: an ACTIVE W Substudy // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 50. - P. 2156-2161.

78.Liao J., Khalid Z., Scallan C. et al. Noninvasive cardiac monitoring for detecting paroxysmal atrial fibrillation or flutter after acute ischemic stroke: a systematic review // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - P. 29352940.

79.Knecht S., Oelschlager C., Duning T. et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 2008. Jul 29.

80.Thrall G., Lane D., Carroll D. et al. Quality of life in patients with atrial fibrillation: a systematic review // Am. J. Med. - 2006. - Vol. 119: e1-19.

81.Wilhelmsen L., Rosengren A., Lappas G. Hospitalizations for atrial fibrillation in the general male population: morbidity and risk factors // J. Intern. Med. - 2001. - Vol. 250. - P. 382-389.

82.Savelieva I., Paquette M., Dorian P. et al. Quality of life in patients with silent atrial fibrillation // Heart. - 2001. - Vol. 85. - P. 216-217.

83.Singh S.N., Tang X.C., Singh B.N. et al. Quality of life and exercise performance in patients in sinus rhythm versus persistent atrial fibrillation: a Veterans Affairs Cooperative Studies Program Substudy //

J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 721-730.

84.Hagens V.E., Ranchor A.V., Van Sonderen E. et al. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43. - P. 241-247.

85.Gottdiener J.S., Arnold A.M., Aurigemma G.P. et al. Predictors of congestive heart failure in the elderly: the Cardiovascular Health Study // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 1628-1637.

86.Therkelsen S.K., Groenning B.A., Svendsen J.H. et al. Atrial and ventricular volume and function evaluated by magnetic resonance imaging in patients with persistent atrial fibrillation before and after cardioversion // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. - P. 1213-1219.

87.Hagens V.E., Van Veldhuisen D.J., Kamp O. et al. Effect of rate and rhythm control on left ventricular function and cardiac dimensions in patients with persistent atrial fibrillation: Results from the RAte Control versus Electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation (RACE) study // Heart Rhythm. - 2005. - Vol. 2. - P. 19-24.

88.Gosselink A.T., Crijns H.J., van den Berg M.P. et al. Functional capacity before and after cardioversion of atrial fibrillation: a controlled study // Br. Heart J. - 1994. - Vol. 72. - P. 161-166.

89.Rodriguez L.M., Smeets J.L., Xie B. et al. Improvement in left ventricular function by ablation of atrioventricular nodal conduction in selected patients with lone atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72. - P. 1137-1141.

90.Hsu L.F., Jaïs P., Sanders P. et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351. - P. 2373-2383.

91.Einthoven W., Fahr G., De Waart A. On the direction and manifest size of the variations of potential in the human heart and on the influence of the position of the heart on the form of the electrocardiogram // Am. Heart J. - 1950. - Vol. 40. - P. 163-211.

92.Mant J., Fitzmaurice D.A., Hobbs F.D. et al. Accuracy of diagnosing atrial fibrillation on electrocardiogram by primary care practitioners and interpretative diagnostic software: analysis of data from screening for atrial fibrillation in the elderly (SAFE) trial // BMJ. - 2007. - Vol. 335. - P. 380.

93.Haissaguerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339. - P. 659-666.

94.Allessie M.A., Bonke F.I., Schopman F.J. Circus movement in rabbit atrial muscle as a mechanism of tachycardia. III. The ‘leading circle’ concept: a new model of circus movement in cardiac tissue without the involvement of an anatomical obstacle // Circ. Res. - 1977. - Vol. 41. - P. 9-18.

95.Moe G.K., Abildskov J.A. Atrial fibrillation as a self-sustaining arrhythmia independent of focal discharge // Am. Heart J. - 1959. - Vol. 58. - P. 59-70.

96.Eckstein J., Verheule S., de Groot N. et al. Mechanisms of perpetuation of atrial fibrillation in chronically dilated atria // Prog. Biophys. Mol. Biol. - 2008. - Vol. 97. - P. 435-451.

97.Honjo H., Boyett M.R., Niwa R. et al. Pacing-induced spontaneous activity in myocardial sleeves of pulmonary veins after treatment with ryanodine // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 1937-1943.

98.Po S.S., Li Y., Tang D. et al. Rapid and stable re-entry within the pulmonary vein as a mechanism initiating paroxysmal atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1871-1877.

99.Calkins H., Brugada J., Packer D.L. et al. HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and followup. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS). - in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart

Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society // Euro PACE. - 2007. - Vol. 9. - P. 335-379.

100.Wijffels M.C., Kirchhof C.J., Dorland R. et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 1954-1968.

101.Brundel B.J., Henning R.H., Kampinga H.H. et al. Molecular mechanisms of remodeling in human atrial fibrillation // Cardiovasc. Res. - 2002. - Vol. 54. - P. 315-324.

102.Ravens U., Cerbai E. Role of potassium currents in cardiac arrhythmias // Euro PACE. - 2008. - Vol. 10. - P. 1133-1137.

103.El-Armouche A., Boknik P., Eschenhagen T. et al. Molecular determinants of altered Ca2+ handling in human chronic atrial fibrillation // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 670-680.

104.Dobrev D., Friedrich A., Voigt N. et al. The G protein-gated potassium current I(K,ACh) is constitutively active in patients with chronic atrial fibrillation // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 36973706.

105.Kirchhof P. (2008). New antiarrhythmic drugs and new concepts for old drugs. In Zipes D.P., Jalife J. (eds.) Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, in press. Futura.

106.Kirchhof P., Fortmuller L., Waldeyer C. et al. Drugs that interact with cardiac electro-mechanics: old and new targets for treatment // Prog. Biophys. Mol. Biol. - 2008. - Vol. 97. - P. 497-512.

107.Savelieva I, Camm J. Anti-arrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: current anti-arrhythmic drugs, investigational agents, and innovative approaches // Euro PACE. - 2008. - Vol. 10. - P. 647-665.

108.Kirchhof P., Fetsch T., Hanrath P. et al. Targeted pharmacological reversal of electrical remodeling after cardioversion--rationale and design of the Flecainide Short-Long (Flec-SL) trial // Am. Heart J. -

2005. - Vol. 150. - P. 899.

109.Wang Z., Feng J., Nattel S. Idiopathic atrial fibrillation in dogs: electrophysiologic determinants and mechanisms of antiarrhythmic action of flecainide // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 26. - P. 277-286.

110.Hoit B.D., Shao Y., Gabel M. et al. Left atrial mechanical and biochemical adaptation to pacing induced heart failure // Cardiovasc. Res. - 1995. - Vol. 29. - P. 469-474.

111.Allessie M., Ausma J., Schotten U. Electrical, contractile and structural remodeling during atrial fibrillation // Cardiovasc. Res. - 2002. - Vol. 54. - P. 230-246.

112.Effat M., Schick E.C., Martin D.T. et al. Effect of rhythm regularization on left ventricular contractility in patients with atrial fibrillation // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - P. 114-116, A9.

113.Kumagai K., Nakashima H., Urata H. et al. Effects of angiotensin II type 1. receptor antagonist on electrical and structural remodeling in atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 21972204.

114.Kistler P.M., Sanders P., Dodic M. et al. Atrial electrical and structural abnormalities in an ovine model of chronic blood pressure elevation after prenatal corticosteroid exposure: implications for development of atrial fibrillation // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. -

P. 3045-3056.

115.Goette A., Bukowska A., Lendeckel U. et al. Angiotensin II receptor blockade reduces tachycardiainduced atrial adhesion molecule expression // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 732-742.

116.Healey J.S., Baranchuk A., Crystal E. et al. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta-analysis // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1832-1839.

117.Carnes C.A., Janssen P.M., Ruehr M.L. et al. Atrial glutathione content, calcium current, and contractility // J. Biol. Chem. - 2007. - Vol. 282. - P. 28063-28073.

118.Mayr M, Yusuf S, Weir G, et al. Combined metabolomic and proteomic analysis of human atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. -

2008. - Vol. 51. - P. 585-594.

119.Cardin S., Libby E., Pelletier P. et al. Contrasting gene expression profiles in two canine models of atrial fibrillation // Circ. Res. - 2007. -

Vol. 100. - P. 425-433.