Popytki_KU_IOS ПОМОГАЕТ
.pdfC. Глюкокортикостероиды
У больной Ф. 47 лет страдающей системной склеродермией основным проявлением заболевания является суставной и кожный синдромы. Какая группа препаратов необходима для лечения?
A. Нестероидные противовоспалительные средства
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит:
. А. Поликлональный аутоантительный ответ.
У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1-2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры
—0-1 в поле зрения, белок— 1,2 г/л. У больной имеет место?
D. Протеинурия.
У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ—
100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час.
Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?
C. Анемия. I
У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?
* Е. Биопсию почек.
У больной К. диагностирована системная красная волчанка. Какая группа препаратов показана больной?
B. Глюкокортикостероиды.
У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 1,2 г. Как это можно трактовать?
■ В. Как умеренную протеинурию.
Больному Н., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 30х106/л эритроцитов. Как оценивается такая гематурия?
B. Как умеренная.
Больному Н., страдающего системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 50x103/л гиалиновых цилиндров. Как оценивается такая цилиндрурия?
A. Как минимальная.
У больной Г., 18 лет, периодически на лице появляется эритема в виде бабочки. Также периодически беспокоит боль, скованность и припухание коленных суставов; мышечная слабость, миалгии; повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В общем анализе крови выявлена незначительная лейкоцитурия, умеренная гематурия и умеренная цилиндрурия. Какой диагноз можно предположить у данной больной?
I С. Системная красная волчанка.
Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили блокаторы циклооксигеназы. Какой эффект ожидается от данной группы препаратов?
. В. Противовоспалительный.
У больного Т., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1018, эритроциты — 12-16 в поле зрения, лейкоциты — 1-2 в поле зрения, цилиндры
— 0-1 в поле зрения, белок и глюкоза — не обнаружены. У брльной имеет место?
A. Гематурия.
У больной О., страдающей системной красной волчанкой при объективном обследовании выявлено расширение всех границ сердца, ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке, протодиастолический ритм галопа. С чем могут быть связаны данные изменения?
A. С развитием перикардита
I У больного 3., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено:
НЬ— 142 г/л, Эр. — 4,3 Г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 7
мм/час/ Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?
B. Лейкопения.
У больной Н., страдающей системной красной волчанкой, развился волчаночный гломерулонефрит. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать данной больной для уточнения типа гломерулонефрита?
6. Биопсию почек.
У больной К., страдающего системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 3,1 г. Как это можно трактовать?
G. Как выраженную протеинурию.
Больной И., страдающей системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 8*106/л эритроцитов. Как оценивается такая гематурия?
A. Как минимальная.
Больному Р., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба цо Нечипоренко. Выявлено 170х 103/л гиалиновых цилиндров. Как оценивается такая цилиндрурия?
B. Как умеренная.
Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили ибупрофен. Какой эффект ожидается от данного препарата?
D. Противовоспалительный.
У больной У., страдающей системной красной волчанкой, определяется болезненность при поколачивании в поясничной области с обеих сторон. Как называется данный симптом?
D. Пастернацкого.
У больной Г., страдающей системной красной волчанкой, при исследовании синовиальной жидкости выявлены LE-клетки. Что собой представляют данные клетки?
B. Нейтрофилы.
У больной С., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1—2 в поле зрения, лейкоциты — до 4 в поле зрения, цилиндры
— 10-12 в поле зрения, белок и глюкоза — не обнаружены. У больной имеет место?
B. Цилиндурия.
У больного Н., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено:
НЬ— 136 г/л, Эр. — 4,0 Г/л, Л — 10,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 9
мм/час/ Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?
A. Лейкоцитоз.
У больной У., страдающей системной красной волчанкой, при аускультации сердца на верхушке выявлен систолический шум. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера выявленных изменений?
E. Эхокардиографию.
У больной Е. диагностирована системная красная волчанка, минимальной активности. Какая группа препаратов показана больной?
C. Противомалярийные препараты.
У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 0,8 г. Как это можно трактовать?
A. Как минимальную протеинурию.
Больному Н., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 120х106/л эритроцитов. Как оценивается такая гематурия?
C. Как выраженная. #
Больному Н., страдающего системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 230x103/л гиалиновых цилиндров. Как оценивается такая цилиндрурия?
B. Как умеренная.
У больной Ж., 19 лет, страдающей системной красной волчанкой, при объективном обследовании над всей поверхностью сердца выслушивается скребущий шум. Чем может быть обусловлен данный шум?
B. Развитием перикардита.
Больная П. жалуется на периодические высыпания на лице, миалгию, периодические боли в коленных суставов без их деформации, припухлости; перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, боль за грудиной. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя — 2 ребро, левая — на 2,0 см влево от левой срединноключичной линии. Аускультативно тоны сердца глухие, пресистолический ритм галопа, систолический шум на верхушке. Над легкими дыхание везикулярное, на вдохе и выдохе субкрепитирующие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 0,5 см выступает из подреберья, эластичная, безболезненная. В общем анализе крови анемия, лейкопения. В моче: относительная плотность — 1018, Эр. — 1-2 в п/зр., лейкоциты — 2-4 в п/зр., цилиндры — 0-1 в п/зр., белок — 0,23 г/л. Поражение какой системы обусловливает прогноз данного заболевания?
C. Сердечно-сосудистой системы.
У больной Ж. страдающей системной красной волчанкой, при электрокардиографии выявлено: подъем сегмента ST над изолинией, высокий остроконечный зубец Т в отведениях V1-V3. Чем обусловлены данные изменения?
E. Ишемией миокарда.
Ревматоидный артрит (исходный уровень)
Вариант №4
Больная К., 37 лет, на протяжении ряда лет страдает ревматоидным артритом. Какую этиологию имеет данное заболевание?
B. Бактериальную*
Больная Л., 37 лет, в течении некоторых лет страдает ревматоидным артритом. Поражение каких суставов наиболее характерно для данного заболевания?
A. Поражение 2-3 пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов*
Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания?
Д. Синдром эндокринной недостаточности
У больной Т., 42 лет, при осмотре пястнофаланговых суставов определяется воспалительный отек периартикулярных тканей, их болезненность и отечность, суставы горячие на ощупь. У больной предположен ревматоидный артрит. Какой синдром имеет место у данной больной?
A.Кожный синдром
B.Синдром Рейно
C.Суставной синдром
Д. Церебральный синдром
Е. Абдоминальной синдром
У больного Ф. 47 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания?
Д. Изменения по типу синдрома Рейно
У больного Л. 53 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. При рентгенисследовании пораженных суставов определяется околосуставной остеопороз. Какова рентгенологическая стадия данного заболевания?
A. I
У больной В., 48 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?
Е. Эритроцитоз
При рентгенологическом исследовании кистей рук у больного П. 66 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
C. III
Больной Р., 55 лет, в течение 6 лет страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов применяется для лечения данного заболевания?
Д. Хинолиновые препараты
Больному Е 65 лет быяч выставлен диагноз ревматоидный артрит. Назначение какой группы препаратов целесообразно в этом случае?
Д. Нестероидные противовоспалительные средства
Больная М. 55 лет на протяжении трех лет страдает ревматоидным артритом. Какие изменения характерны для этого заболевания?
Д. Преимущественное поражение периферических суставов кистей (симметрично) по типу эрозивно-деструктивного полиартрита
Больная М., 46 лет, в течении трех лет страдает ревматоидным артритом. Заболевание началось с болевого синдрома, отека мелких симметричных суставов кистей. Поражение каких органов наиболее вероятно при прогрессировании для данного заболевания?
C. Сердца и почек
Больная Т., 48 лет, поступила в отделение с жалобами на субфебрилитет, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при движении, утреннюю скованность более 1 часа, миалгии, снижение массы тела. Какие изменения не характерны для ревматоидного артрита?
A.Субфебрилитет
B.Боли механического характера с моноартритом тазобедренного сустава
C.Утренняя скованность более 1 часа
Д. Миалгии
Е. Снижение массы тела
Больной Ф., 53 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какой из нижеперечисленных синдромов характеризует данное заболевание при длительном его течении?
Е. Геморрагический синдром
Больная Т., 63 лет, поступила в клинику с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения костно-суставной системы подтверждают данный диагноз?
B. Боли в пястнофаланговых суставах кистей (симметрично)
Больная К., 52 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела, снижение массы тела, слабость, боли в суставах левой кисти, их отечность, нарушение подвижности. При осмотре кистей определяются ревматоидные узелки. В крови РФ(+). Какие изменения не характерны для ревматоидного артрита?
A. Одностороннее поражение суставов кисти
У больного Л., 45 лет, при рентгенисследовании пястнофалангового сустава кисти определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и единичными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у данного больного?
B. П
У больного П., 55 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие лабораторные и инструментальные изменения не характерны для данного заболевания?
Д. Наличие моноурата Na в синовиальной жидкости
У больного Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой симптоматического лечения?
C. НПВС
Больная Е., 57 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов не используется для лечения данного заболевания?
Е. М-холинолитики
Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?
C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов
Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие, патогенетические механизмы лежат
воснове данного заболевания?
A. Нарушение иммунного ответа
Больная К., 32 лет, страдает ревматоидным артритом.
Преимущественно поражение каких структурных образований характерно для данного заболевания?
C. Периферических суставов
Больная В., 47 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Какой синдром характерен для данного заболевания?
С. Суставной синдром
У больной X., 52 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения обнаруженные у данной больной не характерны для данного заболевания?
Д. Пятна Джейнуэя (мелкие геморрагические высыпания на ладонях и стопах)
У больного Ф., 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При обследовании определяется гипергаммаглобулинемия, минимальные титры С-реактивного белка в крови, утренняя скованность длится около 1 часа. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?
А I
При рентгенологическом исследовании кистей рук у больной П. 36 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
C. III
У больной, Д. 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При ФГДС — язва луковицы ДПК. Какая группа препаратов противопоказана в этом случае?
B. НПВС
У больной М., 39 лет, установлена начальная суставная форма ревматоидного артрита минимальной степени активности. Какую группу препаратов целесообразно использовать, учитывая степень активности заболевания?
Д. Хинолиновые препараты
РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ).
У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной есть аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.
Д. Псориатический артрит.*
Больной 60 лет жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше с левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический критерий заболевания.
A. Хламидии.*
У больного 56 лет диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание. Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнь Рейтера.
B. Отсутствие ревматоидного фактора.*
Вольной 65 лет жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга - возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?
A.Псориатический артрит.
B.Подагрический артрит.
С. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Болезнь Рейтера.*
Е. Ревматический артрит.
У больного 44 лет диагностирован псориатический артрит. Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больная 57 лет длительное время болеет псориазом. Последний год появились боли в дистальных фалангах пальцев рук. При их осмотре выявлена припухлость, гиперемия кожи над суставом, умеренная болезненность при пальпации. Диагностирован псориатический полиартрит. Выберите группу препаратов для его лечения.
C. Нестероидные противовоспалительные средства.*
У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Д. Деформирующий остеоартроз.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястнофаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
B. Сакроилеит.*
У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.
B. Антибиотики.*
Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.
Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.*
Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.
A. Псориатический артрит.*
Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным. Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.
' А. Туберкулезный полиартрит.*
Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит. Выберите метод инструментального дообследования.
C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.*
Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?
C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.*
У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.
B. Антибиотики.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястнофаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
C. Нестероидные противовоспалительные.*
У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите этиологический фактор этого заболевания.
Е. Хламидии.*
У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера. Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.
Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.*