6 курс / Кардиология / Джон_Кэмм_Болезни_сердца_и_сосудов_2011

P. 461-466.

29.Hinderliter A.L., Willis P.W., Barst R.J. et al. Effects of long-term infusion of prostacyclin (epoprostenol) on echocardiographic measures of right ventricular structure and function in primary pulmonary hypertension. Primary Pulmonary Hypertension Study Group // Circulation. - 1997. - Vol. 95. - P. 1479-1486.

30.Galiè N., Hinderliter A.L., Torbicki A. et al. Effects of the oral endothelin-receptor antagonist bosentan on echocardiographic and Doppler measures in patients with pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 1380-1386.

31.Forfia P.R., Fisher M.R., Mathai S.C. et al. Tricuspid annular displacement predicts survival in pulmonary hypertension // Am. J. Respir - 2006. - Vol. 174. - P. 1034-1041.

32.Resten A., Maitre S., Humbert M. et al. Pulmonary hypertension: CT of the chest in pulmonary venoocclusive disease // AJR Am. J. Roentgenol. - 2004. - Vol. 183. - P. 65-70.

33.Dartevelle P., Fadel E., Mussot S. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 23. - P. 637-548.

34.Marcus J.T., Gan C.T.-J., Zwanenburg J.J.M. et al. Interventricular mechanical asynchrony in pulmonary arterial hypertension: left-to-right delay in peak shortening is related to right ventricular overload and left ventricular underfilling // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 51. - P. 750-757.

35.Torbicki A. Cardiac magnetic resonance in pulmonary arterial hypertension: a step in the right direction // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28. -

P. 1187-1189.

36.Naeije R. Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. Swiss Medical Weekly. - 2003. - Vol. 133. - P. 163-169.

37.Oudiz R.J., Barst R.J., Hansen J.E. et al. Cardiopulmonary exercise testing and six-minute walk correlations in pulmonary arterial hypertension // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. - P. 123-126.

38.Sitbon O., Humbert M., Jais X. et al. Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 3105-3111.

39.Galiè N., Ussia G., Passarelli P. et al. Role of pharmacologic tests in the treatment of primary pulmonary hypertension // Am. J. Cardiol. -

1995. - Vol. 75. - P. 55A-62A.

40.McLaughlin V.V., Genthner D.E., Panella M.M. et al. Reduction in pulmonary vascular resistance with long-term epoprostenol (prostacyclin) therapy in primary pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338. - P. 273-277.

41.Rich S., Kaufmann E., Levy P.S. The effect of high doses of calcium-channel blockers on survival in primary pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol. 327. - P. 76-81.

42.Sitbon O., Humbert M., Ioos V. et al. Who benefits from long-term calcium-channel blocker therapy in primary pulmonary hypertension? // Am. J. Resp. - 2003. - Vol. 167(A440).

43.Barst R., McGoon M., Torbicki A. et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. -

2004. - Vol. 43(12. Suppl.1), S40-S47.

44.Galiè N., Seeger W., Naeije R. et al. Comparative Analysis of Clinical trials and evidence-based treatment algorithm in pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43: S81-S88.

45.McLaughlin VV, Shillington A, Rich S. Survival in primary pulmonary hypertension: the impact of epoprostenol therapy // Circulation. -

2002. - Vol. 106. - P. 1477-1482.

46.Sitbon O., Humbert M., Nunes H. et al. Long-term intravenous epoprostenol infusion in primary pulmonary hypertension: prognostic factors and survival // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - P. 780788.

47.Miyamoto S., Nagaya N., Satoh T. et al. Clinical correlates and prognostic significance of six-minute walk test in patients with primary pulmonary hypertension. Comparison with cardiopulmonary exercise testing. Am J Respir // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 161. - P. 487-492.

48.Raymond R.J., Hinderliter A.L., Willis P.W. et al. Echocardiographic predictors of adverse outcomes in primary pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1214-1219.

49.Torbicki A., Kurzyna M., Kuca P. et al. Detectable serum cardiac troponin t as a marker of poor prognosis among patients with chronic precapillary pulmonary hypertension // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 844-848.

50.Galiè N., Manes A., Branzi A. The endothelin system in pulmonary arterial hypertension // Cardiovasc. Res. - 2004. - Vol. 61. - P. 227-237.

51.Galiè N., Hoeper M., Humbert M. et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology and of the European Respiratory Society // Eur. Heart J. - 2009. in press.

52.Committee for Practice Guidelines (CPG) of the European Society of Cardiology. Recommendations for Task Force Creation and Report Production A document for Task Force members and expert panels responsible for the creation and production of Guidelines and Expert Consensus Documents Committee for Practice Guidelines (CPG) of the European Society of Cardiology. European Society of Cardiology Website 2003. Available at http:// www.escardio.org/scinfo/Recommendations.pdf.

53.Fuster V., Steele P.M., Edwards W.D. et al. Primary pulmonary hypertension: natural history and the importance of thrombosis // Circulation. - 1984. - Vol. 70. - P. 580-587.

54.Rich S., Seidlitz M., Dodin E. et al. The short-term effects of digoxin in patients with right ventricular dysfunction from pulmonary hypertension // Chest. - 1998. - Vol. 114. - P. 787-792.

55.Naeije R, Vachiery F. Medical treatment of pulmonary hypertension // Clin Chest Med. - 2004. - Vol. 22. - P. 517-527.

56.Mereles D., Ehlken N., Kreuscher S. et al. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 1482-1489.

57.Galiè N. Do we need controlled clinical trials in pulmonary arterial hypertension? // Eur. Respir. J. - 2001. - Vol. 17. - P. 1-3.

58.Jones D.A., Benjamin C.W., Linseman D.A. Activation of thromboxane and prostacyclin receptors elicits opposing effects on vascular smooth muscle cell growth and mitogen-activated protein kinase signaling cascades // Mol. Pharmacol. - 1995. - Vol. 48. - P. 890-896.

59.Galiè N., Manes A., Branzi A. Prostanoids for pulmonary arterial hypertension // Am. J. Respir. Med. - 2003. - Vol. 2. - P. 123-137.

60.Rubin L.J., Mendoza J., Hood M. et al. Treatment of primary pulmonary hypertension with continuous intravenous prostacyclin (epoprostenol). Results of a randomized trial // Ann. Intern. Med. -

1990. - Vol. 112. - P. 485-491.

61.Barst R.J., Rubin L.J., Long W.A. et al. A comparison of continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. The Primary Pulmonary Hypertension Study Group // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. -

P. 296-302.

62.Badesch D.B., Tapson V.F., McGoon M.D. et al. Continuous intravenous epoprostenol for pulmonary hypertension due to the scleroderma spectrum of disease. A randomized, controlled trial // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132. - P. 425-434.

63.Simonneau G., Barst R.J., Galiè N. et al. Continuous subcutaneous infusion of treprostinil, a prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial // Am. J. Respir. - 2002. - Vol. 165. - P. 800-804.

64.Barst R.J., Galiè N., Naeije R. et al. Long-term outcome in pulmonary arterial hypertension patients treated with subcutaneous treprostinil // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 1195-1203.

65.Lang I, Gomez-Sanchez M, Kneussl M, et al. Efficacy of long-term subcutaneous treprostinil sodium therapy in pulmonary hypertension // Chest. - 2006. - Vol. 129. - P. 1636-1643.

66.Galiè N., Humbert M., Vachiery J.L. et al. Effects of beraprost sodium, an oral prostacyclin analogue, in patients with pulmonary arterial hypertension: a randomised, double-blind placebo-controlled trial // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1496-502.

67.Barst R.J., McGoon M., McLaughlin V.V. et al. Beraprost therapy for pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 41. - P. 2125.

68.Olschewski H., Simonneau G., Galiè N. et al. Inhaled iloprost in severe pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347. -

P. 322-329.

69.Higenbottam T., Butt A.Y., McMahon A. et al. Long-term intravenous prostaglandin (epoprostenol or iloprost) for treatment of severe pulmonary hypertension // Heart. - 1998. - Vol. 80. - P. 151-155.

70.Giaid A., Yanagisawa M., Langleben D. et al. Expression of endothelin-1. in the lungs of patients with pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 1732-1739.

71.Stewart D.J., Levy R.D., Cernacek P. et al. Increased plasma endothelin-1. in pulmonary hypertension: marker or mediator of disease? // Ann. Intern. Med. - 1991. - Vol. 114. - P. 464-469.

72.Channick R.N., Simonneau G., Sitbon O. et al. Effects of the dual endothelin-receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension: a randomised placebo-controlled study // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 1119-1123.

73.Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. -

P. 896-903.

74.Humbert M., Barst R.J., Robbins I.M. et al. Combination of bosentan with epoprostenol in pulmonary arterial hypertension: BREATHE-2 // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 24. - P. 353-359.

75.Galiè N., Rubin L.J., Hoeper M. et al. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double-blind, randomised controlled trial // Lancet. - 2008. - Vol. 371. - P. 2093-2100.

76.Galiè N., Beghetti M., Gatzoulis M.A. et al. Bosentan therapy in patients with eisenmenger syndrome: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study // Circulation. - 2006. - Vol. 114. -

P. 48-54.

77.Barst R.J., Langleben D., Frost A. et al. Sitaxsentan therapy for pulmonary arterial hypertension // Am. J. Respir. - 2004. - Vol. 169. -

P. 441-447.

78.Barst R, Langleben D, Badesch BD, et al. Sitaxsentan therapy for pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 2049-2056.

79.Benza R.L., Barst R.J., Galiè N. et al. Sitaxsentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a one year, prospective, open label, observation of outcome and survival // Chest. - 2008. - Vol. 134. -

P. 775-782.

80.Galiè N., Badesch B.D., Oudiz R. et al. Ambrisentan therapy for pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 529-535.

81.Galiè N., Olschewski H., Oudiz R.J. et al. Ambrisentan for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Results of the Ambrisentan in Pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter, Efficacy (ARIES) Study 1. and 2 // Circulation. - 2008. - Vol. 117. -

P. 3010-3019.

82.Bhatia S., Frantz R.P., Severson C.J. et al. Immediate and long-term hemodynamic and clinical effects of sildenafil in patients with pulmonary arterial hypertension receiving vasodilator therapy // Mayo. Clin. Proc. - 2003. - Vol. 78. - P. 1207-1213.

83.Michelakis E.D., Tymchak W., Noga M. et al. Long-term treatment with oral sildenafil is safe and improves functional capacity and hemodynamics in patients with pulmonary arterial hypertension // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2066-2069.

84.Ghofrani H.A., Schermuly R.T., Rose F. et al. Sildenafil for long-term treatment of nonoperable chrottnic thromboembolic pulmonary hypertension // Am J Respir. - 2003. - Vol. 167. - P. 1139-1141.

85.Galiè N., Ghofrani H.A., Torbicki A. et al. Sildenafil citrate therapy for pulmonary arterial hypertension // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 353. - P. 2148-2157.

86.McLaughlin V.V., Oudiz R.J., Frost A. et al. Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 174. - P. 12571263.

87.Galie N., Brundage B.H., Ghofrani H.A. et al. on behalf of the Pulmonary Arterial Hypertension and Response to Tadalafil (PHIRST) Study Group. Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension // Circulation. - 2009. - Vol. May 26.

88.Simonneau G., Rubin L., Galiè N. et al. Addition of sildenafil to long-term intravenous epoprostenol therapy in patients with pulmonary arterial hypertension // Ann. Intern. Med. - 2008. - Vol. 149. -

P. 521-530.

89.Hertz M.I., Taylor D.O., Trulock E.P. et al. The registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: nineteenth Official Report 2002 // J. Heart Lung Transplant. - 2002. - Vol. 21. -

P. 950-970.

90.Barst R., Ivy D., Widlitz A.C. et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of bosentan in pediatric patients with pulmonary arterial hypertension // Clin. Pharmacol. Ther. - 2003. - Vol. 73. - P. 372-382.

91.Rosenzweig E.B., Ivy D.D., Widlitz A. et al. Effects of long-term bosentan in children with pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 697-704.

92.Humpl T., Reyes J.T., Holtby H. et al. Beneficial effect of oral sildenafil therapy on childhood pulmonary arterial hypertension: twelve-month clinical trial of a single-drug, open-label, pilot study // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 3274-3280.

93.Blanc J.J., Vouhe P., Bonnet D. Potts shunt in patients with pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 623.

94.Engelfriet P.M., Duffels M.G.J, Moller T. et al. Pulmonary arterial hypertension in adults born with a heart septal defect: the Euro Heart Survey on adult congenital heart disease // Heart. - 2007. - Vol. 93. -

P. 682-687.

95.Galiè N., Manes A., Palazzini M. et al. Management of pulmonary arterial hypertension associated with congenital systemic-to-pulmonary shunts and Eisenmenger’s syndrome // Drugs. - 2008. - Vol. 68. - 1049-1066.

96.Mukerjee D., St George D., Coleiro B. et al. Prevalence and outcome in systemic sclerosis associated pulmonary arterial hypertension: application of a registry approach // Ann. Rheum. Dis. - 2003. - Vol. 62. - P. 1088-1093.

97.Hachulla E., Gressin V., Guillevin L. et al. Early detection of pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: a French nationwide prospective multicenter study // Arthritis Rheum. - 2005. - Vol. 12. -

P. 3792-3800.

98.Girgis R.E., Frost A.E., Hill N.S., et al. Selective endothelinA receptor antagonism with sitaxsentan for pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease // Ann. Rheum. Dis. -

2007. - Vol. 66. - P. 1467-1472.

99.Badesch D.B., Hill N.S., Burgess G., et al. Sildenafil for pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease // J. Rheumatol. - 2007. - Vol. 34. - P. 2417-2422.

100.Oudiz R., Schilz R., Barst R. et al. Treprostinil, a prostacyclin analogue, in pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease // Chest. - 2004. - Vol. 126. - P. 420-427.

101.Herve P., Lebrec D., Brenot F. et al. Pulmonary vascular disorders in portal hypertension // Eur. Respir. J. - 1998. - Vol. 11. - P. 1153-1166.

102.Hoeper M.M., Krowka M.J., Strassburg C.P. Portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1461-1468.

103.Hoeper M.M., Halank M., Marx C. et al. Bosentan therapy for portopulmonary hypertension // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 25. - P. 502-508.

104.Reichenberger F., Voswinckel R., Steveling E. et al. Sildenafil treatment for portopulmonary hypertension // Eur. Respir. J. - 2006. - Vol. 28. - P. 563-567.

105.Kuo P.C., Johnson L.B., Plotkin J.S. et al. Continuous intravenous infusion of epoprostenol for the treatment of portopulmonary hypertension // Transplantation. - 1997. - Vol. 63. - P. 604-606.

106.Krowka M.J., Plevak D.J., Findlay J.Y. et al. Pulmonary hemodynamics and perioperative cardiopulmonary-related mortality in patients with portopulmonary hypertension undergoing liver transplantation // Liver Transpl. - 2000. - Vol. 6. - P. 443-450.

107.Grannas G., Neipp M., Hoeper M.M. et al. Indications for and outcomes after combined lung and liver // Transplantation: a single-center experience on 13. consecutive cases // Transplantation. - 2008. -

Vol. 85. - P. 524-531.

108.Opravil M., Pechère M., Speich R. et al. HIV-associated primary pulmonary hypertension. A case control study. Swiss HIV Cohort Study //

Am. J. Respir. - 1997. - Vol. 155. - P. 990-995.

109.Sitbon O., Lascoux-Combe C. Delfraissy J.F. et al. Prevalence of HIV-related pulmonary arterial hypertension in the current antiretroviral therapy era // Am. J. Respir. - 2008. - Vol. 177. - P. 108-113.

110.Holcomb B.W., Jr, Loyd J.E., Ely E.W. et al. Pulmonary veno-occlusive disease: a case series and new observations // Chest. - 2000. -

Vol. 118. - P. 1671-1679.

111.Resten A., Maitre S., Capron F. et al. [Pulmonary hypertension: CT findings in pulmonary venoocclusive disease // J. Radiol. - 2003. - Vol. 84. - P. 1739-1745.

112.Humbert M., Maître S., Capron F. et al. Pulmonary edema complicating continuous intravenous prostacyclin in pulmonary capillary hemangiomatosis // Am. J. Respir. - 1998. - Vol. 157. - P. 1681-1685.

113.Costard-Jackle A., Fowler M.B. Influence of preoperative pulmonary artery pressure on mortality after heart // Transplantation: testing of potential reversibility of pulmonary hypertension with nitroprusside is useful in defining a high risk group // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. -

Vol. 19. - P. 48-54.

114.Paulus W.J., Tschope C., Sanderson J.E. et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 2539-2550.

115.Aurigemma G.P., Gaasch W.H. Clinical practice. Diastolic heart failure // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351. - P. 1097-1105.

116.Costanzo M.R., Augustine S., Bourge R. et al. Selection and treatment of candidates for heart transplantation. A statement for health professionals from the Committee on Heart Failure and Cardiac Transplantation of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 3593-3612.

117.Oudiz R.J. Pulmonary hypertension associated with left-sided heart disease // Clin. Chest. Med. - 2007. - Vol. 28. - P. 233-241.

118.Califf R.M., Adams K.F., McKenna W.J. et al. A randomized controlled trial of epoprostenol therapy for severe congestive heart failure: The Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST) // Am. Heart J. - 1997. - Vol. 134. - P. 44-54.

119.Packer M., McMurray J., Massie B.M. et al. Clinical effects of endothelin receptor antagonism with bosentan in patients with severe chronic heart failure: results of a pilot study // J. Card. Fail. - 2005. -

Vol. 11. - P. 12-20.

120.Lewis G.D., Shah R., Shahzad K. et al. Sildenafil improves exercise capacity and quality of life in patients with systolic heart failure and secondary pulmonary hypertension // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 1555-1562.

121.Arcasoy S.M., Christie J.D., Ferrari V.A. et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease // Am. J. Respir. - 2003. - Vol. 167. - P. 765-740.

122.Fisher M.R., Criner G.J., Fishman A.P. et al. Estimating pulmonary artery pressures by echocardiography in patients with emphysema // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 30. - P. 914-921.

123.Weitzenblum E., Sautegeau A., Ehrhart M. et al. Long-term oxygen therapy can reverse the progression of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. - 1985. - Vol. 131. - P. 493-498.

124.Agusti A.G., Barbera J.A., Roca J. et al. Hypoxic pulmonary vasoconstriction and gas exchange during exercise in chronic obstructive pulmonary disease // Chest. - 1990. - Vol. 97. - P. 268-275.

125.Barbera J.A., Roger N., Roca J. et al. Worsening of pulmonary gas exchange with nitric oxide inhalation in chronic obstructive pulmonary disease // Lancet. - 1996. - Vol. 347. - P. 436-440.

126.Morrell N.W., Higham M.A., Phillips P.G. et al. Pilot study of losartan for pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Res. - 2005. - Vol. 6. - P. 88.

127.Saadjian A.Y., Philip-Joet F.F., Vestri R. et al. Long-term treatment of chronic obstructive lung disease by nifedipine: an 18-month haemodynamic study // Eur. Respir. J. - 1988. - Vol. 1. - P. 716-720.

128.Ghofrani H.A., Wiedemann R., Rose F. et al. Sildenafil for treatment of lung fibrosis and pulmonary hypertension: a randomised controlled trial // Lancet. - 2002. - Vol. 360. - P. 895-900.

129.Olschewski H., Ghofrani H.A., Walmrath D. et al. Inhaled prostacyclin and iloprost in severe pulmonary hypertension secondary to lung fibrosis // Am. J. Respir. - 1999. - Vol. 160. - P. 600-607.

130.Alp S., Skrygan M., Schmidt W.E. et al. Sildenafil improves hemodynamic parameters in COPD - an investigation of six patients // Pulm. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 19. - P. 386-390.

131.Collard H.R., Anstrom K.J., Schwarz M.I. et al. Sildenafil improves walk distance in idiopathic pulmonary fibrosis // Chest. - 2007. - Vol. 131. - P. 897-879.

132.Gunther A., Enke B., Markart P. et al. Safety and tolerability of bosentan in idiopathic pulmonary fibrosis: an open label study // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 29. - P. 713-719.

133.Madden B.P., Allenby M., Loke T.K. et al. A potential role for sildenafil in the management of pulmonary hypertension in patients with parenchymal lung disease // Vascul. Pharmacol. - 2006. - Vol. 44. -

P. 372-376.

134.Rietema H., Holverda S., Bogaard H.J. et al. Sildenafil treatment in COPD does not affect stroke volume or exercise capacity // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31. - P. 759-764.

135.Bresser P., Fedullo P.F., Auger W.R. et al. Continuous intravenous epoprostenol for chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Eur. Respir. J. - 2004. - Vol. 23. - P. 595-600.

136.Nagaya N., Sasaki N., Ando M. et al. Prostacyclin therapy before pulmonary thromboendarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Chest. - 2003. - Vol. 123. - P. 338-343.

137.Hoeper M.M., Kramm T., Wilkens H. et al. Bosentan therapy for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Chest. -

2005. - Vol. 128. - P. 2363-2367.

138.Hughes R, George P, Parameshwar J, et al. Bosentan in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Thorax. - 2005. - Vol. 60. - P. 707.

139.Bonderman D., Nowotny R., Skoro-Sajer N. et al. Bosentan therapy for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Chest. - 2005. - Vol. 128. - P. 2599-2603.

140.Reichenberger F., Voswinckel R., Enke B. et al. Long-term treatment with sildenafil in chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 30. - P. 922-927.

ГЛАВА 25. РЕАБИЛИТАЦИЯ В КАРДИОЛОГИИ

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht

и Hugo Saner

РЕЗЮМЕ

В то время как множество новейших методов, применяемых сегодня в терапии ССЗ, представляют собой симптоматическое лечение, кардиологическая реабилитация (КР) - высокоэффективный метод этиопатогенетического воздействия на атеросклероз венечных и других артерий. Модификации образа жизни и факторов риска, достигаемые в процессе КР, способны остановить прогрессирование заболевания, снизить сердечно-сосудистую смертность и частоту нефатального ИМ у пациентов со стабильным течением ИБС.

Переход от традиционных программ физических тренировок, способствующих возврату к трудовой деятельности после сердечно-сосудистых событий, к комплексным мультидисциплинарным программам, направленным на улучшение прогноза пациента, отражен в новом определении КР как скоординированного многогранного вмешательства, рассчитанного не только на стабилизацию, замедление и даже обратное развитие атеросклеротического процесса и, как следствие - снижение заболеваемости и смертности, но и на оптимизацию физического, психологического и социального статуса больных.

Программы, основанные на физических тренировках, успешно используются не только с профилактической целью, но и как дополнительный метод лечения целого ряда ССЗ, в частности ХСН. Поскольку сниженная толерантность к физическим нагрузкам при ХСН в основном связана с выраженностью изменений в периферических тканях (например, мышечные атрофии, угнетение периферической перфузии вследствие эндотелиальной дисфункции, нарушение газообмена в

легких и так далее), одна только медикаментозная терапия не всегда способна значимо улучшить физическую работоспособность. Регулярные аэробные тренировки, используемые при стабильном течении ХСН, повышают максимальное потребление кислорода на 15-25%, уменьшают ОПСС, замедляют или вызывают обратное развитие мышечной слабости, снижают заболеваемость.

Несмотря на доказанную клиническую эффективность, реабилитация и профилактика повсеместно остаются невостребованными реальной медицинской практикой. Однако в ряде случаев использование только интервенционных и хирургических методов, например при стабильном течении ИБС, не может считаться оптимальным лечением в отсутствие параллельной модификации образа жизни, включающей регулярные физические нагрузки и агрессивное воздействие на факторы сердечно-сосудистого риска.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ КАК РАЗДЕЛА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КАРДИОЛОГИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

В 1993 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала определение КР как "комплекс мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и психическое состояние и позволяющих больным с хроническими или перенесенными острыми ССЗ, благодаря собственным усилиям, сохранить или восстановить свое место в обществе (социальный статус) и вести активный образ жизни" [1].

Определение ВОЗ подчеркнуло важность восстановления физической работоспособности до исходного уровня, предшествующего заболеванию. Однако в течение следующего десятилетия стало ясно, что комплексная реабилитация способна благоприятно влиять и на течение ССЗ. Это понимание отражено в определении Американской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (American Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation,

AACVPR) в 2005 г.: КР - скоординированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с ССЗ, дополнительно к стабилизации, замедлению прогрессирования и даже - обратному развитию атеросклеротического процесса, и, как следствие, снижающее заболеваемость и смертность. Таким образом, программы КР/вторичной профилактики - важные и эффективные мероприятия профилактической медицины [2].

ЗАДАЧИ РЕАБИЛИТАЦИИ В КАРДИОЛОГИИ

Новое определение подразумевает новую основную задачу КР - предотвращение последующих сердечно-сосудистых осложнений, смертности и госпитализаций. Другими словами, КР стала неотъемлемой частью стратегии вторичной профилактики после первого сердечно-сосудистого события. В контексте вторичной профилактики важнейшие задачи комплексной КР:

•обучение пациента по вопросам, связанным с ССЗ;

•психологическая адаптация к наличию хронического заболевания;

•информирование об изменении образа жизни, благоприятно влияющем на долгосрочную выживаемость;

•оптимизация лечения факторов сердечно-сосудистого риска.

Установлено, что комплексная КР оказывает положительное влияние на симптомы заболевания, толерантность к физической нагрузке, липидный профиль крови, суммарный сердечно-сосудистый риск, статус курения и психологическое состояние, прогрессирование атеросклероза и частоту последующих коронарных событий, что в итоге приводит к сокращению числа госпитализаций, снижению заболеваемости и смертности [3].

ЦЕЛЕВАЯ ПОПУЛЯЦИЯ

Изменение представлений о сути КР, изложенное выше, привело к изменению целевой популяции - она больше не ограничена только больными, перенесшими ИМ или АКШ. Другие группы больных, у которых комплексная КР достоверно улучшает прогноз, включают пациентов с доказанной ИБС - как перенесших, так и не переносивших ЧТА, а также пациентов со стабильным течением ХСН или после трансплантации сердца. Вторичная профилактика, основанная на использовании программ КР, в настоящее время признана основополагающим компонентом

оптимального, соответствующего современным рекомендациям лечения больных ИБС и ХСН [3-6]. Отчетливое субъективное улучшение переносимости физической нагрузки наблюдается и у

пациентов с заболеваниями клапанного аппарата сердца, в том числе после операций по их коррекции - протезирования или пластики клапанов сердца.

Демографические изменения - рост числа больных пожилого и старческого возраста, с множественной сопутствующей патологией, уже ощущаются в учреждениях кардиологического реабилитационного профиля. Физическая реабилитация, проводимая с участием гериатров (междисциплинарный подход), способна значительно отстрочить необходимость постороннего ухода за этими пациентами, сохранив им способность к самообслуживанию, продлить независимую жизнь.

В течение последних пяти лет наблюдается расширение кардиологической реабилитационной помощи на популяцию пациентов, ранее считавшихся группой слишком высокого риска для данного вида вмешательства, например с резидуальной ишемией миокарда, ХСН III ФК по NYHA, тяжелыми нарушениями ритма сердца, ИКД, которые требуют более постепенного и длительного титрования физических нагрузок и часто - начала тренировок под наблюдением.

КОМПОНЕНТЫ ПРОГРАММЫ

Существуют убедительные доказательства того, что сочетание регулярных физических тренировок с мероприятиями по изменению образа жизни и модификации факторов риска благоприятно сказываются на течении ССЗ. Поэтому физические тренировки применяются совместно с обучением больных, консультированием по вопросам питания, коррекцией поведенческих стратегий и другими психосоциальными вмешательствами, профессиональным консультированием, что способствует снижению коронарного риска, укреплению здоровья в целом, являясь, по сути, программой комплексной вторичной профилактики (см. табл. 25.1 и 25.2)

[4, 5].

Таблица 25.1. Показания к нагрузочной пробе в кардиологии

Диагностика ИБС у пациентов без "коронарного анамнеза", особенно у людей среднего возраста с промежуточной вероятностью ИБС и с интерпретируемой ЭКГ

Рецидив стенокардии у пациентов с анамнезом ИБС, предшествующей реваскуляризацией миокарда, имеющих интерпретируемую ЭКГ

Дифференциальная диагностика сердечных и легочных причин одышки при физической нагрузке и/или сниженной работоспособности*

Оценка прогноза у больных с:

•известной ИБС или подозрением на ее наличие;

•недавно перенесенным ИМ;

•ХСН*

Оценка функционального состояния пациентов с:

•известной ИБС или подозрением на ее наличие;

•недавно перенесенным ИМ;

•предшествующей процедурой реваскуляризации миокарда;

•патологией клапанного аппарата сердца;

•ХСН*;

•предшествующей трансплантацией сердца

При назначении расширения физической активности и физических тренировок больным с:

•известной ИБС или подозрением на ее наличие;

•недавно перенесенным ИМ;

•предшествующей процедурой реваскуляризации миокарда;

•патологией клапанного аппарата сердца;

•ХСН;

•предшествующей трансплантацией сердца

Оценка эффективности лечения больных с:

•известной ИБС или подозрением на ее наличие;

•недавно перенесенным ИМ;

•предшествующей прямой реваскуляризацией миокарда;

•аритмиями, провоцирующимися физической нагрузкой;

•ХСН;

Оценка ответа на нагрузку сердечного ритма у пациентов с:

•частотно-адаптивными электрокардиостимуляторами;

•аритмиями, провоцирующимися физической нагрузкой, или подозрением на их наличие

Обследование здоровых лиц:

•оценка функционального состояния;

•оценка прогноза;

•рекомендации по расширению физической активности и тренировкам

Примечание: * - состояния/заболевания, при которых должен быть выполнен кардиопульмональный тест.

Таблица 25.2. Показания к проведению нагрузочной пробы [127]

Тест абсолютно показан

•пациенты с доказанной или вероятной ИБС;

•пациенты с возникающими при нагрузке симптомами (сердцебиение, головокружение, потеря сознания) [диагноз]

•мужчины с атипичным болевым синдромом (диагноз)

•пациенты со стабильной стенокардией или перенесшие ИМ (прогноз, функциональная оценка)

•симптомные аритмии, провоцирующиеся физической нагрузкой

•обследование после процедуры реваскуляризации миокарда

Тест может быть показан

•женщины с типичной или атипичной стенокардией;

•оценка динамики функционального состояния пациентов с ИБС или ХСН на фоне лечения;

•обследование пациентов с вариантной стенокардией;

•динамическое наблюдение пациентов с ИБС;

•обследование асимптомных мужчин старше 40 лет особых специальностей (пилоты, пожарные, милиционеры, водители общественного, грузового, железнодорожного транспорта) или имеющих 2 и более факторов риска, или планирующих интенсивные физические нагрузки

Проведение теста, вероятно, не показано

•обследование больных без ИБС с одиночной ЖЭС;

•неоднократное повторное тестирование во время программы КР;

•диагностика ИБС у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков или полной БЛНПГ, или на фоне терапии сердечными гликозидами;

•рутинное обследование

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА РЕАБИЛИТАЦИИ В КАРДИОЛОГИИ

Для эффективной модификации образа жизни КР и все другие мероприятия в рамках вторичной профилактики должны проводиться длительно. По предложению ВОЗ, КР включает три фазы:

•острую фазу;

•фазу восстановления;

•поддерживающую фазу (рис. 25.1) [7].